弯曲菌肠炎的护理_弯曲菌肠炎有哪些饮食禁忌

一、弯曲菌肠炎的护理

　　一、弯曲菌肠炎一般护理

　　重点为观察患儿的生命体征、脱水程度、大便情况，了解血气分析及血电解质检测结果；加强饮食管理，重视消毒隔离，严格输液程序。

　　二、弯曲菌肠炎检查

　　1.直接涂片检查

　　（1）悬滴检查：取新鲜粪便置于载玻片上，加生理盐水少许混匀后，覆盖玻片制成悬滴标本，在显微镜下观察，可见呈特征性突进运动的螺旋形细菌。

　　（2）染色检查：采取急性腹泻病人粪便，作涂片后，进行革兰染色，镜检可见弯曲菌呈S形、螺旋形，革兰染色阴性菌。

　　2.细菌培养 一般采用Campy-BAP培养基，在95%氮和5%二氧化碳培养箱内，42℃培养48h。若具有典型的菌落形态及特殊的生化特性即可确诊。

　　3.血清学检查 可采用试管凝集法、间接荧光法、ELISA或被动血凝法测定弯曲菌特异抗体。早期及恢复期双份血清做间接凝血试验，抗体效价呈4倍或以上增长即可确诊。

二、弯曲菌肠炎有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃增强人体免疫力的食物；3宜吃润便通肠道的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　香椿香蕉。是属于具有抗菌杀菌作用的食物，对炎症感染引起的肠道炎症，具有一定的辅助治疗的作用。每天100-200克为宜。

　　精瘦肉。鸡蛋是属于富含优质蛋白质营养物质的食物，可以增强人体免疫力，促进对营养物质的吸收，有利于患者身体的恢复。每天1-2个为宜。

　　香蕉。香蕉是属于润便通肠道的食物，可以促进大便的排出，促进毒素的排出，有利于患者的恢复。每天2-3根为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃容易产气的食物；如芋头、黄豆、红薯；2忌吃不容易消化的食物；如螺丝肉、粽子、糯米饭；3忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、生姜。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　芋头。芋头是属于比较容易产气的食物，容易导致肠道胀满，肠道蠕动减慢，对营养物质的吸收减少，有利于患者的恢复。宜吃不产气的食物。

　　糯米饭。糯米饭是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复的。宜吃容易消化的食物。

　　腌制菜。生姜是具有一定的刺激性的，容易刺激导致肠道充血肿胀，影响对营养物质的吸收，加重病情，不利于患者的恢复。每天100-200克为宜。

三、弯曲菌肠炎的症状有哪些

　　潜伏期2～11天，一般3～4天。食物中毒型潜伏期可仅20小时。

　　典型病人有发热、腹痛、腹泻和黏液脓血便。

　　1.发热：发热常首先出现，一般为低到中度发热，体温38℃左右，少数可高达40℃，伴全身乏力、头痛、眩晕、肌肉酸痛，有时有寒战和谵妄。

　　2.腹泻：发热12～24h后开始水样腹泻，量多，每天多者可达20余次，1～2天后部分患者出现痢疾样粪便，有血液及黏液，伴里急后重。

　　3.腹痛：2/3以上病人有腹痛，以痉挛性疼痛为主。腹痛部位常在脐周及下腹，少数在右下腹，类似急性阑尾炎。

　　4.其他胃肠道反应：近半数病人有恶心、呕吐。

　　病程多数一周内自行缓解，但少数病人可持续数周，有时腹泻可反复发作。外周血白细胞及中性粒细胞轻到中度增多。少数患者在肠炎后发生无菌性关节炎，亦可发生弯曲菌性胆囊炎。

　　婴儿弯曲菌肠炎多不典型表现为：①全身症状轻微精神和外表若似无病；②多数无发热和腹痛；③仅有间断性轻度腹泻间有血便持续较久；④少数因腹泻而发育停滞。胎儿弯曲菌胎儿亚种感染大多为肠道外感染，如败血症。海鸥弯曲菌偶可引起人类败血症。

四、弯曲菌肠炎的发病机制是什么

　　弯曲菌经口感染后，本菌进入肠道后在小肠上部的胆汁和含微量氧环境下迅速繁殖，主要侵犯空肠、回肠和结肠，侵袭肠粘膜，造成充血及出血性损伤。发病机制迄今尚未完全明了。目前认为在肠道的致病主要取决于该菌的直接侵袭力。鸡胚细胞侵袭试验和雏鸡接种试验均证明该菌有侵袭力；同样，感染患者的肠道血性腹泻及肠黏膜的病理变化、菌血症等也提示其有侵袭黏膜上皮细胞的作用。过去曾大量研究细菌的鞭毛，并认为是致肠道病变的关键毒力因子，但有作者有不同意见。目前较为明确的是，可溶性蛋白PEB1和趋化蛋白（chemotactic protein）在该菌的黏附和定植中发挥作用。研究发现，PEB1直接参与了细菌对Hela细胞的黏附和侵袭过程，PEB1存在于细菌表面，由peb1 A基因编码，在动物模型中，peb1的A位点加强了该菌对肠上皮细胞的黏附和侵袭，并促进了，而灭活peb1 A位点则能显著地削弱其黏附力；CHEY起主要作用的该菌的趋化性对于其在肠道的定植也极为重要。因此，认为是该菌致肠道病变的主要因素。近年来观察到有些菌株能产生类似霍乱肠毒素，毒素激活上皮细胞内腺苷酸环化酶，进而cAMP增加，能量增加，促使粘膜细胞分泌旺盛，引起肠腔内液体分泌增加，导致患者稀水样腹泻。这一作用可被霍乱抗毒素所阻断。

　　细菌破裂后释放大量内毒素，可引起发热等全身症状。

　　病理变化主要在空肠、回肠和结肠。肠黏膜呈弥漫性出血、水肿、渗出性病变；镜检下小肠绒毛变性、萎缩，黏膜固有层大量中性粒细胞、单核细胞浸润。肠腺退变、萎缩，粘液丧失。有时可见腺窝脓肿；粘液上皮细胞溃疡，类似溃疡性结肠炎和克隆氏病的改变。肠系膜淋巴结肿大，并伴有炎症反应。