创伤性关节炎怎么样护理,创伤性关节炎有哪些症状,创伤性关节炎是怎么引起的

一、创伤性关节炎怎么样护理

　　合理的创伤性关节炎的护理对于关节炎的康复是有很重要的，合理的护理能避免创伤性关节再次受伤，加重病情；能通过合理的饮食，帮助创伤性关节的恢复；能通过一些简单的训练，使患病部位的关节恢复得更好。那么创伤性关节炎的护理有哪些方式呢？

　　1、多休息，减少每天运动总量：可以适当运动，但应在保证关节得到充分的休养，避免产生疲劳感的前提下。

　　2、针对于人体下肢的关节应避免或减少屈膝。如上下楼梯活动尤其屈膝深蹲会增加膝关节内压力和增加膝关节负担刺激有病变组织引起剧烈疼痛更应避免。

　　3、调整和改变生活方式：这是骨关节炎二级预防最重要的措施它的目的是减轻受患关节的负荷减轻或避免受患关节的进一步劳损这对膝髋骨关节炎患者尤为重要当发现有“无症状性骨关节炎”（仅有放射学检查所见的关节结构改变）或轻度的“症状性骨关节炎”后即应指导和要求患者改变原来不适当的生活方式以膝骨关节炎为例要求患者。

　　4、关节保护：采取一系列简化的不费力的减轻受患关节负荷的动作来完成日常生活活动使受患关节不致受到劳损。

　　5、合理饮食：尤其是体重过重的患者。少抽烟、少喝酒多吃有营养的食物。

二、创伤性关节炎是怎么引起的

　　一、发病原因

　　1、暴力外伤如坠压、撞击等造成骨关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留等，使关节面不平整，从而使其遭受异常的磨损和破坏。

　　2、承重失衡如关节先天、后天畸形（如膝内、外翻，踝关节倾斜，肿瘤等）和骨干骨折成角畸形愈合，使关节负重力线不正，长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。

　　3、活动、负重过度如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势，或重度肥胖，或截肢后单侧肢体承重等，均可造成积累性损伤，导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。

　　二、发病机制

　　1、西医发病机制本病是关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留，承重失衡，活动、负重过度等，使关节面不平整，从而使其遭受异常的磨损和破坏。

　　本病属骨关节疾病，可发生于多个关节，呈慢性病变过程。其病理主要是关节软骨的退行性变，及其继发的软骨增生和骨化，引起关节间隙进行性变窄，关节边缘有骨刺形成，软骨下骨质可有囊性变。

　　2、中医病因病机中医认为本病多由肾气不足、风寒湿邪侵入骨骼，或跌仆闪挫，伤损骨骼，以致气血淤滞，运行失畅，久而形成骨痹。

　　（1）损骨血凝：由外伤或劳损导致筋骨损伤。骨节交会之处为关节，大筋联络关节，小筋附于骨外。所以跌打损伤，轻者伤筋，重者则伤筋损骨，血瘀肿胀，壅闭不通，故疼痛而发病。

　　（2）肝肾亏虚：肝主筋，肾主骨，肝肾充盈，则筋骨劲强，关节滑利，运动灵活。肝肾同源，肝阴和肾阴相互为用。因此，筋脉和同，骨髓坚固，骨正筋柔。若肝血肾精渐亏，气血不足或患者伤及肝肾，致使筋骨失养而发病。

　　（3）外邪客犯：起居不慎，冒风受寒，坐卧冷湿之地，或涉风冒雨，或身劳汗出，衣着湿冷等皆可导致风寒湿客犯。风寒湿客犯经络，经脉痹阻，气血不通，筋骨失养而发病。诚如《济生方》云：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。

三、创伤性关节炎有哪些症状

　　1、创伤史：关节内骨折，属关节囊内骨折，涉及关节最多见的是肘关节，包括了肱骨内，外髁或髁间骨折，其次为踝关节，包括踝和距骨骨折，再次为膝关节，包括股骨髁，胫骨髁和髌骨骨折等，造成关节软骨的损伤，是发生创伤性关节炎最常见原因之一。

　　2、负重过度：由于肥胖或骨折畸形愈合，发生膝内，外翻畸形，则负重线内移或外移，而使关节面有效负重面积减少，关节单位面积内的骨小梁压力增高，可发生骨小梁微小骨折，而发生骨质塌陷，同时也出现软骨下骨硬化现象，晚期则膝内侧关节间隙消失，骨硬化区扩大，外侧关节间隙增宽，最后内侧平台骨质吸收，导致外侧副韧带松弛及膝关节半脱位。

　　3、先天性畸形：属继发性骨关节炎，是指有某些病变存在，如髋关节先天性脱位，髋臼先天发育不良，扁平髋等原因所致。

　　4、症状：本病可发于任何年龄组，但以青壮年多见，多发于创伤后，承重失衡及活动负重过度的关节。

　　（1）早期临床表现：受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。

　　（2）晚期临床表现：关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节积液，畸形和关节内游离体，关节活动时出现粗糙摩擦音。

　　5、体征

　　（1）步态：不同的病情可有其特殊的病理步态，创伤性关节炎为抗痛性步态，即行走时，当患侧足着地后，因负重疼痛而迅速更换健侧足起步，以减少负重，故患肢迈步小，健肢迈步大。

　　（2）畸形：因负重力的改变可出现下肢畸形，如膝关节内，外翻，正常膝关节有一定的内翻和外翻范围，生理外翻角度，正常男性约10°，女性10°～15°标准站立位两膝相靠，两膝间距不大于5cm，若膝外翻角大于15°，内翻两膝间距大于5cm称为膝内，外翻畸形，本病临床以内翻畸形多见。

四、创伤性关节炎要做哪些检查

　　创伤性关节炎没有特异性的化验检查，白细胞计数，血细胞比容，血清蛋白电泳均属正常，除全身性原发骨关节炎及附加有创伤性滑膜炎外，大多数病例血沉正常。

　　1、X射线检查：本病是骨折或关节急性损伤过后，在较长时间内逐渐形成的，当受伤关节形成退行性变化时，将显示关节间隙变窄，骨端硬化，关节边缘部骨赘形成，关节内可能有游离体，还可因骨端生长发育障碍，或骨，关节损伤后而遗留肢体畸形，有时合并关节周围软组织内钙化或骨化，该检查方法简便易行。

　　2、CT：容易得到横断扫描图像，还可重建矢状或冠状图像，故可得到三维信息，CT的密度分辨力明显优于X射线平片，更有利于明确关节及软组织病变的大小，范围和密度变化，以及骨病向毗邻组织的侵袭，某些类型骨折以及软骨损伤性病变都是CT检查的适应证。

　　3、MRI：可作任何层面成像，密度分辨力高，可较准确地区分同一解剖部位各种组织，脏器的轮廓和它们之间的界限，以及MRI所特有的流空效应均为其优点；有利于观察软组织及软骨病变的范围及内部结构，MRI对软组织层次的分辨力虽优于CT，但它对水肿及钙化的识别则不及CT。

　　4、ECT：一次扫描可得到全身骨骼的闪烁图，适用于做全身性筛选检查，ECT的敏感性高，故可早期发现病变，有利于定位及定量检查。