粘连性肠梗阻自测方法有哪些,粘连性肠梗阻应怎样治疗,粘连性肠梗阻患者应控制食量

一、粘连性肠梗阻自测方法有哪些

　　1、肛门停止排便排气

　　不全性肠梗阻可间断有少量大便排出，此点应与高位肠梗阻初期少量排便相鉴别，以免误诊。如排出血性黏液，则提示有肠绞窄可能。

　　2、腹痛

　　表现为阵发性腹痛伴有肠鸣音亢进，可见肠形及蠕动波，腹痛明显部位常为粘连梗阻部，术后粘连性肠梗阻腹痛多在切口附近并可触及疼痛之包块。

　　在初期听诊可有肠鸣音亢进和气过水声。如出现肠管血运障碍，则腹痛间隙期缩短，呈持续性剧烈绞痛甚或腹膜炎体征。

　　3、腹胀

　　一般出现较晚，其程度与梗阻部位有关，高位梗阻时，由于呕吐频繁，腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻则腹胀明显，遍及全腹，叩诊呈鼓音，不全性肠梗阻腹胀可不明显。

　　4、呕吐

　　在梗阻早期，呕吐为反射性。吐出物为胃液及十二指肠液。低位肠梗阻呕吐迟而少，呕吐物呈粪样，肠管有血运障碍时，呕吐物可为棕褐色或血性，也是粘连性肠梗阻会出现的症状。

二、粘连性肠梗阻应怎样治疗

　　非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者，其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。如果决定对肠梗阻行非手术治疗，则一定要将每项治疗措施落实到位，不能流于形式；胃肠减压不是简单地在病人的胃内置一根引流管，这样达不到肠道减压的目的，必须将减压管的尖端放到梗阻近端，使肠管保持空虚，梗阻才容易缓解。

　　为减少肠内容物导致的肠膨胀，除禁食、胃肠减压外，还应该使用足量的生长抑素或其类似物最大限度地减少消化液分泌和丢失。肠壁水肿也是造成肠梗阻难以缓解的重要原因之一，通过利尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压有助于缓解肠壁水肿，扩大肠管内径，改善肠黏膜氧供，必要时还可加用糖皮质激素。除非梗阻肠袢内细菌过度生长产生盲袢综合征时可短期应用抗生素，此类肠梗阻一般不需应用抗生素。营养支持通过改善营养状况提高血浆胶体渗透压，并能够为机体提供所需的营养物质，维持正常的生理需要，是肠梗阻病人必需的选择。

三、粘连性肠梗阻患者应控制食量

　　粘连性肠梗阻患者患者应无粗纤维低渣饮食，先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜及水果，后改为低渣软食；适当增加脂肪润肠，脂肪酸促进肠蠕动，有利于排便；但不宜过多，应多饮水，饮水及饮料，保持肠道粪便中水分，以利于通便，如早晨饮蜂蜜水等；进食洋粉制品，洋粉在肠道吸收水分，使粪便软滑，有利排泄；禁食刺激食物，禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

　　粘连性肠梗阻患者容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等；多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。

　　粘连性肠梗阻患者应该适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪总量可达l00g。供给润肠通便食物，如洋粉及其制品、银耳羹等。

四、粘连性肠梗阻的防治措施

　　1、预防措施包括减少组织缺血、保护肠管，减轻损伤，手术结束时用大量生理盐水冲洗腹腔，去除异物、血块和其他污染物等。

　　2、单纯性粘连性肠梗阻可先行非手术疗法，梗阻发作后如早期治疗，病情多可缓解。治疗期间应密切观察病人的症状和体征变化，如治疗期间症状逐渐加重，应进行手术探查，对于防治粘连性肠梗非常有帮助。

　　3、以往常认为粘连性肠梗阻不宜手术，认为术后仍有粘连，仍可发生肠梗阻，其实是将粘连和梗阻混为一谈。对于反复发作、影响正常生活和工作的肠梗阻， 必定有器质性的问题存在， 应进行手术治疗， 不要等到肠管绞窄才决定手术。肠管间的粘连可能简单到只有一条索带，也可能是全腹腔广泛致密的粘连，因此，在手术前应进行必要的包括病人内稳态的调整和手术组技术和物质条件等各方面的准备。