阿司匹林肠溶片的副作用是什么 阿司匹林肠溶片的用量规范

一、阿司匹林肠溶片的副作用是什么

　　所列出的药物不良反应（ADRs）是基于所有阿司匹林制剂（包括短期和长期口服治疗）的上市后自发报告，因此无需按照CIOMSⅢ频率类别进行组织。

　　上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡。非常罕见的可能出现胃肠道出血和穿孔，伴有实验室异常和临床症状。

　　由于阿司匹林对血小板的抑制作用，阿司匹林可能增加出血的风险。已观察到的出血包括手术期间出血，血肿，鼻衄，泌尿生殖器出血，牙龈出血。也有罕见至极罕见出血的报道，如胃肠道出血、脑出血（血压控制不良的高血压患者和/或与抗凝血药合用），可能威胁生命。急性或慢性出血后可能导致贫血/缺铁性贫血（如隐性的微出血），伴有实验室异常和临床症状，例如虚弱，苍白，低血压。

　　严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者出现溶血和溶血性贫血。

　　肾损伤和急性肾衰竭。

　　过敏反应伴有相应实验室异常和临床症状，包括哮喘症状，轻度至中度的皮肤反应。

　　呼吸道、胃肠道和心血管系统，包括皮疹，荨麻疹，水肿，瘙痒症，心血管－呼吸系统不适，极罕见的严重反应包括过敏性休克。

　　极罕见的一过性肝损害伴肝转氨酶升高。

　　药物过量时曾报道头晕和耳鸣。

二、阿司匹林肠溶片的用量规范

　　用法：口服。肠溶片应饭前用适量水送服。

　　降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。

　　预防心肌梗死复发：每天100-300mg。

　　中风的二级预防：每天100-300mg。

　　降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险：每天100-300mg。

　　降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险：每天100-300mg。

　　动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术：每天100-300mg。

　　预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞：每天100-200mg。

　　降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险：每天100mg。

三、阿司匹林肠溶片的注意事项是什么

　　下列情况时使用阿司匹林应谨慎：

　　1、对止痛药，抗炎药，抗风湿药过敏，或存在其它过敏反应。

　　2、胃十二描肠溃疡史，包括慢性溃疡、复发性溃疡、胃肠道出血史。

　　3、与抗凝药合用（见药物相互作用）。

　　4、对于肾功能或心血管循环受损的患者（例如，肾血管性疾病、充血性心衰，血容量不足、大手术、败血症或严盈出血性事件）。乙酰水杨酸可能进—步增加肾脏受损和急性肾衰竭的风险。

　　5、对于严重葡萄糖-6-确酸脱氢酶（ G6PD）缺乏症患者，乙酰水扬酸可能诱导溶血成者溶血性贫血。可增加溶血风险的因素如高剂量、发热和急性感染。

　　6、肝功能损害；

　　7、布洛芬可能干扰阿司匹林肠溶片的作用。如患者合用阿司匹林和布洛芬，应咨询医生。

　　8、阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮啮发作或其它过敏反应。危险因素包括交气管哮喘，花粉热，鼻息内，或慢性呼吸道感染。这也适用于对其它物质有过敏反应的患者（例如皮肤反应、瘙痒、风疹）。

　　9、由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续敛天，可能导致手术

　　10、中或手术后增加出血。

　　11、低剂量阿司匹林减少尿酸的消除。可诱发痛风。

四、阿司匹林肠溶片的特殊人群的用药准则

　　一、孕妇

　　几个回顾性流行病学研究中，怀孕的头3个月使用水杨酸盐可能与畸形（颚裂、心脏畸形）危险性升高有关。但现有的资料不足以评估阿司匹林用于长期治疗（剂量大于150mg/天）时导致畸形的可能性。常规治疗剂量时危险性降低。在一项32,000对母子参与的前瞻性研究中，未显示畸形危险性升高。

　　孕妇服用水杨酸前应审慎权衡利弊；作为预防措施，长期治疗的剂量尽量不超过150mg/天。在妊娠最后3个月，服用高剂量的阿司匹林（大于300mg/天）可能导致孕期延长，母体子宫的收缩受抑和胎儿的心肺毒性（例如动脉导管提前关闭）。

　　此外，母亲和胎儿的出血风险增加。

　　分娩前短期服用高剂量阿司匹林可导致胎儿颅内出血，尤其是早产儿。因此所有含有阿司匹林的药物禁用于妊娠最后3个月的妇女，除非在正确的临床专家建议和严密监测下极有限的应用于心血管和产科。

　　二、哺乳期妇女

　　水杨酸盐及降解产物能少量地进入母乳。

　　目前未发现偶然服用时对婴儿产生不良反应，一般不需停止哺乳。但常规服用或高剂量摄入时，应尽早停止哺乳。