刨妇产多久能要二胎_刨妇产伤口要怎么处理
2017-02-13来源:网友分享 作者:范向彤
一、刨妇产多久能要二胎
一般要等两年以后,怀孕后要注意定期检查有些妇女曾因某些原因做了剖宫产,担心给下次妊娠带来影响。一般来说,剖宫产后是不影响怀孕的,可以有正常妊娠。如果剖宫产前已有感染,或术中无菌技术操作不严而造成感染、粘连,或导致盆腔粘连输卵管也粘连、闭锁,则可引起不孕,否则是不影响的。虽然多数不影响怀孕,但怀孕时间最好不要离得太近。因为子宫上的瘢痕生长牢固需要一定时间,如果过早怀孕、分娩,可以使子宫破裂,造成大出血,甚至休克,危及生命。一般应间隔至少2年以上才能怀孕。怀孕后要在医院检查、分娩,以免发生危险第一胎是剖腹产,生第二胎也并非一定要剖腹产。
B超查查子宫疤痕愈合状态
头胎剖宫产的妈妈患上二胎后,可以通过B超,观察子宫前壁下段厚度及子宫疤痕的回声状态,诊断子宫疤痕的愈合情况。这是预测产前子宫破裂危险性的一种安全、可靠的方法。
一般来说,B超检查结果可分为子宫疤痕愈合良好和子宫疤痕愈合不良两种结果。
①子宫疤痕愈合良好,也是Ⅰ级疤痕。子宫前壁下段厚度≥3mm,子宫下段各层次回声连续、均匀。
②子宫疤痕愈合不良,分为两个级别,Ⅱ级疤痕和Ⅲ级疤痕。Ⅱ级疤痕的子宫前壁下段厚度<3mm,其回声层次失去连续性,追踪扫查见局部肌层缺失,加压时羊膜囊无膨出;Ⅲ级疤痕的子宫前壁下段厚度<3mm,可见局部羊膜囊或胎儿隆起,或见到子宫前壁间羊水中的胎脂强光点或强光斑。
如果是第一种类型,怀孕状态良好,可以考虑继续妊娠,同时注意多做几次产检,关注子宫和胎儿状况,一有出血、腹痛等情况及时到医院。若是第二种类型,瘢痕妊娠的几率非常高,生产时出现大出血等危险几率也增高,医生可能建议终止妊娠。
二、刨妇产容易出现的误区
一、认为剖腹产更安全。
剖腹产手术对孕妇的损伤更大,剖腹产手术本身就是一种创伤,有更高的风险。剖腹产与顺产相比,产妇羊水栓塞、宫缩乏力、产后大出血、子宫切除、产妇 死亡率的风险均较高。而对宝宝来说,不恰当的剖腹产减少了其心肺功能锻炼的机会,反而不利于宝宝自动呼吸的建立。因此,并不是剖腹产就一定比顺产安全。
二、剖腹产的宝宝更聪明/顺产的宝宝更聪明。
许多人因为听说剖腹产的宝宝更聪明而盲目要求剖腹产;也有人听说顺产的宝宝更聪明,虽然临床病情需要剖腹产,但是自己却不顾医生反对坚持要求自己 生。其实宝宝的智商最主要取决于基因,这与遗传关系最为密切,也就是说父母的智商很大程度上影响了宝宝的智商,而孕期的营养、分娩的顺利与否、后天智力的 开发也对宝宝的智商有一定的影响作用。剖腹产或顺产并不直接与智商相关,只要能让宝宝顺利娩出,无论是剖还是生,都是一样的。如果不适宜顺产却强 行去生,导致宝宝在分娩的过程中出现颅内出血、脑水肿等产生,反倒会弄巧成拙了。或者宝宝有宫内窘迫,需要赶紧剖腹产终止妊娠,却坚持顺产,导致宝宝 在宫内长期缺氧,也会影响宝宝的智商。反之亦然,若盲目追求剖腹产拒绝顺产,宝宝未经产道挤压,不利于其肺扩张,容易导致出生后不能自主呼吸,新生儿 窒息反而容易影响颅脑发育,影响智商。
三、高龄产妇必须剖。
高龄初产指的是第一次分娩时年龄大于35周岁的产 妇。高龄初产是剖腹产的一条相对指征,意思是说可以适当放宽剖腹产的指征,但并不是说高龄初产妇只能剖、不能生。此外,即使产妇分娩时年龄大于35周岁, 但是她若有过顺产的经验,完全可以再次顺产,而且经产妇顺产会更加顺利。
四、自己生太疼,剖腹产不疼。
剖腹产时会给麻醉,但是麻醉只是阻滞了痛觉,触觉还在,手术过程中每个人仍然会有挤压不适的感觉;此外每个人对麻醉药的敏感性不同导致麻醉效果也不同,有一些人即使麻醉了仍然会感觉到疼痛;产后子 宫会发生收缩产生宫缩痛,在按压宫底、宝宝吸奶的时候尤为明显,麻醉也不能镇住宫缩的疼痛;麻醉效果过去后,剖腹产手术切口的疼痛会出现,这是比顺产 额外多出的疼痛。总之,剖腹产也会疼,如果没有医学指征、仅仅因为怕疼而要求剖腹产,则是十分不应该的,也是不值当的。
