糖尿病和高血压的治疗 为什么糖尿病患者易发高血压_糖尿病高血压的3种症状表现

一、糖尿病高血压的3种症状表现

　　糖尿病高血压的症状一： 卧位高血压伴直立性低血压

　　伴有自主神经病变的糖尿病患者易出现卧位血压正常或升高伴直立体位的血压降低。

　　糖尿病高血压的症状二：低肾素或肾素正常的高血压

　　糖尿病无肾病者血浆肾素活性多正常或一小部分属低肾素活性，合并较严重程度的肾病时多出现低肾素、低血管紧张素、低醛固酮的改变。

　　糖尿病高血压症状三： 兼具糖尿病和高血压症状

　　糖尿病本身症状不典型或具有多饮、多尿、多食、乏力、困倦、消瘦等特征性改变以及糖尿病合并其他并发症时的相应表现。高血压本身早期可无症状或有头痛、头晕、视物模糊、眼花、食欲不振、耳鸣、失眠等。糖尿病并发高血压患者的症状为二者之一或两者兼具。

　　总之，高血压是糖尿病常见的并发症之一。其发病率远较非糖尿病患者为高，这是世界各国所公认的现象。由于糖尿病对血管病变的影响，增加了高血压并发其它疾病，尤其是视网膜病变、脑血管病变、冠心病、心力衰竭和肾硬化等的危险性。因此，应根据糖尿病高血压的症状做早期诊断，早期治疗，加强病情的控制，提高患者生活质量。

二、糖尿病合并高血压的7种原因

　　1、体重超标：体型偏胖者的血容量会随着体重的增长而增加，血压也相应升高。同时夜间打鼾、呼吸暂停也是肥胖者的常态，这也会使夜间乃至全天血压居高不下。因此，偏胖的糖友必须积极减肥，给心血管“减负”。但注意减肥应在适当控制饮食和增加运动基础上逐步推进，不能急于求成。

　　2、饮食不当：例如，中国北方地区的饮食含盐量可达长江以南地区的数倍，而北方的高血压患病率也显著高于南方。饮食中含盐量较多，会使水分更多地滞留体内，从而使血压增高。长期高血压还可导致动脉硬化，这时只有靠用药才能使血管扩张、血压下降。建议糖友饮食中注意低盐，逐渐养成“口淡”的饮食习惯;吃肉要适量，荤素搭配。

　　3、降糖不当：大剂量使用胰岛素者血压常常相对较高，且容易发生低血糖反应，常见于餐后3~4小时或下餐前，表现为全身发热、出汗、心率加快以及血压增高等。还有些糖友控糖过严，降糖药物使用过度或饮食控制过度。这样身体对现有的血糖标准并不适应，也易使血压升高。建议糖友联合使用降糖药物，尤其应该首先考虑用后发生低血糖较少、血糖波动不大的降糖药，如二甲双胍等。另外制定降糖标准不能“一刀切”，要兼顾餐前血糖和餐后血糖、血糖下降速度、年龄、病程以及合并症等情况。

　　4、活动不足：很多中青年糖友平时活动很少，不仅工作中坐着，上下班开车也是坐着，每天走路不超过2000步。身体在缺乏活动的情况下，血流缓慢，再加上呼吸幅度相对小，吸入的氧气较少，身体各脏器缺血缺氧也是常态。这样身体就不得不升高血压以保证重要脏器的供血供氧。建议上班族、久坐族日常应多走走路，最好每天能达到8000~10000步。也可以走跑结合，这样有利于心肺功能的改善。

　　5、紧张焦虑：有些糖友存在紧张性高血压，一面对医生血压就高，心率也偏快。这种高血压是交感神经兴奋引起的。建议这样的糖友要学会用调整呼吸(加深呼吸)来缓解紧张情绪。平时注意劳逸结合，工作之余，听音乐、练书法、养宠物及练习冥想等都是不错的选择。有时容易紧张不过是表面现象，其本质可能是进食不足、劳累过度、身体透支等。多次测量血压，取平均值也是能去除偶然紧张因素的方法。

