怎么治疗高血脂,高血脂的病因有哪些,高血脂具有哪些典型症状,高血脂应该如何预防

一、怎么治疗高血脂

　　高血脂的治疗原则包括：

　　1.继发性高血脂应以治疗原发病为主，如糖尿病、甲状腺功能减退症经控制后，血脂有可能恢复正常。但是原发性和继发性高血脂可能同时存在，如原发病经过治疗正常一段时期后，高血脂仍然存在，考虑同时有原发性高血脂，需给予相应治疗。

　　2.治疗措施应是综合性的。治疗性生活方式改变为首要的基本的治疗措施，药物治疗需严格掌握指征。

　　3.防治目标水平治疗高血脂最主要的目的在于防治缺血性心血管疾病。

　　治疗性生活方式改变（TLC）

　　1.医学营养治疗为治疗高血脂的基础，需长期坚持。根据患者高血脂的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制订食谱。高胆固醇血症要求采用低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食，增加不饱和脂肪酸；外源性高甘油三酯血症要求改为严格的低脂肪饮食，脂肪摄入量<30％总热量；内源性高甘油三酯血症要注意限制总热量及糖类，减轻体重，并增加多不饱和脂肪酸。

　　2.增加有规律的体力活动控制体重，保持合适的体重系数（B心肌梗塞）。

　　3.其他戒烟；限盐；限制饮酒，禁烈性酒。

　　降脂药物治疗

　　1.常用降脂药物

　　（1）羟甲基戊二酰辅酶A.（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类）竞争性抑制体内胆固醇合成过程中限速酶（HMG-CoA还原酶）活性，从而阻断胆固醇的生成，主要降低血清TC和LDL-C，也在一定程度上降低TG和VLDL，轻度升*DL-C水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。

　　（2）苯氧芳酸类（贝特类）：激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）α， 增强LPL的脂解活性，促进VLDL和TG分解以及胆固醇的逆向转运。主要降低血清TG、VLDL-C，也可在一定程度上降低TC和LDL-C，升*DL-C。适应证为高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。

　　（3）烟酸类：烟酸属B族维生素，其用量超过作为维生素作用的剂量时，有调脂作用。作用机制未明。

　　（4）胆酸螯合剂（树脂类）：属碱性阴离子交换树脂，在肠道内与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断其胆固醇的重吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆围醇升高为主的混合性高脂血症。

　　（5） 肠道胆固醇吸收抑制剂：依折麦布口服后被迅速吸收，结合成依折麦布-葡萄醛甘酸，作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇和植物固醇吸收。可降低血清LDL-C水平，适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症，单药或与他汀类联合治疗。

　　（6）普罗布考：通过渗入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢，而产生调脂作用。可降低TC和LDL-C，而HDL-C也明显降低。

二、高血脂的病因有哪些

　　脂蛋白代谢过程极为复杂，不论何种病因，若引起脂质来源、脂蛋白合成、代谢过程关键酶异常或降解过程受体通路障碍等，均可能导致高血脂。

　　（1）原发性高血脂

　　大多数原发性高血脂原因不明、呈散发性，一般被认为是由多个基因与环境因素综合作用的结果。临床上高血脂可常与肥胖症、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等疾病同时发生，并伴有高胰岛素血症，这些被认为均与胰岛素抵抗有关，称为代谢综合征。高血脂可能参与上述疾病的发病，至少是其危险因素，或与上述疾病有共同的遗传或环境发病基础。有关的环境因素包括不良的饮食习惯、体力活动不足、肥胖、年龄增加以及吸烟、酗酒等。

　　（2）继发性高血脂

　　全身系统性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤等疾病均可引起继发性高血脂。药物如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。长期大量使用糖皮质激素可促进脂肪分解、血浆TC和T*平升高。

三、高血脂具有哪些典型症状

　　高血脂可作为代谢综合征的一部分，常与肥胖症、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等疾病同时存在或先后发生。高血脂可见于不同年龄、性别的人群，某些家族性高血脂可发生于婴幼儿。高血脂的临床表现主要包括：

　　（1）黄色瘤、早发性角膜环和脂血症眼底改变

　　脂质代谢紊乱可导致脂质局部沉积，临床上以黄色瘤较为常见。黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆起，呈结节、斑块或丘疹形状，颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，质地一般柔软，最常见的是眼睑周围扁平黄色瘤。早发性角膜环出现于40岁以下，多伴有高血脂。严重的高甘油三酯血症可产生脂血症眼底改变。

　　（2）动脉粥样硬化

　　脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，引起早发性和进展迅速的心脑血管和周围血管病变。某些家族性高血脂可于青春期前发生冠心病，甚至心肌梗死。

四、高血脂应该如何预防

　　高血脂症的防治措施主要有以下几点：

　　（1）合理的膳食结构，高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。控制热量的摄入，每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内，控制动物脂肪和胆固醇的摄入量。

　　（2 ）科学的生活方式

　　高血脂的防治还要注意生活方式要有规律性，适当的参加体育运动（运动食品）和文娱活动，不吸烟、不酗酒、避免精神紧张，并要保持良好的心态。

　　（3 ）定期体检：

　　45岁以上者肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者，都属高发人群，需建议每年应检查一次血脂。

　　（4）药物调节

　　调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须用药物治疗，治疗高脂血症必须长期服药。