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肿瘤筛查有必要做吗_肿瘤标志物临床意义有哪些

2017-03-08 来源:网友分享 作者:陈笑天

一、肿瘤筛查有必要做的意义吗

  我们做防癌工作的人,有这样一个理念:我们无法让你不得癌,但会努力让你不得晚期癌。因为肿瘤有个“二八定律”,指80%的肿瘤发现已经是晚期,治愈率只有20%;20%发现在早期,治愈率在80%以上。

  中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯指出,癌症有一百多种,幸运的是,对国人威胁最大的前6种癌(包括肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、食管癌)都已经有了确切的筛查方法,可以帮助我们发现早期癌,提高治愈率。肿瘤筛查看似复杂,其实抓住几个要点可以事半功倍,接下来就为大家逐一介绍这6种癌症。

  肝癌

  高危人群:乙肝、丙肝病毒长期携带者,有肝癌家族病史的人,长期酗酒抽烟者,慢性肝病和肝硬化患者,长期食用霉变粮食的人群等。

  检查方法:超声、抽血化验甲胎蛋白。

  检查间隔:40岁以后每半年检查1次,如有异常一定要遵医嘱复查或接受相关治疗。

  肺癌

  高危人群:吸烟20年以上的,20岁以下开始吸烟的,每天吸烟20支以上的吸烟人群(三项只要符合一项就属于高危人群);常接触油烟或煤烟者;长期在空气污染严重地区生活的人群等。

  检查方法:低剂量薄层CT。

  检查间隔:40岁以上的高危人群应每年做1次低剂量薄层CT。若有长期不能治愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状,应尽快做低剂量薄层CT检查。健康人群中,男性50岁、女性55岁时应筛查一次。

  结直肠癌

  高危人群:40岁以上且具有以下一项者,粪便潜血试验阳性、有癌症家族史或肠息肉史者等。

  检查方法:肠镜。

  检查间隔:高危人群做肠镜检查,阳性者根据治疗原则处理,阴性者则每年复查一次粪便潜血试验(FOBT),每隔5~10年复查一次肠镜。一般人群40岁以上时每年做一次FOBT即可。

  胃癌

  高危人群:40岁以上、有胃癌家族史、存在幽门螺杆菌感染、过量饮酒,以及长期吃高盐、熏烤煎炸食物的人等。

  检查方法:胃镜。

  检查间隔:高危人群在40岁时应开始做胃癌筛查,若没有异常,可间隔5~10年再做一次。健康人群中,男性50岁、女性55岁时同样应检查一次。

  乳腺癌

  高危人群:未婚或35岁及以上初产、有乳腺癌家族史、月经初潮小于12岁或行经超过42年等。

  检查方法:乳腺X线摄影、B超。

  检查间隔:35岁以后每隔一两年做一次乳腺B超检查,40岁以后每隔一两年做一次乳腺X线摄影及B超检查。如果筛查中发现明显异常或高危型乳腺,间隔应缩短为3个月或半年。

  食管癌

  高危人群:40岁以上且兼有以下一项者,来自食管癌高发区(包括华北三省交界的太行山地区、四川北部地区、江苏北部地区等)、有消化道癌家族史、有上消化道病史或症状者。

  检查方法:内镜。

  检查间隔:40~69岁的高危人群应每5年筛查一次,若未发现问题,之后可每5~10年筛查一次,若发现病变则应听从医生建议。健康人群中,男性50岁时、女性55岁时也应做一次内镜筛查,之后每5~10年筛查一次。

二、肿瘤标志物临床意义有哪些

     

  1 、甲胎蛋白(AFP)

  AFP是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物,肿瘤标志物的临床意义是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。AFP显著升高一般提示原发性肝癌,但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。

  AFP中度升高常见于酒精性肝硬化、急性肝炎等。AFP可用于肝癌的诊断、疗效预后监测,但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP还有助于睾丸癌、胃癌、卵巢癌、胚胎性瘤的鉴别诊断。

