充血性心力衰竭的症状有哪些,如何治疗充血性心力衰竭效果好,心力衰竭常见的致病因素

一、充血性心力衰竭的症状有哪些

　　（一）呼吸困难：是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。此由于劳动促使回心血量增加，在右心功能正常时，更促使肺瘀血加重的缘故。

　　随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难，以致被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸（迫坐呼吸）。因坐位可使血液受重力影响，多积聚在低垂部位如下肢与腹部，回心血量较平卧时减少，肺淤血减轻，同时坐位时横膈下降，肺活量增加，使呼吸困难减轻。

　　（二）咳嗽和咯血：是左心衰竭的常见症状。由于肺泡和支气管粘膜淤血所引起，多与呼吸困难并存，咯血色泡沫样或血样痰。

　　（三）其它：可有疲乏无力、失眠、心悸等。严重脑缺氧时可出现陈一斯氏呼吸，嗜睡、眩晕，意识丧失，抽搐等。

　　（四）体征：除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性罗音，重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。

二、如何治疗充血性心力衰竭效果好

　　1、在高血压性心脏病并左心衰时，首选血管扩张剂，其他原因所致左心衰则首选强心剂。有时，前者在使用血管扩张剂后血压已下降，但心衰症状不减轻，可加用强心剂，使心衰明显改善。老年人用强心剂可减少剂量，切勿过量。使用利尿剂大剂量利尿后，应及时纠正电解质紊乱。近年来治疗中使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂后，在预防、延缓心衰的进程方面，降低死亡率有很大进展。

　　2、治疗原发疾病，消除诱发因素。老年急性左心衰时均有原发疾病和诱发因素存在，而呼吸道感染是最常见的诱因，针对不同的病因和诱因，采取积极预防和治疗呼吸道感染，改善生活方式，戒烟戒酒，减少不必要的情绪激动和医源性等诱因，及时进行冠心病的二级预防，重视改善心肌供血，减轻心脏负荷，严格控制血压，控制心律失常等，是防止老年急性左心衰的发生和发展的重要措施。

三、心力衰竭常见的致病因素

　　1、心脏负荷过重

　　（1）压力负荷过重：又称后负荷过重。如高血压病及主动脉瓣狭窄所致的左心室压力负荷过重；肺动脉高压、肺栓塞和阻塞性肺疾患等所致的右心室压力负荷过重。

　　（2）容量负荷过重：又称前负荷过重。如：主动脉瓣或左房室瓣关闭不全所致的血液逆流，可致左心室容量负荷过重。

　　2、心力衰竭的诱因

　　（1）感染：感染可引起发热、心率加快，耗氧量加大，加重心脏负荷以及毒素作用，抑制心肌舒缩功能而诱发心力衰竭。呼吸道感染还可因肺通气、换气障碍，使肺血管阻力增高，右室负荷加重以及缺氧而诱发心力衰竭。

　　（2）心律失常：快速型心律失常，因心肌耗氧量增加和心室充盈障碍，且因舒张期过短而妨碍冠状动脉血液灌流，故易诱发心力衰竭。

　　（3）其他诱因：如水、电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠、分娩、过度劳累、情绪激动、输液过多过快、创伤及手术等均可诱发心力衰竭。

四、怎样预防充血性心力衰竭

　　1.一般性随访

　　每1～2个月一次。了解患者基本状况、肺部啰音、水肿程度、心率和节律等药物应用的情况。

　　2.重点随访

　　每3～6个月一次。增加心电图、生化检查、BNP/NT-proBNP检测，必要时做胸部X线和超声心动图检查。

　　3.患者教育

　　（1）让患者了解心衰的基本知识，能识别反映心衰加重的一些临床表现。

　　（2）掌握调整基本药物的方法：①水肿再现或加重、尿量减少或体重明显增加2～3kg，利尿剂应增加剂量；②清晨静息心率应在55～60次/分，如≥65次/分可适当增加β受体阻滞剂的用量；③血压降低者，暂时不增加ACEI/ARB、β受体阻滞剂和利尿剂的剂量。

　　（3）避免过度劳累、情绪激动和精神紧张等应激状态、各种感染、不擅自加用非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药等。

　　4.出现下列情况，立即就诊

　　心衰加重、血压不稳定、心率和心律明显改变。