气管支气管异物如何的自测方法 引起气管支气管异物的原因

一、气管支气管异物如何自测

　　1、临床分期

　　（1）异物吸入期：异物经声门入气管时，必出现剧烈呛咳，有的同时出现短暂憋气和面色青紫，如异物嵌顿于声门，则可出现声嘶及呼吸困难，严重者发生窒息，如异物进入气管或支气管，除有轻微咳嗽外可无其他症状。

　　（2）安静期：异物进入气管、支气管后，停留于某一部位，刺激性减小，此时患者可有轻微咳嗽而无其他症状，常被忽视，此期长短不定。如异物堵塞气管引起炎症，则此期将很快结束而进入第3期。

　　（3）炎症期：异物的局部刺激和继发性炎症，加重了气管、支气管的堵塞，可出现咳嗽、肺不张和肺气肿的表现，患者此期可出现体温升高。

　　（4）并发症期：随着炎症发展，可出现肺炎、肺脓肿或脓胸等，患者有高烧、咳嗽、脓痰、胸痛、咯血、呼吸困难等，此期的长短和轻重程度可因异物大小、性质、患者的体质及治疗情况而异。

　　2、临床表现异物所在部位不同，可有不同的症状

　　（1）喉异物：异物进入喉内时，出现反射性喉痉挛而引起吸气性呼吸困难和剧烈的刺激性咳嗽。如异物停留于喉入口，则有吞咽痛或咽下困难；如异物位于声门裂，大者出现窒息，小者出现呛咳及声嘶、呼吸困难、喉鸣音等；如异物为小膜片状贴于声门下，则可只有声嘶而无其他症状，尖锐异物刺伤喉部可发生咯血及皮下气肿。

　　（2）气管异物：异物进入气道立即发生剧烈呛咳，面红耳赤，并有憋气，呼吸不畅等症状。随着异物贴附于气管壁，症状可暂时缓解；若异物轻而光滑，并随呼吸气流在声门裂和支气管之间上下活动，可出现刺激性咳嗽，闻及拍击音；气管异物可闻及哮鸣音，两肺呼吸音相仿，如异物较大，阻塞气管，可致窒息，此种情况危险性较大，异物随时可能上至声门引起呼吸困难或窒息。

　　3、支气管异物早期症状和气管异物相似，咳嗽症状较轻。植物性异物，支气管炎症多较明显，即咳嗽、多痰，呼吸困难程度与异物部位及阻塞程度有关。大支气管完全阻塞时，听诊患侧呼吸音消失；不完全阻塞时，可出现呼吸音降低。

二、气管支气管异物是怎么引起的

　　气管支气管异物是怎么引起的？简述如下：

　　一、发病原因

　　发病原因为异物误入气道所引致。根据异物来源，有内源性异物和外源性异物两类。前者为呼吸道内的假膜、干痂、干酪样坏死物等阻塞，而平时所指气管支气管异物均属外源性，系经口内误吸入的一切物品。异物进入气管和支气管与下列情形有关。

　　1、幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时吸入气管。

　　2、小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎较硬食品，加之喉的防御反射功能差，保护作用不健全。

　　3、说笑或工作时，口内含有食品或物品，在不经意时或嬉笑时误吸入气管。

　　4、全麻或昏迷患者，行气管插管时亦可能将松动牙齿或义齿碰掉而未发现；另外呕吐物清除不及时，均可吸入气管内。

　　5、上呼吸道手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落气道。

　　6、精神病病人或企图自杀者。

　　二、发病机制

　　异物进入气管、支气管后引起的病理变化，与异物性质、异物停留时间和异物形状有关。总的来说，植物性异物如花生，因含有游离脂酸，对黏膜的刺激性很强。在进入气管后2～3天即可发生支气管黏膜的炎症反应，表现为黏膜充血、水肿、分泌物增多，出现部分性阻塞表现。随着分泌物的增多，加之异物吸水后膨胀，则可出现完全性阻塞表现，分泌物渐渐转为脓性。有的可见异物周围有肉芽生长，且包绕异物。尖锐异物进入气管时，有的可损伤黏膜，出现局部黏膜出血，继之充血肿胀。金属性异物及动物性、化学制品类对黏膜的刺激性不大，发生炎症的较少，但如果停留时间长，则可发生气管、支气管炎症，继之可出现肺炎、肺脓肿、脓胸等。

三、气管支气管异物如何预防

　　1、首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯。当小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方，玩具应放置于安全的地方。

　　2、小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。

　　3、如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出。

　　4、3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时对小儿应注意，不要给予瓜子、花生米类食物给小儿。

　　5、幼儿哺乳用奶瓶喂奶时，要注意橡皮奶头孔眼不要过大，防止吸奶过急、过冲；喂奶次数不要过多或喂奶量过大；喂奶前不要让宝宝过于哭闹；不要吸吮带眼的假奶头；喂奶时要使奶瓶中的奶水充满奶头。做到这些可以防止宝宝胃内吸入过多的空气而致呕吐。此外，喂奶后不要过早地翻动宝宝，最好把宝宝竖起来，轻轻拍打背部，使他打出几个“饱嗝”后，再放回床上，这样宝宝就不容易发生呕吐了。容易呕吐的孩子最好喂奶后，将他的床头抬高一些，头侧位睡，防止呕吐时发生窒息或引起吸入性肺炎及气管异物。

四、气管支气管异物应该做哪些检查

　　行X线检查。

　　1.金属异物 此种异物的X线诊断较容易，只要行正、侧位透视，或X线正、侧位摄片即可明确异物部位。

　　2.非金属异物

　　（1）气管的非金属异物：如异物在气管内形成活瓣状阻塞，则可引起双侧肺水肿，出现纵隔的矛盾运动，即吸气时纵隔左右径增宽，呼气时纵隔横径（左右径）变小，此与正常呼吸时情况相反。

　　（2）大支气管的非金属异物：如异物完全阻塞一侧大支气管，则出现该侧肺不张，如为部分阻塞则出现肺气肿。肺不张时，吸气时纵隔向患侧移位，呼气时向健侧移位（复位）。肺气肿时情况与上述相反，即呼气时纵隔向健侧移位，吸气时纵隔回原位。此种运动称为纵隔摆动。

　　对于大支气管的非金属异物的X线诊断，不像金属异物那样一目了然。Norris报道，对于植物性异物X线检查阴性者占20％。由此可见，虽然没有明确的呼吸道异物的X线表现，也应认真结合病史，不能轻易排除支气管异物的诊断。

　　国内有报道，异物性质、吸入时间的长短和X线表现之间的关系为：植物性异物肺内感染和肺不张发生快；较大的异物如笔帽，几小时内即可发生肺不张；扁平、表面光滑的西瓜子，产生肺气肿和肺不张的时间较长。

　　如果异物存留时间较长，难以明确诊断者，除需要和肺科医生讨论外，做气管镜检查对明确诊断是必要的。