　　6、睡出来的高血压：不少年龄较大的糖友常抱怨自己有时会半夜憋醒，一测血压奇高无比，不得不火速到急诊“报到”。人在睡眠时呼吸、心率较慢，血液流速也慢。如果有心脑血管动脉硬化、斑块，可导致某些部位缺血，氧供减少。这些面临危机的组织器官会发出求救信号，通知身体升高血压，迅速改善缺血缺氧状态。对于这种高血压，降压是必要的，但更重要的是改善血液黏稠度，尽量缩小和稳定血管斑块，改善血管通畅度。血管通畅了，血压自然会下降。

　　7、环境缺氧：不少人在家里或工作环境中很少开窗换气，造成缺氧。很多写字楼、百货商场、大型超市也常常是封闭的，需要靠空调换风，如果换风慢，往往会让身处其中的人不足半小时就陷入脑缺氧状态，从而使交感神经兴奋，血压也会升高。因此，糖友需要经常注意开窗通风。在封闭环境待1小时以上，应争取到空气新鲜的地方待几分钟，这样有利于血压控制。

三、糖尿病和高血压适宜食用的8款食疗方

　　糖尿病高血压宜吃什么?

　　1、新鲜芹菜60克，粳米50～100克。芹菜洗净、切碎，与粳米入沙锅内，加水600毫升左右，同煮为菜粥。每日早、晚餐时，温热食。

　　2、白菊花末10克，粳米50克，冰糖适量。先将粳米、冰糖加水500毫升，煮至米开汤未稠时，调入菊花末，改文火稍煮片刻，待粥稠停火，盖紧盖焖5分钟。每日2次，温食。

　　3、煅石决明30克，粳米100克。将煅石决明打碎入沙锅内，加水200毫升，猛火先煎1小时，去渣取汁，入粳米，再加水600毫升，煮为稀稠粥。每日早晚温热食，5～7日为1个疗程。

　　4、新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。温热服食。

　　5、松花蛋1个，淡菜50克，大米适量，共煮粥，加盐、味精调味。每日早、晚温热服食。

　　6、绿豆、海带各100克，大米适量。三味煮粥，长期当晚餐食用。

　　7、鲜茼蒿250克，鸡蛋3个。先用鲜茼蒿加清水适量煮汤，汤将成时，加入鸡蛋清煮片刻，用油、盐调味。

　　8、菊花、槐花、绿茶各3克。将三味同入瓷杯中，以沸水冲泡，盖严温浸5分钟。代茶饮服，每日数次。

四、治疗糖尿病高血压的7种药物

　　1、血管紧张素转换酶抑制剂(acei)：是糖尿病合并高血压患者降压治疗的最佳选择。于餐前1小时服用能产生最佳的效果。副作用不多见，可有皮疹、白细胞减少、干咳、味觉异常等，停药可恢复。常用药物有卡托普利、贝纳普利、福辛普利等。

　　2、血管紧张素ii受体阻滞剂(arb)：它不仅是acei不良反应的替换药，更具有自身疗效特点，降压作用起效缓慢，但持久而平稳。常用药物有替米沙坦、厄呗沙坦等。

　　3、钙通道阻滞剂：由于此类药物可使血管扩张而不引起直立性低血压，且对血糖、血脂及胰岛素均无不良影响，并可改善肾脏血流量，故对糖尿病合并高血压的治疗非常有利。副作用有可加重低肾素、低醛固酮血症和高血钾，偶可引起钠水储留及性功能障碍。常用药物有硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、氨氯地平等。

　　4、利尿剂：主要副作用是诱发或加重电解质紊乱，故不宜作为首选药物。痛风患者禁用。常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、吲哒帕胺等。

　　5、β受体阻滞剂：虽有降压作用，但可使糖和脂肪代谢严重紊乱，降低糖耐量，升高血脂和血糖，并可掩盖低血糖反应。常用药物有倍他乐克、阿替洛尔，慎用心得安。

　　6、α受体阻滞剂：降压作用迅速，但可引起直立性低血压及影响性功能等。药物有可乐定。

　　7、其他降压药：肼屈嗪、长压定、甲基多巴等降压作用强，但副作用大，如直立性低血压、水钠储留、镇静作用、性功能障碍等。