肿瘤筛查有必要做吗_肿瘤标志物临床意义有哪些

一、肿瘤筛查有必要做的意义吗

　　我们做防癌工作的人，有这样一个理念：我们无法让你不得癌，但会努力让你不得晚期癌。因为肿瘤有个“二八定律”，指80%的肿瘤发现已经是晚期，治愈率只有20%；20%发现在早期，治愈率在80%以上。

　　中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯指出，癌症有一百多种，幸运的是，对国人威胁最大的前6种癌（包括肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、食管癌）都已经有了确切的筛查方法，可以帮助我们发现早期癌，提高治愈率。肿瘤筛查看似复杂，其实抓住几个要点可以事半功倍，接下来就为大家逐一介绍这6种癌症。

　　肝癌

　　高危人群：乙肝、丙肝病毒长期携带者，有肝癌家族病史的人，长期酗酒抽烟者，慢性肝病和肝硬化患者，长期食用霉变粮食的人群等。

　　检查方法：超声、抽血化验甲胎蛋白。

　　检查间隔：40岁以后每半年检查1次，如有异常一定要遵医嘱复查或接受相关治疗。

　　肺癌

　　高危人群：吸烟20年以上的，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支以上的吸烟人群（三项只要符合一项就属于高危人群）；常接触油烟或煤烟者；长期在空气污染严重地区生活的人群等。

　　检查方法：低剂量薄层CT。

　　检查间隔：40岁以上的高危人群应每年做1次低剂量薄层CT。若有长期不能治愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状，应尽快做低剂量薄层CT检查。健康人群中，男性50岁、女性55岁时应筛查一次。

　　结直肠癌

　　高危人群：40岁以上且具有以下一项者，粪便潜血试验阳性、有癌症家族史或肠息肉史者等。

　　检查方法：肠镜。

　　检查间隔：高危人群做肠镜检查，阳性者根据治疗原则处理，阴性者则每年复查一次粪便潜血试验（FOBT），每隔5~10年复查一次肠镜。一般人群40岁以上时每年做一次FOBT即可。

　　胃癌

　　高危人群：40岁以上、有胃癌家族史、存在幽门螺杆菌感染、过量饮酒，以及长期吃高盐、熏烤煎炸食物的人等。

　　检查方法：胃镜。

　　检查间隔：高危人群在40岁时应开始做胃癌筛查，若没有异常，可间隔5~10年再做一次。健康人群中，男性50岁、女性55岁时同样应检查一次。

　　乳腺癌

　　高危人群：未婚或35岁及以上初产、有乳腺癌家族史、月经初潮小于12岁或行经超过42年等。

　　检查方法：乳腺X线摄影、B超。

　　检查间隔：35岁以后每隔一两年做一次乳腺B超检查，40岁以后每隔一两年做一次乳腺X线摄影及B超检查。如果筛查中发现明显异常或高危型乳腺，间隔应缩短为3个月或半年。

　　食管癌

　　高危人群：40岁以上且兼有以下一项者，来自食管癌高发区（包括华北三省交界的太行山地区、四川北部地区、江苏北部地区等）、有消化道癌家族史、有上消化道病史或症状者。

　　检查方法：内镜。

　　检查间隔：40~69岁的高危人群应每5年筛查一次，若未发现问题，之后可每5~10年筛查一次，若发现病变则应听从医生建议。健康人群中，男性50岁时、女性55岁时也应做一次内镜筛查，之后每5~10年筛查一次。

二、肿瘤标志物临床意义有哪些

　　1 、甲胎蛋白(AFP)

　　AFP是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物，肿瘤标志物的临床意义是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。AFP显著升高一般提示原发性肝癌，但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。

　　AFP中度升高常见于酒精性肝硬化、急性肝炎等。AFP可用于肝癌的诊断、疗效预后监测，但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP还有助于睾丸癌、胃癌、卵巢癌、胚胎性瘤的鉴别诊断。

　　2 、癌胚抗原(CEA)

