粘连性肠梗阻应该怎样自测,预防粘连性肠梗阻有哪些方法,粘连性肠梗阻的危害

一、粘连性肠梗阻应该怎样自测

　　1、肛门停止排便排气

　　不全性肠梗阻可间断有少量大便排出，此点应与高位肠梗阻初期少量排便相鉴别，以免误诊。如排出血性黏液，则提示有肠绞窄可能。

　　2、腹痛

　　表现为阵发性腹痛伴有肠鸣音亢进，可见肠形及蠕动波，腹痛明显部位常为粘连梗阻部，术后粘连性肠梗阻腹痛多在切口附近并可触及疼痛之包块。

　　在初期听诊可有肠鸣音亢进和气过水声。如出现肠管血运障碍，则腹痛间隙期缩短，呈持续性剧烈绞痛甚或腹膜炎体征。

　　3、腹胀

　　一般出现较晚，其程度与梗阻部位有关，高位梗阻时，由于呕吐频繁，腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻则腹胀明显，遍及全腹，叩诊呈鼓音，不全性肠梗阻腹胀可不明显。

　　4、呕吐

　　在梗阻早期，呕吐为反射性。吐出物为胃液及十二指肠液。低位肠梗阻呕吐迟而少，呕吐物呈粪样，肠管有血运障碍时，呕吐物可为棕褐色或血性，也是粘连性肠梗阻会出现的症状。

二、预防粘连性肠梗阻有哪些方法

　　1、活血化阏中药

　　经较长期地研究证实；当归、赤药、红花、丹皮、桃仁、元胡、五灵脂、大黄、川芎、积壳、乌药等中药均有预防肠粘连的作用。

　　2、腹腔内灌注的研究和应用

　　（1）红花、泽兰液腹腔内灌注，观察到红花有强烈的抗血凝作用，泽兰有明显增强纤溶的作用。

　　（2）猪油、人体脂肪（大网膜、乳腺等）制剂作腹腔内灌注。我科曾用猪油和人体脂肪预防和治疗肠粘连，取得良好效果。

　　（3）二甲基硅油腹腔内灌注。

　　3、激光治疗腹腔内粘连

　　应用激光穴位照射治疗，是有前途的方法之一。

　　4、磁疗防治肠粘连

　　磁疗具有良好地预防肠粘连作用。

　　腹腔内粘连大多并不导致肠梗阻，梗阻的发生往往有某些诱因，必须提醒患者注意：

　　（1）饮食应有规律，避免暴饮暴食，防止大量食物进入已受粘连影响的近端肠管内；

　　（2）注意饮食卫生，防止胃肠炎症，避免出现肠管异常蠕动；

　　（3）餐后不宜做剧烈体力活动，尤其是突然体位改变的活动，上述事项对已经发生过肠梗阻的患者尤其重要。

三、粘连性肠梗阻的危害

　　危害（1）肠膨胀：一分钟带你了解粘连性肠梗阻的危害。粘连性肠梗阻发生后，肠腔内因大量气体不能排出而积聚，导致肠膨胀。气体的来源主要（约70%）是病人消化道进入的空气。肠膨胀引起肠腔内压增高，肠壁变薄，肠壁血循环受到严重障碍。此外，肠腔膨胀时腹压增高，横膈上升，腹式呼吸减弱，可影响病人的呼吸和循环功能；

　　危害（2）体液、电解质丧失和酸碱平衡紊乱：正常人每天分泌的唾液、胃液、胆胰液、小肠液及摄入液体约8~10L，几乎全部被肠管（主要在小肠）吸收，仅100~200ml随粪便排出。粘连性肠梗阻时由于频繁呕吐，体液和电解质严重丧失。临床上出现严重脱水，低血容量休克。一分钟带你了解粘连性肠梗阻的危害。肾脏也由于灌注量不足，尿少，出现肾功能衰竭。

　　危害（3）肠绞窄坏死：一分钟带你了解粘连性肠梗阻的危害。梗阻持久时肠壁张力升高，会发生肠壁的血循环障碍。首先是肠壁静脉回流受阻，肠壁淤血，肠壁通透性增加，有相当量的血浆渗出。继肠壁动脉血运发生障碍，甚至肠坏死、破裂；

　　危害（4）感染：粘连性肠梗阻时，一分钟带你了解粘连性肠梗阻的危害。肠道内细菌迅速过度增殖，菌群失调。由于肠粘膜屏障严重破坏，肠道内细菌亦可移位到肠外脏器，导致肠源性感染；

四、粘连性肠梗阻的治疗方法有哪些

　　1、Noble摺叠术：在分离全部肠粘连后将小肠按腹腔阔度摺叠成平行肠段，用3-0铬制肠线缝合相邻肠段的系膜侧肠壁，两端各留3cm不予缝合以防止形成锐角。如仅对部分小肠作摺叠术，应将两端的系膜边缘也予缝合，以免发生内疝。Noble手术操作费时，术后肠功能恢复较慢，约需8～12天。现已很少应用。

　　2、Backer手术：Child手术与Noble手术同属外固定手术。经肠系膜安放缝线固定有损伤系膜血管的可能。1959年Backer报导一种无缝线的排列手术--内支架术。其原则是将一根塑料或橡胶导管放置在整个小肠肠腔内，利用导管的支架作用将所有肠曲的弯曲部保持在钝角状态，即使再次粘连，也不形成锐角而梗阻。

　　3、Child手术：在分离粘连并排列好肠曲后用一长针和丝线在距肠壁约3mm处穿过各层肠系膜，然后在旁开3cm处穿回各层系膜，松松结扎，不可扎紧系膜血管。一般固定3针，2针在两端，1针在中央。这种摺叠固定操作约需10分钟。Child手术操作简单，并发症少，效果优於 Noble手术，所以很快为大家采用以替代Noble手术。