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充血性心力衰竭的症状有哪些,如何治疗充血性心力衰竭效果好,心力衰竭常见的致病因素

2016-12-22 来源:网友分享 作者:罗翠安

一、充血性心力衰竭的症状有哪些

  (一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难,休息后很快消失,故称为劳力性呼吸困难。此由于劳动促使回心血量增加,在右心功能正常时,更促使肺瘀血加重的缘故。

  随病情的进展,轻度体力活动即感呼吸困难,严重者休息时也感呼吸困难,以致被迫采取半卧位或坐位,称为端坐呼吸(迫坐呼吸)。因坐位可使血液受重力影响,多积聚在低垂部位如下肢与腹部,回心血量较平卧时减少,肺淤血减轻,同时坐位时横膈下降,肺活量增加,使呼吸困难减轻。

  (二)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。由于肺泡和支气管粘膜淤血所引起,多与呼吸困难并存,咯血色泡沫样或血样痰。

  (三)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。严重脑缺氧时可出现陈一斯氏呼吸,嗜睡、眩晕,意识丧失,抽搐等。

  (四)体征:除原有心脏病体征外,心尖区可有舒张期奔马律,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,两肺底部可听到散在湿性罗音,重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音,常出现交替脉。

二、如何治疗充血性心力衰竭效果好

  1、在高血压性心脏病并左心衰时,首选血管扩张剂,其他原因所致左心衰则首选强心剂。有时,前者在使用血管扩张剂后血压已下降,但心衰症状不减轻,可加用强心剂,使心衰明显改善。老年人用强心剂可减少剂量,切勿过量。使用利尿剂大剂量利尿后,应及时纠正电解质紊乱。近年来治疗中使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂后,在预防、延缓心衰的进程方面,降低死亡率有很大进展。

  2、治疗原发疾病,消除诱发因素。老年急性左心衰时均有原发疾病和诱发因素存在,而呼吸道感染是最常见的诱因,针对不同的病因和诱因,采取积极预防和治疗呼吸道感染,改善生活方式,戒烟戒酒,减少不必要的情绪激动和医源性等诱因,及时进行冠心病的二级预防,重视改善心肌供血,减轻心脏负荷,严格控制血压,控制心律失常等,是防止老年急性左心衰的发生和发展的重要措施。

三、心力衰竭常见的致病因素

  1、心脏负荷过重

  (1)压力负荷过重:又称后负荷过重。如高血压病及主动脉瓣狭窄所致的左心室压力负荷过重;肺动脉高压、肺栓塞和阻塞性肺疾患等所致的右心室压力负荷过重。

  (2)容量负荷过重:又称前负荷过重。如:主动脉瓣或左房室瓣关闭不全所致的血液逆流,可致左心室容量负荷过重。

  2、心力衰竭的诱因

  (1)感染:感染可引起发热、心率加快,耗氧量加大,加重心脏负荷以及毒素作用,抑制心肌舒缩功能而诱发心力衰竭。呼吸道感染还可因肺通气、换气障碍,使肺血管阻力增高,右室负荷加重以及缺氧而诱发心力衰竭。

  (2)心律失常:快速型心律失常,因心肌耗氧量增加和心室充盈障碍,且因舒张期过短而妨碍冠状动脉血液灌流,故易诱发心力衰竭。

  (3)其他诱因:如水、电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠、分娩、过度劳累、情绪激动、输液过多过快、创伤及手术等均可诱发心力衰竭。

四、怎样预防充血性心力衰竭

  1.一般性随访

  每1~2个月一次。了解患者基本状况、肺部啰音、水肿程度、心率和节律等药物应用的情况。

  2.重点随访

  每3~6个月一次。增加心电图、生化检查、BNP/NT-proBNP检测,必要时做胸部X线和超声心动图检查。

  3.患者教育

  (1)让患者了解心衰的基本知识,能识别反映心衰加重的一些临床表现。

  (2)掌握调整基本药物的方法:①水肿再现或加重、尿量减少或体重明显增加2~3kg,利尿剂应增加剂量;②清晨静息心率应在55~60次/分,如≥65次/分可适当增加β受体阻滞剂的用量;③血压降低者,暂时不增加ACEI/ARB、β受体阻滞剂和利尿剂的剂量。

  (3)避免过度劳累、情绪激动和精神紧张等应激状态、各种感染、不擅自加用非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药等。

  4.出现下列情况,立即就诊

  心衰加重、血压不稳定、心率和心律明显改变。



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