如何防治高血压糖尿病 盘点其中的奥秘

一、如何防治高血压糖尿病

　　近年来的研究资料显示，糖尿病患者的血压要控制在130/85mmHg，达不到这个要求则要选用降压药物治疗。选择降压药物时要注意到糖尿病患者常常合并体位性低血压、肾病、血脂异常、冠心病、胰岛素抵抗，与非糖尿病病人有所不同应兼顾和不加重这些病情。首选药物有血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等，需要时还可加用小剂量利尿剂，已有临床试验证明ACEI能防止和改善糖尿病肾病的发生发展。

　　糖尿病高血压的治疗不仅是药物治疗，适当运动、低盐饮食、戒烟、戒酒也是相当重要的。应特别强调的是，暂时不予药物治疗的病人应定期随诊和监测血压，并按随诊结果考虑是否给予抗高血压药物，以免延误病情。一般来说高血压药物需终身治疗，若自行停药，血压终将回复到治疗前水平。

　　要想治疗糖尿病高血压，必须积极控制糖尿病，尽量改善机体组织对胰岛素的敏感性，同时还应有效地控制血压，使之达到正常范围内。但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物。此外，适当运动和减轻体重也是防治高血压和糖尿病非常重要的措施。它一方面可改善机体组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素和其他降糖药的剂量；另一方面对轻、中度高血压有明显的降压作用，因此对糖尿病合并高血压者，应坚持适当运动和控制体重等非药物治疗。

　　严格限盐是高血压糖尿病饮食中最重要的一项内容。普通人每天摄盐量应小于6克，而高血压合并糖尿病患者则应少于3克。高血压糖尿病饮食中主食的安排一般以米、面为主，但是，粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。

　　糖尿病患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。高血压糖尿病饮食中糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

　　科学合理安排高血压糖尿病饮食有助于预防高血压糖尿病疾病发生，如果患上此种疾病，更要坚持科学的高血压糖尿病饮食安排原则，主要讲究清单饮食，避免高糖、高淀粉、高热量的食物，才能够控制住病情的发展。

二、高血压糖尿病的6大症状表现

　　1、头痛

　　头痛亦是高血压常见的症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。

　　2、头晕

　　头晕为高血压常见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎-基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。

　　3、注意力不集中，记忆力减退

　　早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。

　　4、烦躁、心悸、失眠

　　高血压患者一般会出现心悸，失眠，脾气变得急躁等症状。而且在睡觉的时候常常会出现恶梦，睡觉不安全等情况。这大多数是由于大脑神经失调有引起的。

　　5、肢体麻木

　　常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防中风发生。

　　6、出血

　　较少见。由于高血压可致动脉脑硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80%患高血压。

　　综上所述，当病人出现莫名其妙的头晕、头痛或上述其它症状的，都要考虑是否患了高血压病，应及时测量血压。若已证实血压升高，则趁早治疗，坚持服药，避免病情进一步发展。珍菊降压片为中西医复合制剂，除了平稳的降压作用外，对高血压病患者表现的头晕、头痛、耳鸣、心悸、肢麻、失眠等症状有明显的改善。

三、高血压糖尿病的饮食禁忌

　　1、油腻和辛辣的食物

　　常见的辛辣食物有葱、大蒜、生姜、芥末、韭菜、辣椒、桂皮、八角、洋葱等，高血压糖尿病不能吃什么?高血压患者尤其不能食用辣椒。辣椒属于热性食物，倘若高血压患者有发热、便秘、疼痛等症状，食用辣椒后会加重症状，抵消降压药物起到的疗效。

　　2、少吃太咸的食物

　　每日进盐控制在2-5克以内。因为食盐能使小动脉痉挛，血压升高，并促使肾小动脉硬化过程加快。食盐过多，还容易使水钠在体内潴而引起水肿。

　　3、少吃含脂肪高的食物

　　如动物脂肪、不食动物内脏等。

　　4、忌长期食用高胆固醇食物

　　高血压病患者要控制富含胆固醇的动物脂肪和其他食物(如蛋黄、动物内脏、鱼籽、虾、蟹黄、墨鱼等)。

　　5、少量喝茶

　　茶叶中含有少量茶碱、黄嘌呤，其利尿作用对治疗高血压病有利。茶叶中的维生素等能防止动脉硬化。但饮茶过多又会引起兴奋不安、失眠、心悸。故不可多饮。

　　6、少量饮用低度酒

　　如啤酒、葡萄酒、黄酒等，可扩张血管，活血通络。但忌饮烈性酒，更不能酗酒。

　　出了以上高血压糖尿病不能吃什么的食物之外，另外，高血压患者要忌烟，香烟中的尼古丁，能刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。

四、糖尿病高血压用药原则

　　1、糖尿病高血压最好联合用药

　　如果同时患有糖尿病伴随高血压的患者服用单一种的药物疗效不佳，甚至有不良反应发生，那么就要联合小剂量的几种降压药使用。这样做不仅能获得更好的疗效，而且还可以降低不良反应。

　　2、糖尿病高血压单一用药要适当

　　若糖尿病伴随高血压的患者要使用单一种降压药进行治疗， 不仅要选择降压效果好的药物，而且要注意是否会引起糖尿病、血脂和血压的并发症。

　　3、糖尿病高血压要慎用某些降压药

　　糖尿病伴随高血压患者在用药前要十分小心，因为并非所有的降压药都适用于他们。如果用错了药物，可能会影响糖代谢、增加肝糖输出，甚至降低胰岛素的敏感性，所以这些患者要谨慎用药。

　　4、糖尿病高血压适合长效降压药

　　很多糖尿病伴随高血压的患者适合选择长效制剂。因为长效制剂更容易使患者适应药性，其药效更平稳和持久，有利于减少尿蛋白，保护肾脏、心脏和大脑。某些短效的降压药会刺激交感神经，导致头疼、恶心、心悸、面红。

　　糖尿病伴随高血压患者如果能遵循以上的用药原则，相信能更有效、更稳定地同时治疗两种疾病。

　　两者关系

　　糖尿病患者高血压的患病率为非糖尿病患者的两倍，且糖尿病患者高血压患病率的高峰比正常人提早10年出现，而伴有高血压者更易发生心肌梗塞、脑血管意外及末梢大血管病，并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展。

　　1、由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高。

　　2、高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷，水钠潴留，最终可引起血压升高。

　　血压升高与心输出量及外周阻力有关。心输出量增加不伴有外周改变即可引起血压升高;外周阻力增加不伴有心输出量或血容量改变，也可使血压升高，而糖尿病患者这两种变化都有，所以会使血压迅速升高，并引起严重并发症。另一方面，高血压又可加重糖尿病引起的损害，包括它对小血管和肾脏的影响，形成恶性循环。