骨密度低怎么办_骨密度的测定方法有哪些

一、骨密度低怎么办

　　骨密度下降或骨量丢失，是随着年龄增长不知不觉中出现的，妇女可丢失一半以上的骨量，男性可丢失骨量30%～40%。雌激素对防止骨量丢失和延缓骨骼衰老有重要作用。

　　随着骨量的丢失，骨骼结构变得稀疏多孔，稍有不慎就容易骨折。骨折严重影响人的生活质量，甚至危及生命，如股骨颈骨折1年内死亡者有20%～25%，幸存病人中约有三分之二不能行走，生活不能自理。为此，应尽早预防骨量丢失和骨质疏松。

　　因而，对骨密度低者，若为30岁以下人群，尽管血钙在正常参考范围，也应适当增加含钙丰富的食物，除了维持正常生理需要外，还要弥补以往的丢失。

　　提高骨密度的药物和饮食方法：

　　根据骨密度缺少产生原因和作用机理的不同，在进行保健食品配方设计时可选择不同原料。经常使用的原料如下：

　　1.钙剂：如钙吸收正常，每日给1.00克—1.50克即可。各种钙剂中，碳酸钙使用得比较普遍。对65岁以上老人每日0.75克—2.5克。对使用雌激素副作用多且有诱发子宫内膜癌的可能者，给予大剂量的钙，可起到与使用雌激素相同的作用，肾结石病人不能摄入大量的钙。

　　2.维生素D及其活性产物：过去认为老年性骨质疏松病人常伴有维生素D不足，因此主张多给维生素D，实际上除了合并有骨软化（一般来讲，仅有儿童易患骨软化，如佝偻病），肠钙吸收障碍及维生素D代谢产物生成减少者，一般无需补充大量维生素D，确有上述三种情况者，可同时给予维生素D。

　　3.降钙素：降钙素可减少骨质吸收，降低血循环中的钙，增加骨质中的钙含量，降钙素由于可降低血钙，所以在用降钙素时应补足钙量，起到治疗骨质疏松的作用。

　　4.磷酸盐类：磷酸盐类治疗骨质疏松近年来得到发展，磷酸盐可促进骨形成，抑制骨细胞的破坏，可以长期应用。

　　5.其他：目前，市场上增加骨密度的保健食品的主要原料以化学原料和中药提取物为主，服用剂型主要为胶囊、片剂等。保健食品的新法规*以后，将会提高保健食品的研发技术要求。根据申报的保健功能，在原料上面放宽界限，可以用一些新的原料，在剂型上面可以研制一些新的剂型，这样会更好地提高保健食品的作用效果。

二、骨密度偏低的原因是什么

　　骨密度偏低的原因有哪些？

　　骨密度偏低的确为缺钙的一种现象，提示以往缺过钙，目前是否缺钙，不能一概而论。当人体每天摄入钙量不足600毫克时，尤其是儿童、孕妇、乳母、老人这些需钙量较一般人多的群体，骨骼和牙齿不仅得不到钙的补给，还要动用其中的钙维持每天生理需要，于是引起骨密度降低。在此需特别注意的是，一般人群大约在30岁以后钙已不再吸收进入骨骼和牙齿。

　　妇女较易发生骨量丢失，就是因为妇女血液中雌激素随月经周期出现波动和减少，绝经后更为急剧地下降所致。妇女过早绝经或闭经、手术摘除卵巢等，均可加速骨量丢失。

　　男性血液中睾酮缺乏，也会使骨量丢失增加。营养缺乏如钙摄取不足，也是引起骨量丢失的重要原因，妇女妊娠、哺乳期未能及时补充足够的钙，可使骨量丢失8%～10%。

　　此外，经常不运动、长期卧床、日照少、过度嗜好烟酒等，均可促进骨量丢失。

三、骨密度的正常值是多少

　　骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，以克/每平方厘米表示，是一个绝对值。在临床使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同，通常使用T值判断骨密度是否正常。T值是一个相对值，正常参考值在－1和+1之间。当T值低于－2.5时为不正常。骨密度，是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。由于测量方法的日益改进和先进软件的开发，使该方法可用于不同部位，测量精度显著提高。除可诊断骨质疏松症之外，尚可用于临床药效观察和流行病学调查，在预测骨质疏松性骨折方面有显著的优越性。