　　CEA是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等诊断和治疗的指标，有助于检测肿瘤的复发，判断预后。

　　3 、糖类抗原CA125

　　CA125是上皮性卵巢癌的主要标记物，常用于监控已诊断为卵巢癌的患者，检测治疗效果及预后。

　　CA125升高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等。

　　4 、糖类抗原CA153

　　CA153是检测乳腺癌患者特别是癌转移情况的重要指标，水平异常升高提示乳腺癌的局部或全身复发。

　　CA153在肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高

　　5、糖类抗原CA724

　　CA724升高可见于胃肠道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、肝硬化、肺病、卵巢良性疾病等。

　　6 、糖类抗原CA199

　　CA199是胰腺癌敏感标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。部分卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、胃癌、食道癌和乳腺癌患者CA199也升高。

　　7 、神经元特异性烯醇化酶(NSE)

　　NSE是监测小细胞肺癌的首选标志物。神经母细胞瘤、支气管癌、精原细胞瘤、良性肺病和中枢系统疾病，NSE也可升高。

三、癌症患者的饮食提示有哪些

　　一、清淡为王 也不必刻意禁忌辛辣

　　如今城市居民高蛋白、高脂肪食物层出不穷，因此绿色蔬菜、粗纤维食品的摄入就尤其重要，而辛辣食品如葱姜蒜等也只需适当控制即可，保持正常摄入，不必一律封杀;肿瘤日常保健中胡椒、花椒、辣椒等容易刺激肠道黏膜的要减少摄入。

　　二、“胃以喜为补” 勿强迫老人进补

　　民间曾经流传，患了肿瘤要吃甲鱼，一度引起甲鱼价格飙升。常常看到，肿瘤病人治疗后胃口不好，但亲友仍每天给他吃甲鱼。而病人体谅亲情，勉强食用，却导致胃口日减，恶心呕吐，体力日衰，最后甚至不能继续治疗。针对中老年肿瘤患者，特别是中晚期，一定要坚持“胃以喜为补”的原则，为病人提供美味、可口、易消化、病人喜爱的食物，喜欢吃什么就吃什么，既保证了营养，也愉悦了患者心情。

　　三、减少肠胃负担

　　肿瘤患者一般要经历漫长的放疗、化疗过程，体力消耗巨大，精神上也承受着较大压力。此时患者的饮食，一定要注意减轻肠胃的负担，如清粥、汤等清淡、易消化的食物就是最好的病号餐;而此时最忌讳的就是大鱼大肉的进补，大量营养品的进补不仅无法吸收，且容易加重肠胃负担。

四、良性脑肿瘤一般是怎样诊断的

　　良性脑瘤生长缓慢,包膜较完整,不浸润周围组织及分化良好;恶性脑瘤生长较快,无包膜,界限不明显,呈浸润性生长,分化不良。无论良性或恶性,均能挤压、推移正常脑组织,造成颅内压升高,威胁人的生命。

　　1.良性脑肿瘤，早期可无明显症状。随着肿瘤生长，逐渐出现头痛、呕吐、视觉障碍等。症状进行性加重。有的可见头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直，以及脑疝时出现呼吸，脉搏变慢，血压增高等变化。因肿癌部位不同而产生不同的症状、体征等。

　　2.X线平片检查可见颅内压增高及定位的证据。

　　3.超声波探测 中线波向健侧移位，可见占位病变位置的大小，有的可见肿瘤病理波形。

　　4.同位素脑扫描可见同位素浓集现象。

　　5.脑血管或脑室造影 可作定位及定性诊断。

　　6.CT或MRI检查可显示肿瘤轮廓和周围水肿带、脑室扩大或移位情况。

　　7.脑电图检查 出现局限性慢波或弥散性节律异常。

　　脑瘤鉴别诊断 脑瘤应与癫痫、脑脓肿、脑血管疾病、脑蛛网膜炎、视神经乳头炎、内耳眩晕病等相鉴别。细心诊察，多数不难区别。