颈动脉创伤性栓塞的病因是什么 如何治疗颈动脉创伤性栓塞

一、颈动脉创伤性栓塞的病因及症状

　　颈动脉创伤性栓塞的病因

　　颈动脉被外力牵拉或直接挫伤后，富有弹性的外膜往往保持完整，而内膜和中层最易受损，内膜撕裂损伤后，其创而形成血栓，血栓逐渐加大，可引起颈动脉完全闭塞。若动脉内膜和中层因挫伤而撕裂或中断，在较高的动脉压作用下，可引起内膜广泛性剥离，形成剥离性动脉瘤，在原有动脉粥样硬化的基础上更易发生。

　　颈动脉创伤性栓塞的症状

　　1.颈部血肿：颈部挫伤后常在颈动脉三角区形成血肿。

　　2.神经受压：症状血肿增大压迫颈交感，迷走神经、舌下神经、舌咽神经，可出现Homer综合征、声嘶。伸舌偏斜、咽反射消失等。

　　3.脑缺血颈挫伤后血管痉挛、血栓形成阻塞动脉管腔，动脉粥样硬化等均可引起脑缺血，表现为单瘫或偏瘫，但神志尚清楚。

二、颈动脉创伤性栓塞的诊断及治疗

　　颈动脉创伤性栓塞的诊断

　　颈部挫伤后，颈动脉三角区出现血肿，伴或不伴有神经受压及脑缺血症状，均应警惕颈动脉栓塞可能。DSA检查是最可靠的诊断方法，典型的颈动脉栓塞表现为血管呈带捆形或圆锥形变狭。CT、MRI、脑血流图检查可协助诊断。应特别注意颈动脉创伤性栓塞往往伴有头颈部其它部位及胸部的损伤，须及时诊断和处理。

　　颈动脉创伤性栓塞的治疗

　　原则是解除血管痉挛，防止和阻止血栓形成及扩展，保证脑供血。

　　1.保守治疗病人绝对卧床休息，严格限制头颈部活动，应用血管解痉药物，如妥拉唑林及利多卡因，亦可行颈交感链封闭或切断术。适当应用抗凝剂以防止血栓形成，脑出血者禁用。

　　2.手术治疗保守治疗无效，血栓继续增大，阻塞颈动脉引起脑缺血等严重并发症者，可考虑行手术取出血栓，但手术危险性大，死亡率及致残率高，故大都不主张手术。

三、颈动脉创伤性栓塞的保健

　　颈动脉创伤性栓塞的保健

　　护理

　　1、忌烟，香烟中的尼古丁，能刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。

　　2、少食动物脂肪、不食动物内脏等。

　　3、少吃甜食，吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物。少吃动物性蛋白。

　　4、避免食用有刺激性的食品，如辛辣调味品。

　　5、注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果。

　　6、多休息，避免熬夜，避免劳累，避免情绪变化太大。

　　饮食

　　1、颈动脉创伤性栓塞吃哪些食物对身体好：

　　饮食宜清淡，生姜、洋葱、大豆、大蒜、牛奶、海鱼、蜜桔、茶叶、茄子、燕麦片、木耳、红薯等食物。

　　颈总动脉是头颈部的主要动脉干，在甲状软骨上缘分支为颈内动脉和颈外动脉。创伤性栓塞的发病率以颈内动脉较高。因颈内动脉主要为脑和视器供给血液，故栓塞后果较严重。颈内动脉栓塞可发生于其颈段、岩骨段、海绵窦段或床突上段。据70例的分析，发生于颈段者占85%，岩骨段占10%。颈内动脉栓塞多发生在颈部挫伤后，患者可有短暂性大脑缺血性发作，随后出现神经系统病征，此为颈内动脉栓塞的特征。解除血管痉挛和抗凝血治疗，可控制血栓发展。必要时行颈内动脉取栓手术。

四、颈动脉创伤性栓塞的检查及并发症

　　颈动脉创伤性栓塞的预防

　　1、暂无有效预防措施，提高安全防范意识，避免发生外伤或车祸等，损伤一旦发生，应本着早发现、早诊断、早治疗的原则，是本病防治的关键。

　　2、合理饮食，饮食总热量不应过高，不吸烟、不饮酒、保持良好的生活习惯和情绪。有高血压、动脉硬化、血液粘度高的患者，平时应积极治疗。

　　颈动脉创伤性栓塞的并发症

　　颈动脉创伤性栓塞如果使动脉完全堵塞，而脑的侧支循环不足，可出现急性脑梗死、弥漫性脑水肿，重者颈内动脉栓塞完全可能出现大块脑梗死，出现症状逐渐恶化、头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜睡甚至昏迷等症状。眼底检查可见视乳头水肿，脉搏与呼吸减慢，严重者会导致死亡。

　　颈动脉创伤性栓塞的检查

　　1、颈动脉造影：可见血管呈带捆形或圆锥形变狭，此为颈外动脉或颈内动脉闭塞的典型表现。

　　2、视网膜动脉压力测定。

　　3、经颅多普勒（TCD）检查对颈内动脉血栓形成有一定的诊断意义。