三、什么时候选择刨妇产
如果孕妇或胎儿存 在不适宜顺产的情况:如孕妇骨盆狭小、产道异常、合并有严重妊高症、心脏病、严重甲亢等不适宜顺产的疾病;或宝宝出现宫内窘迫、宫内溶血等危及生 命的情况无法继续妊娠、且无法耐受顺产;或是存在前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、先兆子宫破裂、胎位异常等情况。这些情况下需要尽快结束分娩时应采 取剖腹产的方式,以确保母婴平安。剖腹产是解决难产和母婴并发症的一种手段,正确使用可及时挽救母婴生命,保证母婴安全,但终究不是一种理想和完美的分娩 方式。其存在的问题包括:
1、剖腹产术后的恢复远比顺产慢。
2、剖腹产术后远期有盆腔粘连、腹壁子宫内膜异位症等并发症,可引起腹痛。
3、剖腹产手术对孕妇的损伤更大。剖腹产手术本身就是一种创伤,麻醉有药物过敏、麻醉意外、麻醉失败等风险,手术有大出血、周围脏器损伤等风险,术中羊水栓塞、宫缩乏力、产后大出血、子宫切除的风险较顺产高。
4、剖腹产术后瘢痕子宫、再次妊娠分娩或人工流产有子宫破裂的风险。
四、刨妇产伤口要怎么处理
坚持补液,防止血液浓缩、血栓形成:孕妇在试产期内消耗多、进食少、血液浓缩、加之孕期血液呈高凝状,故易形成血栓,诱发肺栓塞,导致猝死。故术后三天内常输液,补足水分,纠正脱水状态。此外,术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天多正常敢,可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。
尿潴留:葱蒜巧治产后尿潴留 产后尿潴留的处理方法
及早活动:这是防止肠粘连、防止血栓形成、防止猝死的重要措施。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术后六小时就可起床活动。这样可促进血液流动和肠段活动,可防止血栓形成,还可防肠粘连。
注意阴道出血:剖腹产子宫出血较多,家属应不时看一下阴道出血量,如元超过月经量,应通知医生,及时采取止血措施。
防腹部伤口裂开:咳嗽、恶心呕吐时应压住伤口两侧,防止缝线断裂。
羊水栓塞:分娩谨防羊水栓塞
及时排尿:留置导尿管一般手术第二天补液结束后拔除,拔除后3-4小时应及时排尿。卧床解不出,应起床去厕所,再不行,应告诉医生,直至能畅通排尿为止。
注意体温:停用抗生素后可能出现低热,这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4度,则不宜强行出院;无低热出得,回家一周内,最好每天下行测体温一次,以便及早发理低热,及时处理。不宜等至高热再去急诊就医,因那时治疗较麻烦,且易转为慢性输卵管炎,造成继发不孕症或宫外孕。
当心晚期产后出血:剖腹产子宫有伤口,较易赞成致死性大出血,产后晚期出亦较多见,回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医,特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治,因期对产妇情况了解,处理方便。
及时采取避孕措施:房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套,产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产,会特别危险。
注意经期伤口疼痛:伤口部位的子宫内膜异位症时有所见,表现为经期伤口处持续胀痛,且一月比一月严重,后期可出现硬块。一旦出现此类症状,应及早去医院就诊。
当前剖宫产率如此之高,是极不正常的,很多剖腹产产病人自己要求的,而由此造成的并发症很多,防不胜防,故孕妇不应要求做此种手术。自然分娩是顺产,产后并发症极少,是有理智、有毅力的孕妇应极力争取的,如果孕妇们不能自然分娩,那么何时剖腹产,应该尊重产科的医生的意见。