　　中国北方汉族健康人的骨密度值，确定峰值骨密度年龄、大小及各年龄段的正常值。应用DXA测定腰椎L2--L4及髋部骨密度。结果表明男性峰值骨密度年龄各部位均在20--24岁，L2--L4 密度值为1228（g/cm2）；女性峰值年龄腰椎在30--34岁，值为1197（g/cm2）。髋部骨密度峰值年龄在25--29岁。

　　在国际骨质疏松基金会（IFO）2004年世界骨质疏松大会上，英国谢菲尔德大学WHO代谢性骨病研究中心Johnell等对12个临床研究进行荟萃分析后认为，无论男性，还是女性，骨密度（BMD）均是十分重要的骨折危险因素。该研究纳入12个人群研究中的3万9千人，共观察了约17万人年。采用Poisson模型分别对每个研究人群中BMD对骨折发生危险的影响进行分析，采用加权系数对每个研究结果进行合并分析。结果显示，对于男性和女性，BMD均是很好的骨折（尤其是髋部骨折）预测指标。

　　在65岁年龄组中，BMD值每降低1个标准差（SD），男性髋部骨折的危险增加2.94倍（2.02--4.27），女性增加2.88倍（2.31--3.59）。但是，这种作用呈年龄依赖性，50岁的危险梯度显著高于80岁。各种类型的骨折和骨质疏松性骨折的危险梯度均低于髋部骨折，BMD预测价值随着年龄的增加而增加。在65岁年龄组中，BMD每降低1个SD，男性骨质疏松性骨折的危险增加1.41倍（1.33--1.51） 女性增加1.38倍（1.28--1.41）。对于髋部骨折，骨折与测量BMD间隔时间延长，BMD的预测价值减小，但没有显著性。BMD值越低，预测骨质疏松性骨折（和各种类型骨折）的作用越大，T值降低4个SD时的危险比是2.10（1.63--2.71）T值降低1个SD时危险比是1.73（1.59--1.89）。对于髋部骨折，BMD的预测作用也相似。Johnell等认为，由于所选的临床研究是国际性的，因此，该分析结果所得出的结论有很好的应用价值。该分析结果表明，BMD可以用于易感病例的筛查，但是，在应用过程中，要考虑到年龄对BMD骨折预测价值的影响。

四、骨密度的测定方法有哪些

　　（1）单光子吸收测定法（SPA）：利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理，以放射性同位素为光源，测定人体四肢骨的骨矿含量。一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处（前臂中下1/3）作为测量点。一般右手为主的人测量左前臂，“左撇子”测量右前臂。该方法在我国应用较多，且设备简单，价格低廉，适合于流行病学普查。该法不能测定髋骨及中轴骨（脊椎骨）的骨密度。

　　（2）双能X线吸收测定法（DEXA）：通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危害较小，检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30，QCT的1%。不存在放射源衰变的问题，目前已在我国各大城市逐渐开展，前景看好。

　　（3）定量CT（QCT）：近20余年来，计算机机层（CT）已在临床放射学领域得到广泛应用。QCT能精确地选择特定部位的骨测量骨矿密度，能分别评估皮质骨的海绵骨的骨矿密度。临床上骨质疏松引发的骨折常位于脊柱、股骨颈和桡骨远端等富含海绵骨的部位，运用QCT能观测这些部位的骨矿变化，因受试者接受X线量较大，目前仅用于研究工作中。

　　（4）超声波测定法：由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注，利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，与DEXA相关性良好。该法操作简便、安全无害，价格便宜，所用的仪器为超声骨密度仪。