  2 、癌胚抗原(CEA)

  CEA是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等诊断和治疗的指标,有助于检测肿瘤的复发,判断预后。

  3 、糖类抗原CA125

  CA125是上皮性卵巢癌的主要标记物,常用于监控已诊断为卵巢癌的患者,检测治疗效果及预后。

  CA125升高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等。

  4 、糖类抗原CA153

  CA153是检测乳腺癌患者特别是癌转移情况的重要指标,水平异常升高提示乳腺癌的局部或全身复发。

  CA153在肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高

  5、糖类抗原CA724

  CA724升高可见于胃肠道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、肝硬化、肺病、卵巢良性疾病等。

  6 、糖类抗原CA199

  CA199是胰腺癌敏感标志物,有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。部分卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、胃癌、食道癌和乳腺癌患者CA199也升高。

  7 、神经元特异性烯醇化酶(NSE)

  NSE是监测小细胞肺癌的首选标志物。神经母细胞瘤、支气管癌、精原细胞瘤、良性肺病和中枢系统疾病,NSE也可升高。

三、癌症患者的饮食提示有哪些

  一、清淡为王 也不必刻意禁忌辛辣

  如今城市居民高蛋白、高脂肪食物层出不穷,因此绿色蔬菜、粗纤维食品的摄入就尤其重要,而辛辣食品如葱姜蒜等也只需适当控制即可,保持正常摄入,不必一律封杀;肿瘤日常保健中胡椒、花椒、辣椒等容易刺激肠道黏膜的要减少摄入。

  二、“胃以喜为补” 勿强迫老人进补

  民间曾经流传,患了肿瘤要吃甲鱼,一度引起甲鱼价格飙升。常常看到,肿瘤病人治疗后胃口不好,但亲友仍每天给他吃甲鱼。而病人体谅亲情,勉强食用,却导致胃口日减,恶心呕吐,体力日衰,最后甚至不能继续治疗。针对中老年肿瘤患者,特别是中晚期,一定要坚持“胃以喜为补”的原则,为病人提供美味、可口、易消化、病人喜爱的食物,喜欢吃什么就吃什么,既保证了营养,也愉悦了患者心情。

  三、减少肠胃负担

  肿瘤患者一般要经历漫长的放疗、化疗过程,体力消耗巨大,精神上也承受着较大压力。此时患者的饮食,一定要注意减轻肠胃的负担,如清粥、汤等清淡、易消化的食物就是最好的病号餐;而此时最忌讳的就是大鱼大肉的进补,大量营养品的进补不仅无法吸收,且容易加重肠胃负担。

四、良性脑肿瘤一般是怎样诊断的

  良性脑瘤生长缓慢,包膜较完整,不浸润周围组织及分化良好;恶性脑瘤生长较快,无包膜,界限不明显,呈浸润性生长,分化不良。无论良性或恶性,均能挤压、推移正常脑组织,造成颅内压升高,威胁人的生命。

  1.良性脑肿瘤,早期可无明显症状。随着肿瘤生长,逐渐出现头痛、呕吐、视觉障碍等。症状进行性加重。有的可见头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直,以及脑疝时出现呼吸,脉搏变慢,血压增高等变化。因肿癌部位不同而产生不同的症状、体征等。

  2.X线平片检查可见颅内压增高及定位的证据。

  3.超声波探测 中线波向健侧移位,可见占位病变位置的大小,有的可见肿瘤病理波形。

  4.同位素脑扫描可见同位素浓集现象。

  5.脑血管或脑室造影 可作定位及定性诊断。

  6.CT或MRI检查可显示肿瘤轮廓和周围水肿带、脑室扩大或移位情况。

  7.脑电图检查 出现局限性慢波或弥散性节律异常。

  脑瘤鉴别诊断 脑瘤应与癫痫、脑脓肿、脑血管疾病、脑蛛网膜炎、视神经乳头炎、内耳眩晕病等相鉴别。细心诊察,多数不难区别。