阿托品的副作用有哪些内容_阿托品的用量用法标准是什么

一、阿托品的副作用有哪些内容

　　1、常见的有：便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难（尤其是老年患者），口干（特别是男性）。

　　2、少见的有：眼压升高、过敏性皮疹或疱疹。

　　3、用药逾量表现为：动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、幻觉、谵妄（多见于老年患者）、呼吸短促与困难、言语不清、心跳异常加快、易激动、神经质、坐立不安（多见于儿童）等。

　　口干，眩晕，颜面或皮肤潮红，心动过速，谵妄或谵语。极大剂量可致惊厥，兴奋，视物模糊，静脉注射可有心脏停博。皮下注射可有药疹。

　　心律失常，在成人以房室脱节为常见，而在儿童则为房性心律紊乱。有些患者发生心动过速甚至室颤，这种并发症可能由于用量超过1mg，但有时用量为0.5mg也可引起上述并发症。

　　此药可使呼吸速度及深度增加，可能是对支气管扩张后死腔增大的一种反应。

　　近来有些报告指出，阿托品可致记忆力功能不全。有报告57例股骨颈骨折手术治疗患者，麻醉前给阿托品，术后发生精神混乱。有报告应用含有阿托品的贴敷剂也可引起中枢神经系统反应，如视力紊乱及幻觉。

　　过敏反应最常见的是接触性皮炎和结膜炎。

　　滴眼时，有时引起刺激性结膜炎。使用时要压迫泪囊部，尤其是儿童。如经鼻泪管吸收，可产生全身症状。主要表现为口干、唾液分泌减少、无汗，皮肤潮红、眩晕、心率加快、烦躁，视力模糊、羞明。皮肤干热，可能出现皮疹，尤其是在颜面，颈部及躯干上部、可能随之脱屑。

　　应用阿托品治疗儿童屈光不正时可出现轻度的但惊人的毒性反应。

二、什么是阿托品

　　一、阿托品的概述

　　（atropine）是从植物颠茄、洋金花或莨菪等提出的生物碱，也可人工合成。天然存在于植物中的左旋莨菪碱很不稳定；在提取过程中经化学处理得到稳定的消旋莨菪碱，即阿托品，其硫酸盐为无色结晶或白色结晶性粉末，易溶于水，是第3号抢救药。

　　中文名称：阿托品、硫酸阿托品、混旋莨菪碱

　　英文名称：Atropine、Atropine Sulfatis、Atropinol、Borotropin

　　所属类别：抗胆碱药

　　中文：α-（羟甲基）*8-甲基-8-氮杂双环[3.2.1]-3-辛酯

　　英文：α-（Hydroxymethyl）benzeneacetic acid （3-endo）-8-methyl-8-azabicyclo[3.2.1]oct-yl easter

　　CAS注册号：51-55-8

　　EINECS号 200-104-8

　　-分子式：C17H23NO3

　　分子量：289.37

　　-组分含量：碳 70.56%， 氢 8.01%， 氮 4.84%， 氧 16.59%

　　二、理化性质

　　无色 结晶 或白色晶性粉末，无臭，味苦。

　　熔点190~194摄氏度 ， 熔融 时同时分解。

　　极易溶于 水 ，易溶于 乙醇，不溶于 *或 *。

　　水溶液呈 中性 反应，能在100℃消毒30 分钟。

　　遇 碱性药物 （如 硼砂）可引起分解。

　　pKa=4.35; pH of 0.0015 molar soln 10.0

　　毒性：大鼠一次经口LD50=750 mg/kg （Cahen,Tvede）

三、阿托品的用量用法标准是什么

    1.口服成人常用量：一次 0.3—0.6mg，一日 3次。极量：一次 1mg，一日3mg。小儿常用量：按体重 0.01mg/kg，每 4～6小时一次。

　　2.皮下、肌内或静脉注射成人常用量：一次 0.3—0.5mg，一日 0.5—3mg；极量：一次2mg。

　　3.抗心律失常成人静脉注射：0.5—1mg，按需可 1—2小时一次，最大用量为 2mg。小儿按体重静注 0.01—0.03mg/kg。

　　4.解毒：①用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射 1—2mg，15—30分钟后再注射 1mg，如患者无发作，按需每 3—4小时皮下或肌内注射 1mg。②用于有机磷中毒时，肌注或静注 1—2mg（严重有机磷中毒时可加大 5—10倍），每 10—20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需 2—3天。

　　5.抗休克改善微循环：成人一般按体重 0.02—0.05mg/kg，用 50%葡萄糖注射液稀释后于 5—10分钟静注，每 10—20分钟一次，直到患者四肢温暖，收缩压在 10kPa（75mmHg）以上时，逐渐减量至停药。小儿按体重静注 0.03—0.05mg/kg。

　　6.麻醉前用药：成人术前 0.5—1小时肌注 0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重 3kg以下者为 0.1mg，7—9kg为 0.2mg，12—16kg为 0.3mg，20—27kg为 0.4mg，32kg以上为 0.5mg。

　　（1）感染中毒性休克：成人静注一次1-2mg,小儿0.02-0.05mg/kg;15-30分钟一次，2-3次后未好转可增量，至病情好转即减量或停药。

　　（2）锑剂引起的阿-斯综合症：重症心律紊乱时，静注1-2mg（以5-25%葡萄糖液10-20ml稀释），同时肌注或皮下注射1mg,15-30分钟后再静注1mg,如无发作，改为每3-4小时肌注或皮下注射1mg,48小时后再无发作，可逐渐减量，至停药。

　　（3）有机磷农药中毒：中度，与解磷定等合用，每次皮下注射0.5-1mg,隔30-50分中一次；严重中毒，每次静注1-2mg,隔15-30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。单用阿托品时，轻度中毒每次皮注0.5-1mg,隔30-120分钟一次；中度中毒每次皮注1-2mg,隔15-30分钟一次； 重度中毒，即刻静注2-5mg,以后每次1-2mg,隔15-30分钟一次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。

四、阿托品的使用禁忌有哪些规定

　　（1） 对其他颠茄生物碱不耐受者，对该品也不耐受。

　　（2） 孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。

　　（3） 该品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。

　　（4） 婴幼儿对该品的毒性反应极为敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。

　　（5） 老年人容易发生抗 M-胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。该品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。

　　（6） 下列情况应慎用：

　　① 脑损害，尤其是儿童；

　　② 心脏病，特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；

　　③ 返流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的返流；

　　④ 青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；

　　⑤ 溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；

　　⑥ 前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。青光眼及前列腺肥大者禁用。