非凹陷性水肿是怎么引起的 如何预防和治疗

一、非凹陷性水肿的病因及防治措施

　　非凹陷性水肿系指用手指按压肢体水肿部位，不立即出现凹陷者。主要见于甲状腺功能减退症导致的黏液性水肿。急性动脉栓塞等引起代谢性综合征(MMS)，即肌病肾病代谢综合征，早期突出的表现是肌肉收缩、关节僵硬和患肢非凹性水肿。患者可因疼痛、代谢障碍和氮质血症的影响出现精神症状。血运重建及再灌注期的突出表现为非凹性水肿、樱红色尿、少尿或无尿及心功能受损的表现。

　　(一)非凹陷性水肿的病因

　　甲状腺功能不全可由甲状腺本身、垂体，偶或下丘脑的异常所致。与甲状腺有关者为某些药物(放射性碘、抗甲状腺剂，锂、对氨基水杨酸);颈部放射治疗，甲状腺切除术，桥本甲状腺炎。

　　(二)非凹陷性水肿的检查

　　主要见于甲状腺功能减退症导致的黏液性水肿。急性动脉栓塞等引起代谢性综合征(MMS)，即肌病肾病代谢综合征，早期突出的表现是肌肉收缩、关节僵硬和患肢非凹性水肿。患者可因疼痛、代谢障碍和氮质血症的影响出现精神症状。血运重建及再灌注期的突出表现为非凹性水肿、樱红色尿、少尿或无尿及心功能受损的表现。

　　(三)非凹陷性水肿的预防与治疗

　　预防非凹性水肿，就要从平时生活中的小事里注意。服用排湿利水的药物。饮食上要注意盐要小。多吃清淡的食物。不要吃刺激辛辣的东西。不要吃植物蛋白例如大豆类。多注意休息。吃新鲜当季的蔬菜水果 ，这些是天生的维生素与维量元素，并含有大量的纤维，帮助排泄废物与毒素。研究证明，蔬果可以降低血压血脂血糖，稳定血管壁，抑制炎症，对身体健康有益，可以有效地预防非凹性水肿。并能降低癌症的发病率。

　　建议每顿尽量吃一大份蔬菜，选择各种类别各种颜色的，以不加油盐生吃为最好，大部分蔬菜都可以洗干净生吃或水煮加无油少盐的蘸水来吃。用水果代替糖或甜食或其他的不健康食品作饭间的点心。记住，水果不能代替蔬菜，摄入蔬菜的比例应大于水果，以避免吃进太多的果糖。谷类(碳水化合物)也是对身体极为有益的食物，它不仅能使身体保持健康，还能有效地预防非凹性水肿，排水降湿排毒。多吃苦瓜也能有效地排毒排水，预防非凹性水肿。

二、非凹陷性水肿容易和什么症状混淆

　　1、原发性甲减症状和体征与甲亢形成显著对比，起病可以隐蔽和难以捉摸，面部表情迟钝，声哑，讲话慢。由于玻璃样酸和硫酸软骨素的粘多糖浸润，使面部和眶周肿胀，怕冷显著，由于缺乏肾上腺能冲动，眼睑下垂。毛发稀疏，粗糙和干燥，皮肤干燥，粗糙，鳞状剥落和增厚。体重中度增加，主要是由于食物代谢降低和水分潴留，病人健忘和显示智能损害伴渐进性人格改变。某些表现为忧郁，可能有明显的精神病(粘液性水肿狂躁)。

　　2、常有胡萝卜素血症，手掌和足底特别明显，这是由于胡萝卜素沉积在富有脂肪的上皮层，蛋白基质沉积使舌变得肥大，甲状腺激素和肾上腺能兴奋降低导致心动过缓，心脏可以扩大，部分是因为扩张，但主要是由于高蛋白含有浆液渗出在心包腔内积贮。可有胸腔和腹腔渗出，心包和胸腔渗出发展较慢，仅极少数会导致呼吸窘迫和血液动力学障碍，病人一般有便秘，可以极其严重。手，脚麻木多见。

　　3、非凹陷黏液水肿此常由于腕-跗管综合征，系蛋白质基质沉积在腕，踝周围韧带产生神经压迫所致，反射甚有助于诊断。因为收缩活跃，松弛缓慢，甲减妇女常有月经过多，与甲亢月经过少正好相反。体温低多见，常有贫血，通常是正常细胞-正色素性，其原因不清，但由于月经过多可以是低色素。有时因为有恶性贫血和叶酸吸收减少出现大细胞性贫血，一般来讲，贫血罕见严重(Hb>9g/dL)，当低代谢纠正，贫血好转，有时需6~9个月。

　　4、粘液性水肿昏迷是威胁生命的甲状腺功能减退症的并发症，特点包括甲状腺功能减退症病程长，昏迷伴有极低体温(24~32.2℃)，反射消失，癫痫发作，CO2 潴留和呼吸抑制。严重低温可被忽视，除非用特殊低读数温度计，必须根据临床，病史和体检作出快速诊断，因为有过早死亡的可能，促发因素包括寒冷，疾病，感染，外伤和中枢抑制药。

