“鼻涕虫”吸出中耳炎及时治疗不影响听力中耳炎不及时治疗会影响听力

名医信箱：

　　我四岁的儿子患有鼻炎，他有个坏习惯，老是把鼻涕像吸面条似的吸回去。最近感冒后鼻炎有所加重，鼻涕也比较多，耳朵一碰就痛，还流出黄水，到医院检查，医生说他是急性化脓性中耳炎，是由鼻炎引起的。我不明白，鼻炎怎么会引起中耳炎呢?这对他以后的听力有影响吗？

　　名医解答：

　　由于鼻腔与鼻咽腔相通，鼻咽腔通过咽鼓管连接到中耳鼓室，因此鼻与耳是相通的。婴幼儿的咽鼓管尚未发育完全，较成人的咽鼓管短、平直，口径也相对较大，所以当幼儿得急性上呼吸道感染，如感冒、急性鼻炎、急性咽炎时，就会“城门失火，殃及池鱼”，细菌就很容易通过咽鼓管进入到中耳，或因咽鼓管堵塞导致中耳积液，再加上如果幼儿喜欢回吸鼻腔分泌物，就更容易引起中耳炎。说吸鼻涕吸出中耳炎并不为过。这种中耳炎起初是分泌性中耳炎，若治疗不及时，往往可进展为急性化脓性中耳炎，常伴有发热、头痛、腹痛、腹泻、呕吐等全身症状。

　　分泌性中耳炎以耳痛、听力下降为主要表现。不少分泌性中耳炎的孩子不会主动诉说，直至家长发现孩子的听力下降才就诊。儿童分泌性中耳炎在发病初期常常因为症状不明显不易被发现，许多孩子因此而耽误宝贵的治疗时机，最后容易变成慢性中耳炎而影响听力。体检可有中耳积液，必须进行鼓膜穿刺抽液、鼓膜置管，或者治疗鼻腔或鼻咽部病变以利于中耳积液排出。患分泌性中耳炎时，当中耳鼓室内的分泌物达到一定程度，鼓室内的压力就会迫使鼓膜穿孔，中耳积液从外耳道流出来，这时全身症状反而可以减轻。

　　如果治疗规范及时的话，对孩子以后的听力影响不大。因为急性中耳炎治疗后，待感染完全控制、炎症完全消退，穿孔的鼓膜可以自然愈合。即使有的不能自然愈合，也可以通过手术来修补。现在鼓膜修补手术做起来并不难，有的在门诊就能做。如果病变转为慢性化脓性中耳炎，迁延不愈，可导致中耳结构破坏，最终会严重影响听力，甚至造成颅内感染，危及生命。因此，怀疑中耳炎时要及时就医，合理治疗，避免对患儿的听力造成严重影响。

　　值得注意的是，家长如果发现孩子的耳朵流脓，千万不要用难溶的干粉往耳朵里撒，以免堵塞耳道，妨碍脓液流出，使炎症加重，并向乳突、内耳或颅内方向发展，导致脑膜炎及全身感染等。同时也应告诫孩子，当感冒有鼻涕时，应用手帕或干净的卫生纸轻轻将鼻涕擦净，即使是平时也应注意卫生，不能用脏手指去挖鼻孔。

   急性乳突炎、骨膜下脓肿、面瘫、脑膜炎。

   应与不伴胆脂瘤的慢性化脓性中耳炎鉴别。

   饮食宜清淡为主，合理搭配膳食，注意营养均衡，多吃蔬果，忌辛辣刺激食物。