红斑狼疮病因 红斑狼疮治疗 狼疮性肺炎

一、红斑狼疮原因

　　1.遗传因素

　　系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向，0.4%～0.5%的SLE患者的一级或二级亲属患LE或其他自身免疫性疾病;单卵双生子通患SLE的比率可高达70% (24%～69%)，而异卵双生子该比率为2%～9%;目前发现与SLE有关的基因位点有50余个，多为HLAⅡ、Ⅲ类基因，如HLAⅡ类D区的DR2、 DR3、DQA1、DQB1和HLAⅢ类基因中C4AQ。

　　2.性激素

　　本病多见于育龄期女性，妊娠可诱发或加重SLE。但证据尚显不足。

　　3.环境因素及其他

　　紫外线照射可激发或加重LE，可能与其损害角质形成细胞，是DNA发生改变或“隐蔽抗原”释放或新抗原表达致机体产生相应抗体，从而形成免疫复合物引起损伤相关。药物如肼苯达嗪、普鲁卡因、甲基多巴、异烟肼、青霉素等均可诱发药物性红斑狼疮。某些感染(如链球菌、EB 病毒等)也可诱发或加重本病。

　　4、雌激素含量。

　　实验室表明，但雌性激素减少时，红斑狼疮的症状会减轻，所以红斑性狼疮病因用雄激素治疗可使病情缓解。红斑狼疮的发作受到体内的雌激素的影响，这也就是红斑狼疮病多发于育龄妇女的原因。而且红斑狼疮在在儿童和老年患者几率是很低的也可能是和性激素的代谢有关，这也是红斑狼疮常见的病因中包括的。

二、红斑狼疮治疗

　　1、首先，对于已经明确诊断为系统性红斑狼疮患者，须尽早采取治疗措施，以避免或延缓不可逆的组织脏器的病理损害。系统性红斑狼疮是一种高度特异性的疾病，不同的患者临床表现各异，损害的器官亦不尽相同，须在风湿专科医生的指导下评估病情轻重程度及活动性，尽早及时合理用药。

　　2、其次，规律用药，积极配合治疗，遵从医嘱，定期复诊，是系统性红斑狼疮患者的护身符。系统性红斑狼疮具有病情复杂，易反复，诱发因素多，症状往往与病情不相符，进展迅速等特点，临床上，许多患者往往在病情控制稳定下擅自停药或减量，造成病情复发加重等一系列不可逆的后果。系统性红斑狼疮由于其疾病的特殊性，往往需使用大剂量激素、免疫抑制剂等药物，在控制疾病病情的同时，也会带来一系列副作用，若使用不当，将会引起非常严重的后果，如重度感染、骨髓抑制、肝肾功能损害、消化道反应、神经系统损害等，所以必须在风湿专科医生的指导下制定常规诊疗方案及规律用药，定期复查以评估病情活动及药物毒副作用，及时调整用药以避免产生不必要的后果，若病情需要，需及时住院治疗以度过难关。

　　3、再次，须树立信心，学会自我保护。与系统性红斑狼疮抗争是一场长期的斗争，须树立战胜疾病的信心，大多数患者在正规治疗下可以像正常人一样生活。生活中，应避免过多的紫外线光暴露，使用防紫外线用品;避免过多疲劳，适当的运动，提高自身体质，可以学习太极拳、瑜伽等活动强度小的运动;应避免使用香菇、竹笋、羊肉、海鲜等发物。

　　4、免疫抑制剂：主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用，以及狼疮肾炎、狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。

　　5、血浆交换疗法：血浆交换法是红斑狼疮的治疗方法之一，它通过去除病人血浆，达到去除血浆中所含免疫复合物、自身抗体等，然后再输入正常血浆。这种方法效果显著，但是很难持久，并且价格昂贵，这种方法主要适用于急重型的患者。

　　6、糖皮质激素：糖皮质激素是治疗该病的主要药物，也是治疗红斑狼疮的方法之一，这种方法适用于急性或暴发性的患者，如果主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时，也应用糖皮质激素。

　　7、非甾体类抗炎药：这类药物能抑制前腺素合成，可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗，并且对该病的发热、胸膜、心包病变有良好效果。由于这类药物影响肾血流量，所以合并肾炎时要慎用。

三、红斑狼疮禁忌食物

　　1、肉类及海鲜类红斑狼疮禁忌食物：

　　肉类：羊肉、狗肉、鹿肉、马肉、驴肉等性温热，红斑狼疮患者不宜食用;胆固醇高的红斑狼疮患者，应禁食动物内脏、蛋黄、带鱼、猪脑等。

　　海鲜类：鱼虾螃蟹等海鲜类食物，可能引起部分红斑狼疮患者出现过敏反应或引起病情复发，最好避免食用。

　　2、油炸类红斑狼疮禁忌食物：

　　红斑狼疮病人因胃肠道有炎症病变，消化吸收功能差，而油炸食物燥热不易消化，可加重胃肠负担，导致消化不良，伤脾胃加重病情。

　　油腻食物脂肪含量高，而红斑狼疮病人血管有病变。红斑狼疮病人多肾脏病变，患者饮食以清淡为宜，不可过咸，如食盐过多，会加重肾脏负担，增加体内水，钠潴留。

　　3、果蔬类红斑狼疮禁忌食物：

　　水果类：有光过敏的红斑狼疮患者禁食无花果;过敏体质患者慎食菠萝、芒果、杨梅;高钾患者应少吃橘子、香蕉等。

　　蔬菜类：香菜、香菇、芹菜、紫云英等属光敏性食物，凡有光过敏的红斑狼疮患者，不宜食用。胡椒、辣椒、大蒜、葱、姜等辛辣刺激性食物不宜食用。菠菜可能增加狼疮性肾炎的蛋白尿、管型尿;花菜可能加重脱发，也不宜食用。

　　此外，红斑狼疮患者还应忌食高苯氨类蛋白食物，如牛肉、乳制品、豆腐皮、松鱼干，少吃豆氨酸的食物，如蚕豆、大豆类食物，因这些食物有可能诱发和促使病情恶化。

四、狼疮性肺炎还能活多久

　　系统性红斑狼疮多累积皮肤、肾、肺、关节、心及肝脏等脏器，以下是红斑狼疮侵犯肺部可能造成的影响：

　　1.肋膜侵犯并肋膜积水：50~75%的成年狼疮病人在病程中都会出现这个变化，通常在疾病活性上升时会合并出现，常合并感染。

　　2.急性狼疮性肺炎：发生于10~20%的成年狼疮病人，可为单侧或双侧侵犯，临床表现为呼吸困难，发烧，呼吸急促，缺氧等。胸部x光显现分界不明的岛状浸润型态。病理变化表现多型，包括血管炎，间质性肺炎，肺泡出血，小动脉血栓，免疫复合体沉积等。

　　3.广泛性间质性疾病：临床表现为浅且快的呼吸，运动不适，咳嗽，肋膜疼痛。胸部x光显现颗粒状或网状浸润型态，末期也会有蜂窝状出现。病理变化为肺泡细胞膜变厚且有慢性发炎和水肿。

　　4.横隔膜失能并肺容量减少：广泛性肌肉侵犯导致横隔膜失能，在坐或躺时都会有呼吸困难。5.广泛性肺出血：罕见且致命，病理切片可以看到大量肺泡内出血及免疫复合体沉积，可能因为凝血功能不良所致。

　　6.阻塞性细支气管炎：可能会引起慢性肺疾病。

　　7.肺高压：可能与抗磷脂抗体有关，通常会在两年内死亡。