绝经后骨质疏松的原因 骨质疏松怎么办

一、绝经后骨质疏松的因素

　　1、对钙调节激素的作用（25%）：

　　雌激素可以增强肝25-羟化酶，肾1α-羟化酶活性，提高1，25-双羟维生素D水平，促进肠钙吸收，并使钙盐和磷盐在骨质中沉积，促进骨基质合成，雌激素还有拮抗甲状旁腺素的作用，与甲状旁腺素共同维持血中钙磷平衡，甲状旁腺素是刺激骨溶解的激素，当雌激素减少，对甲状旁腺素拮抗作用减弱，可以加速骨质消融而逐渐发展为骨质疏松，降钙素具有抑制破骨细胞活性，雌激素可促进降钙素分泌。

　　2、通过细胞因子的作用参与骨形成与吸收过程（15%）：

　　自从1988年Komm证明成骨细胞中有雌激素受体存在之后，Ernst发现外源性雌激素可促进大鼠成骨细胞产生IGF-I，由于IGF-I的产生增强，使雌激素受体过度表达，还发现雌激素能促进成骨细胞中TGF-β的产生，表明这些生长因子对骨形成有促进作用，雌激素通过这些生长因子的产生，促进骨形成。

　　实验表明，当雌激素缺乏，骨髓单核细胞分泌IL-1和间质细胞分泌IL-6都增多，Pacifici等还发现在培养的末梢血单核细胞中能产生TNF-α和GM-CSF；切除卵巢的患者体内TNF-α和GM-CSF水平升高，接受雌激素治疗的患者TNF-α和GM-CSF恢复到正常水平，以上细胞因子对骨吸收过程有促进作用，雌激素通过抑制上述细胞因子的产生而抑制骨吸收。

　　3、雌激素对骨细胞的直接作用（8%）：

　　自从1988年komm在成骨细胞上发现了雌激素受体（ER），1990年Penlser又在破骨细胞上发现了雌激素受体，更加明确了雌激素与骨细胞的直接作用关系，雌激素可与成骨细胞和破骨细胞上的雌激素受体结合，直接抑制破骨细胞的溶酶体酶活性，降低其在骨切片上产生陷窝的能力，1996年Shevde在去势大鼠模型上证明雌激素可通过受体结合途径，直接抑制破骨细胞前体形成细胞（骨髓造血干细胞）的募集，分化，从而抑制破骨细胞活性，且利用细胞形态学方法证明，雌激素的这种作用是通过影响细胞周期诱导细胞凋亡来实现的，1997年kameda应用高度纯化的哺乳动物成熟的破骨细胞，也得出了相似的结论，Ernst证实雌激素增强了大鼠原始颅骨细胞的繁殖及细胞内胶原，IGF-ImRNA的表达。

二、绝经后预防骨质疏松

　　绝经后的女性更容易发生骨质疏松，主要因素是内分泌失调。现代研究认为：女性骨丢失率与绝经有关，不论年龄，一旦绝经，卵巢功能衰退，体内雌激素分泌急剧下降，骨丢失呈倍数增加。其次，雌激素水平降低，还会引起维生素D的生成与活性降低，从而干扰肠道内的钙吸收。

　　绝经后骨质疏松常导致骨强度降低，当受到轻微外力时，甚至无明显外力的情况下即可发生骨折。常见的骨折部位是前臂骨远端、脊柱骨及髋部。前臂骨远端骨折易发生在绝经后初期，有资料显示40～65岁间发病率呈直线上升趋势；脊柱骨骨折多发生于60岁后，而且绝大多数为非重创性，最易受累的椎体是胸椎8、12及腰椎1、4、5等；髋骨骨折后果严重，致残率及致死率极高，常因立位跌倒，髋部着地引起。

　　那么，绝经后骨质疏松患者适当补充雌激素可维持现有骨量及防止骨显微结构进一步退化。实验表明：雌激素可以抑制破骨细胞所引起的骨的消溶，从而减轻由此而引起的骨质疏松，避免骨折并减少身体缩短。在补充雌激素的同时，应注意钙剂的补充。人体钙的日需要量：25～50岁妇女1000毫克/日，绝经后妇女1000～1500毫克/日，65岁以上妇女1500毫克/日，但是一般人的钙摄取量远远低于此标准。解决缺钙的方法要食补、药补相结合。

　　中医中药治疗绝经后骨质疏松安全有效，在中医“肾主骨”、“肾主生殖”的理论指导下，一是在步入更年期即通过中药滋补肝肾，健脾益气，活血化瘀等方法来保护卵巢，延缓其功能的衰退，维持女性激素的正常分泌，推迟绝经的时间；二是许多补肾中药本身具有直接或间接的补钙作用。如杜仲、骨碎补、龟板、鳖甲、桑寄生、珍珠粉、龙骨、牡蛎等均含有骨胶原蛋白、维生素D，能促进骨对钙的吸收，提高血钙和血磷的水平，有利于骨钙化和骨质的形成。

三、骨质疏松怎么治疗呢

　　中药治疗

　　1、肝肾阴虚型

　　症状：腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，患部瘘软微热，关节僵硬。男子阳强易举，遗精，妇女经少经闭，或崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少律，脉细数。

　　治则：滋阴壮骨，益肾填精。

　　方药：左归丸或滋阴大补丸加减。熟地黄24克，山药12克，山萸肉12克，枸杞子12克，鹿角胶12克，龟版胶12克，菟丝子12克，牛膝9克，知母8克，黄柏6克。

　　用法：水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程，一般1—3疗程即可好转或痊愈。

　　2、脾气虚衰型

　　症状：腰背酸痛，双膝行走无力，甚则轻微运动可引起胸背剧痛，或腰弯背驼，纳少，腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或浮肿，或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱无力。

　　治则：健脾益气，温阳补肾。

　　方药：参苓白术散加减。莲子肉8克，薏苡仁10克，砂仁3克，桔梗6克，白扁豆12克，茯苓15克，人参10克，甘草8克，白术10克，山药12克，陈皮10克。

　　用法：水煎服，每日1剂，1个月为1疗程，一般1—3疗程即可好转或痊愈。

　　3、肾阳虚衰型

　　症状：腰膝酸软而痛，畏寒肢冷。尤以下肢为甚，头目眩晕，精神委靡，面色苍白，或漆黑，舌淡胖苔白，脉沉弱。或阳痿，妇女宫寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘等。

四、骨质疏松的并发症有什么

　　1、骨折是骨质疏松所致的最主要的并发症，如因骨折而卧床不起，则易导致肺炎，心血管疾病等并发病常发生脊椎、前臂及髋部骨折。与健康人发生骨折的区别是轻微外伤即发生骨折。

　　（1）脊椎骨折：提举或推拉重物，弯腰，轻微跌倒，或跌倒时臀部着地时即可发生脊椎压缩性骨折，出现急性及严重的腰、背疼痛，有时伴随身材变矮，或有神经根压迫性疼痛。如果脊椎压缩性骨折逐渐发生，则出现慢性腰背痛。

　　（2）前臂骨折：跌倒时一手或双手接触地面时易于发生。

　　（3）髋部骨折：轻微滑倒即可发生，常见于年龄较大的绝经后妇女。因髋部骨折发生后，15%～30%在1年内死于各种合并症，存活者中，约半数生活不能自理，因而是骨质疏松症的最严重的合并症。

　　2、因胸廓失去了弹性和腰椎前突妨碍心脏、肺和消化系统的血液循环及功能活动，因此可并发胸闷、气急、咳嗽、腹胀、便秘等症状。