肝细胞黄疸的症状 肝细胞黄疸应如何检查

一、肝细胞黄疸有哪些症状

　　1发热：黄疸伴发热多见于急性胆管炎，同时还伴有畏寒。肝脓肿、败血症、钩端螺旋体病均有中等度发热，甚至高热；急性病毒性肝炎或急性溶血时常先有发热，而后才出现黄疸。

　　2腹痛：黄疸伴上腹部剧烈绞痛或疼痛者，多见于胆道结石、胆道蛔虫症或肝脓肿、原发性肝癌等。病毒性肝炎者多表现为右上腹持续性胀痛与钝痛；肝脓肿或肝癌也可表现为上腹部或右上腹的隐痛或胀痛。

　　3皮肤瘙痒：黄疸伴皮肤瘙痒者多见于肝内、外胆管梗阻胆汁郁积性黄疸，如胆总管结石、癌肿或原发性胆汁性肝硬化、妊娠复发性黄疸等。部分肝细胞性黄疸者也可伴有皮肤瘙痒，而溶血性黄疸常无皮肤瘙痒。

　　4尿、粪便的颜色：梗阻性黄疸时尿色深如浓茶，而粪便颜色可变淡，胆道完全阻塞时粪便似陶土色。溶血性黄疸者尿如酱油色，粪便颜色也加深；而肝细胞性黄疸时，尿色轻度加深，粪便色泽呈浅黄色。

　　5食欲减退、上腹饱胀、恶心与呕吐：病毒性肝炎者在黄疸出现前常伴有食欲减退、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，多数患者同时厌油腻食物。长期厌油腻食物或者进食油腻食物后诱发右上腹疼痛或绞痛发作者，多为慢性胆囊病变；老年黄疸患者伴食欲减退等消化不良症状时应考虑系癌肿所致，且常伴有体重呈进行性减轻，甚至发生高度营养不良的表现。

二、肝细胞黄疸应怎样检查

　　当患者出现黄疸的时候首先需要做的就是积极检查判断出到底是那种类型的黄疸，然后在选择合适的方法治疗。由此可见，准确地检查出黄疸类型是非常重要的，为了获取准确检测数据，黄疸型肝炎患者检查化验应该注意一些事项。

　　针对黄疸型肝炎的检查应该注意什么这个问题，专家指出对患者的血红蛋白和红细胞进行检测，如果它们的数值下降就是溶血性黄疸，此时患者需要做溶血性疾病的相关检查，从而找准病因，确保得到有效的治疗方法。

　　在生活中有很多因素可以引起黄疸型肝炎的出现，因此每一位患者的病情都不相同，如果患者的肝功能正常，肝红素（TB）、直接胆红素（DB）、转氨酶（ALT和AST）、碱性磷酸酶（ALP增加，DB/DT在30%-40%之间，凝血酶原时间（PT）延长，白蛋白（Alb）降低，尿常规可见尿胆红素及尿胆原不同程度的升高，即可考虑为肝细胞性黄疸，这种病情很容易发展为肝硬化等严重的肝病，建议做肝硬化、肝癌等相关的检查。

三、导致肝细胞黄疸的常见病因

　　1、胆红素生成过多　　这是由于红细胞大量破坏溶血后，非结合胆红素形成增多，大量的非结合胆红素运输至肝脏，必然使肝脏肝细胞的负担增加，当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时，则引起血液中非结合胆红素浓度增高。此外，大量溶血导致的贫血，使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下，其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低，结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。

　　2、肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少　　这是由于肝脏的肝酶功能低下，或者由于晚期肝硬化、或暴发性肝炎、肝功能衰竭，肝内残存有功能的肝细胞量很少，不能摄取血液中的非结合胆红素，导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。新生儿生理性黄疸也是由于这个原因。

　　3、肝细胞破坏结合胆红素外溢　　在肝炎病人中，由于肝细胞发生了广泛性损害变性、坏死，致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍，故血清中非结合胆红素浓度增高，而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素，使其转变为结合胆红素，但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中，而是经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中，导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸。这时病人转氨酶多会升高。

四、如何护理肝细胞黄疸病人

　　黄疸指病人的皮肤、粘膜及眼球巩膜出现黄染的现象。引起的原因一般有4种。一是溶血性黄疸；二是肝细胞性黄疸，最常见的是病毒性肝炎、肝硬化、肝癌；三是阻塞性黄疸，常见的为胆囊炎、胆石症、胆蛔症、急（慢）性胰腺炎、壶腹周围癌、毛细胆管炎、药物性黄疸、妊娠期特发性黄疸和胆汁性肝硬化等；四是先天性非溶血性黄疸，多有家庭史。

　　护理时在情绪上要镇静，不能有惊慌、厌恶的举动，以免加重病人的心理负担。

　　让病人充分休息，对怀疑有病毒性肝炎者，应及早采取限制性隔离措施和保护性隔离措施，其生活用具和大小便需严格消毒（具体方法见“病毒性肝炎如何护理”），以防交叉感染。

　　饮食随不同疾病而异，一般给予高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食、严禁饮酒。

　　有皮肤瘙痒者，应穿柔软、清洁的衣服，可用温水擦浴，涂以止痒剂；剪去指甲，严防抓破，以免引起继发感染。

　　观察黄疸的动态变化，如进行性加重，应及时到医院治疗。