精液检查

一、精液常规检查项目

　　1、液量的检查

　　正常参考值：2-5ml。

　　若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常，说明精囊或前列腺有病变;若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。若精液量过多(一次超过8m1)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。

　　2、颜色检查

　　正常参考值：灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。

　　黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等;鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。

　　3、粘稠度和液化检查

　　正常参考值：粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。

　　精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。

　　4、精子活动率检测

　　正常参考值：正常精子活力一般在ⅲ级(活动较好，有中速运动，但波形运动的较多)以上，射精后1小时内有ⅲ级以上活动能力的精于应>0.60。

　　如果0级(死精子，无活动能力，加温后仍不活动)和ⅰ级(活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓)精子在0.40以上，常为男性不育症的重要原因之一。

　　5、精子活动力检测

　　正常参考值：射精后30-60分钟活动力为ⅲ级以上的精子>0.80;射精后120分钟内活动力为ⅲ级以上的精子>0.60;射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。

　　活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。

　　6、精子计数

　　正常参考值：(100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。

　　精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。

二、男性精液检查的误区

　　第一个误区：男方身体很健康，精液检查不用做。

　　受传统的封建思想影响，觉得生不出孩子是女方的事，丈夫总怪妻子“一块咸碱地，种啥都不长!”所以，有许多不育夫妇治疗多年，但一直是女方在医院奔波，男方不愿做最基本的检查。

　　第二个误区：如精液检查结果正常，那就是女方的问题。

　　在门诊治疗中，有许多丈夫是带着忐忑不安的心情等待着精液检查的结果的，一旦被告知此次化验结果指标在正常范围内时，会长长松口气告诉自己的妻子：“我是好的，那是你的问题!”这种非此即彼的判断其实又是一个错误的观念，因为精液检查结果正常≠可以生育。

　　精液常规检查结果只可以从精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态有一个大致的了解，而精子内部结构的正常、受精能力和遗传物质的完整是无法得知的。即只能了解其“外在形象”，却无法知道其“内在质量”。另外，在所有的不育夫妇中约有10%属于原因不明性不育，夫妇双方目前可以做的所有检查可以是正常的，但就是不能怀孕。有的夫妇由于不能生育而离婚，当他(她)再次结婚时，又很容易怀孕了。

　　所以，如精液检查结果正常，在女方进行进一步的检查后，如果基本正常，那男方还要进行进一步的检查。

　　第三个误区：精液常规检查一次就可以了。

　　在男科门诊中经常发现，有些患者在拿到第一次的精液常规检查报告后，就急于要知道自己的情况好不好，可不可以使女方怀孕。其实这时下结论为时过早了。

　　我们知道，男性的精液的状况受其它因素的影响是非常大的，与取精与上次射精的间隔时间、取精前2周有无洗桑拿、有无服用影响精子活力的药物、检查的人员机器等因素有密切的关系。所以，一次精液的检查有时不能完全正确反应精液的真实状况。

三、如何分析精液检查化验单

　　1、颜色：正常精液为灰白色或乳白色，若为红色或暗红色为“血精”，见于生殖系炎症、结核或肿瘤;若为脓性，则多为精囊炎或前列腺炎。

　　2、精液量：正常男性一次排精约为3～5毫升，若少于1。5毫升，则视为少精，若仅为几滴或无精液排出，称“无精液症”，见于结核、淋病，常导致不育;一次射精多于8毫升，称精液过多。由于稀薄，也影响受孕。

　　3、液化时间：刚射出的精液为胶冻状，30分钟后可自行液化，若射出后即为“米汤样”，多见于炎症，若迟迟不能液化，多见于前列腺炎，可影响生育。

　　4、酸碱性：正常为弱碱性，PH7。2～8。6。PH过低或过高，均可影响精子活动，不利受孕。

　　5、精子活动力：正常射精后60分钟内，至少有50%的精子游动十分活泼，若少于40%，则可能成为不育原因。

　　6、精子形态：正常似“蝌蚪”，若出现大头、小头、尖头、双头、分枝、双体、双尾、短尾、卷曲尾等畸形，肯定影响生育。

　　7、精子数：正常为(60～150)×109/L，受孕最低限为20×109/L。临床上也有人按一次排精总数报告，正常4～6亿，少于1亿为“少精症”，是不育的主要原因。

　　8、其他：精液中不应有过多红细胞、白细胞或瘤细胞，也不应有抗精子抗体，否则也是男性不育原因之一。

四、男性采集精液应注意哪些事项

　　采集精液的方法有两种：一种是用手淫法采集。这种方法比较理想，因为可在实验室中采取，取出后可及时检查而且收集时不易漏失。但是有的人不习惯于手淫采精，虽然有的地方有电振动诱导器具可以协助引发射精，不过仍有人在特殊环境中不能勃起，致使引射也不能成功，而只好采用第二种，即体外排精法采集精液。即在性交达到射精即将发生前的一瞬间，立即将阴茎退出阴道对准预先准备好的干燥容器，使精液射入容器。这种方法的缺点是有时心急慌忙容易漏掉一部分精液，给化验结果造成误差。

　　专家指出，精液检查往往需要进行多次，精液主要由患者自采。但采集方法不当或送检标本不适于检查，往往会造成检查结果失真，以致徒劳往返，延误诊断。因此，对于精液采集不可等闲视之，主要有以下注意事项：

　　1、采集精液前应当禁欲3~7天。在此期间也不能有手淫或遗精，否则应从头再来。

　　2、禁欲期间不应吸烟、饮酒及服用对生精功能有影响的药物和雄性激素类制剂。

　　3、采集精液前，应将手和龟头用清水洗净，最好在清晨以手淫法采精。不要使用避孕套或性交中断法采精，以免乳胶和滑石粉等影响精子活力以及精液收集不全，造成较大的化验误差。

　　4、要用干净、无菌、干燥的大口玻璃瓶采精。要把精液全部射于瓶内，避免泄漏。瓶内必须干燥，不能有水及其他污物，如瓶塞为橡胶塞，精液不能与瓶塞接触。使用前应将瓶子保温，使之不低于20℃，冬季更应注意。

　　5、射精后应将采精瓶保存于37℃左右，在1小时之内送化验室检查。去医院路途中冬季应将采精瓶放在贴身口袋内保温，但应注意勿横放、倒置、泄漏，夏季应避免日晒，温度低于18℃或高于40℃，均不利于精子存活。

　　6、瓶上要贴好标签，写明姓名、日期、具体时间及禁欲天数。