三、水肿的常见分类法

　　(一)水肿的分类方法有

　　①根据水肿波及的范围分为全身性水肿( anasarca )和局部水肿( local edema );②根据水肿发生的部位命名，如脑水肿、喉头水肿、肺水肿、下肢水肿等;③根据水肿发生原因分为心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、炎性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、特发性水肿(原因不明)等。

　　(二)全身性水肿

　　按照其病因可分为以下类别：

　　(1) 心源性水肿：风湿病高血压病 梅毒等各种病因及瓣膜 心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭缩窄性心包炎等

　　(2) *性水肿：急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾病综合征盂肾炎肾衰竭期 肾动脉硬化症 肾小管病变等

　　(3) *性水肿：肝硬化肝坏死 肝癌急性肝炎等

　　(4) 营养不良性水肿：

　　① 原发性食物摄人不足 见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;② 继发性营养不良性水肿见于多种病理情况 如继发性摄食不足(经性厌食 严重疾病时的食欲缺乏 胃肠疾患 妊娠呕吐 精神神经疾患 口腔疾患等) 消化吸收障碍(消化液不足 肠道蠕动亢进 吸收面积减少等) 排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出 急性或慢性失血 蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损 严重弥漫性肝疾患等

　　(5) 结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。

　　(6) 变态反应性水肿：如血清病等。

　　(7) 内分泌性水肿：抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH SI-ADH)，肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症 下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足)，甲状腺功能亢进等。

　　(8) 特发性水肿：该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。

　　(9) 其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。

　　(三)局限性水肿

　　(1) 静脉梗阻性水肿：常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。(2) 淋巴梗阻性水肿：常见于丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等。(3) 炎症性水肿：常见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿。(4) 变态反应性水肿：常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。

　　(四)肾性水肿

　　由于肾脏的功能障碍造成的机体水肿称为肾性水肿。

　　1、肾性水肿的原因：一般分为两类：一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴留，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份潴留，此种情况多见于肾炎。另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。

　　2、肾性水肿的特点：水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。肾性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。

四、6大部位水肿的症状及其原因分析

　　1、早晨起床有“肿眼泡”：查查肾

　　症状：如果早晨起床照镜子，发现自己有“肿眼泡”，前一天晚上又没喝太多水，要当心是肾脏出了问题。　肾性水肿多为凹陷性水肿，简单说就是：如果这个地方肿了，按下去就是一个坑，需要一会儿才能恢复。常见于颜面部和下肢，多从脸部(尤其是眼睑)开始，伴随小便量少、尿蛋白高。

　　病因：常见于肾脏病，如慢性肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、肾衰竭等。

　　2、脚水肿、活动易累：可能心脏不好

　　症状：心源性水肿主要表现为下肢水肿，常从脚踝开始。合并肾脏病时，水肿还可能出现在眼睑、面部。这时多伴有呼吸困难、心慌、一活动就累、肝肿大、颈部静脉变粗等症状，检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变。

　　病因：心源性水肿最常见的原因是心力衰竭，右心功能不全者多见。心肌病、甲亢性心动过速、冠心病心梗后的心功能不全、心肾综合征等都可能导致此问题。

　　3、面部、四肢水肿：查查甲状腺

　　症状：甲减性水肿，常出现在眼睑、面颊、四肢，表现为黏液性水肿，即非凹陷性水肿，这类水肿比较坚实，不易按出明显的凹陷。

　　病因：甲状腺功能减退(简称“甲减”)、肾上腺激素分泌过多、醛固酮增多症等内分泌系统疾病都有可能出现这种症状。其中，甲减性水肿较多见。

　　4、下肢水肿，向上蔓延：肝脏可能病了

　　症状：肝脏合成血浆蛋白的能力降低时，会引发下肢凹陷性水肿、腹水，这种水肿还会从下肢向上蔓延，但头面部、上肢常不会出现水肿。

　　病因：慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、肝癌等疾病都可能出现*性水肿。

　　5、先消瘦、再水肿：可能是营养不良

　　症状：如果水肿前有消瘦、体重减轻等表现，且水肿从脚部开始，逐渐蔓延至全身，很可能是营养不良引起的水肿。

　　病因：长期腹泻、进食少、消化功能减退或患有慢性病的人，常会缺乏营养。如果身体长期“入不敷出”，可能因血浆蛋白减少、胶体渗透压降低，引起水肿。

　　6、肥胖，且水肿与经期有关：特发性水肿

　　症状：这类水肿往往出现在脚部，主要发生于中年女性，约半数有轻至中度肥胖。患者水肿多随月经周期变化，会在月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，经期后逐渐消退。这类水肿在站立时间较长、劳累后会出现，平卧或休息后，多会逐渐消失。

　　病因：目前认为可能与神经内分泌代谢功能紊乱、雌激素分泌异常导致经前期紧张综合征有关;也有人认为源于长时间站立后，水钠潴留引起浮肿，平卧后改善。这种水肿对身体影响较小，一般无需服药治疗。

　　需要提醒的是，上面这些水肿和疾病之间的联系，还需要医生结合其他检查诊断。出现水肿，未必就是得了病，不良生活方式等也可能引起水肿。