细菌性肺炎用什么药效果好 怎么确诊细菌性肺炎

一、细菌性肺炎用什么药治疗好

　　细菌性肺炎是一种常见疾病，也是患者住院的常见原因。引起肺炎的传统细菌性微生物多种多样，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌占细菌性肺炎的60%以上。病源菌未明确的细菌性肺炎患者，可按下列经验用药。

　　一、革兰阳性球菌，用青霉素，头孢唑啉，红霉素，复方新诺明。革兰阴性菌或混合感染可用头孢唑啉，阿莫西林，头孢呋辛等。病情较重选用三代头孢菌素，b内酰胺类+氨基糖甙类，复方新诺明。

　　二、院内感染，轻、中度可用哌拉西林，头胞唑林加庆大霉素，头胞呋辛，头胞羟唑或头胞噻肟、头胞唑肟、环丙沙星、氧氟沙星等，也可用优立新等（β内酰胺类加酶抑制剂的抗生素）。有误吸史或胸腹大手术者，应加用甲消唑或克林霉素。金葡菌感染可用苯唑西林、耐夫西林或万古霉素。长期用激素、抗菌素者应用三代头孢菌素、泰能、环丙沙星等加用氨基糖甙类抗生素、合并霉菌感染加用氟康唑。病原菌确定后，应根据痰培养的药敏试验的结果调整抗菌药物。

二、细菌性肺炎需要怎么确诊

　　1.胸部X线检查

　　最常见表现为支气管肺炎型改变，通常无助于肺炎病原的确定，但某些特征对诊断可有所提示，如肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型，易形成多发性小脓腔。

　　2.细菌学检查

　　痰或胸水涂片检查，培养致病菌及抗生素敏感试验。连续2、3次为同一细菌生长，致病菌的可能性大。仅一次阳性或多次为不同细菌生长，则可靠性差。细菌浓度≥107CFU/ml为致病菌，105～107CFU/ml为可疑，<105CFU/ml多为污染菌。

　　3.血液检查

　　白细胞计数及中性粒细胞一般均增高，可有核左移，年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。

　　4.免疫学检查

　　用免疫荧光、酶联免疫吸附试验、对流免疫电泳等方法检测血清病原菌的抗原或抗体，有助于支原体感染和军团菌感染的诊断。聚合酶链反应对病毒的检测有一定的意义。

　　5.其他检查

　　必要时行血气分析，肝、肾功能以及血清电解质等相关检查。

三、感染细菌性肺炎的主要原因都有哪些

　　目前，我国细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%，进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的预后一度显著改善，但自60年代以后病死率居高不降，目前细菌性肺炎出现一些新特点，包括病原谱变迁，特别是医院内肺炎G-杆菌比率显著上升，肺炎链球菌虽然在社区获得性肺炎病原体中仍占主导地位，但临床表现多趋于不典型。

　　感染细菌性肺炎的主要原因都有什么呢，专家表示，细菌性肺炎大多由肺部感染都是通过微量吸入（micro-aspiration）或吸入病原菌所引起。仅有很少数的肺部细菌感染是来源于血行传播的结果（如脓毒栓子）。很多人的鼻孔有潜在的呼吸道病原体定植；肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌是常见的定植菌。那些曾在医疗机构停留过一段时间的患者（有时是执业护理者）可能有多重抗生素耐药的细菌和与普通人群不同种类的细菌定植。

四、细菌性肺炎对身体都有哪些危害

　　【危害1】对神经系统的危害：大脑皮层对缺氧特别敏感，轻度缺氧时注意力不集中，记忆力减退，定向力差。急性缺氧患者可有烦躁不安，进一步发展则意识朦胧，最后可昏迷。低氧血症对脑组织的损害作用，包括两个方面：一是缺氧时能量供应不足，引起细胞代谢障碍，钠泵失灵，导致细胞内水肿；而是严重缺氧时细胞内酸中毒，pH下降造成许多酶，不能正常工作，它可能是，缺氧后脑水肿的更重要的原因，对脑组织造成损害。

　　【危害2】对呼吸系统的危害：当动脉氧分压降到了60mmHg以下时，低氧血症刺激外周感受器，通气量增加，在氧分压为30~40mmHg时达到高峰。呼吸中枢对低氧血症时，通气量的反应远较二氧化碳为低，这是由于化学感受器，对低氧血症的敏感性较差。慢性缺氧时通气量有所增加。当动脉氧分压明显降低时，对呼吸中枢有抑制作用，严重缺氧可引起，不规则呼吸和潮式呼吸。缺氧越严重，肺心病发生得就越早。长期缺氧会使机体免疫力降低，容易发生急性呼吸道感染。

　　【危害3】对循环系统的危害：低氧血症通过化学感受器，对交感神经强刺激，急性缺氧的早期，由于血管的直接反应，和通过神经反射影响，心率加快、血压升高、心输出量增加。心输出量增加是通过，化学感受器的即刻反应，出现在儿茶酚胺增加之前。随着低氧血症的加重，会出现心律失常，继而血压下降，心率减慢，心输出量减少。慢性缺氧时，心输出量与周围环境变化不明显，但是肺血管阻力增加，导致右心负荷加重，长期则形成慢性肺源性心脏病。