糖尿病足的筛查方法 怎么治疗糖尿病足效果好

一、糖尿病足的筛查方法有哪些

　　1、X线检查：可发现肢端骨质疏松、脱钙、骨髓炎、骨质破坏、骨关节病及动脉硬化，也可发现气性坏疽感染后肢端软组织变化，可作为本病患者常规检查。

　　2、核磁共振成像(MRI)和核磁共振血管成像(MRA)：适用于能控制好自己身体运动的患者。在敏感性、特异性、阳性预计值和阴性预测值等方面均优于超声多普勒，对于足部脓肿、坏死部位的定位十分精确，可有效指导临床清创和部分截肢手术。

　　3、足部同位素扫描：在糖尿病足部感染的早期诊断方面优势明显，敏感性较高。其缺点是假阳性率高，并且定位模糊。

　　4、神经电生理检查：了解神经传导速度。神经传导速度、诱发电位的检测可作为诊断下肢有无周围神经病变和评估神经病变程度的方法之一。

　　5、微循环检测

　　6、经皮氧分压

　　7、血管造影三维重建(CTA)：与超声相比，横切面解剖图在三维成像、显示动脉与周围组织相邻关系上有优势，与动脉造影相比有无创的优势。

　　8、下肢血管彩色多普勒超声检查：了解下肢血管(尤其是动脉)内壁的粥样硬化斑块的大小和管腔狭窄或阻塞程度，显示动脉结构及功能异常。检查部位包括足背动脉、胫后动脉、胴动脉和股动脉等。

　　9、动脉造影：可显示动脉管壁内病变(如血栓、狭窄和闭塞)的部位、范围及侧支循环情况，常用于截肢或血管重建术前血管病变的定位。

二、糖尿病足怎么治疗效果好

　　糖尿病足病变主要损伤经络、血管、皮肤、肌腱，甚至骨骼，使患者表现为间歇性跛行，下肢静息性疼痛，严重者皮肤破溃、干枯、变黑，甚至出现足部坏疽而导致截肢致残。治疗糖尿病足一般选择在控制血糖，加强营养，纠正高血压、血脂异常、低蛋白血症，提高机体免疫力，防治感染，积极治疗各种并发症等系统治疗的基础上，采用中医药内治和外治法相结合的特色疗法进行综合治疗。

　　拂痛外洗方治疗糖尿病足效果也很好。药物组成是生川乌12克，吴茱萸、艾叶、海桐皮各15克，川断、独活、羌活、防风各10克，川红花、当归尾、荆芥各6克，细辛5克，生葱4条（全株洗净）切碎，米酒、米醋各30克。功效：活血，通络，生新。用法：将药液煎成2000毫升，分两次，每次用1000毫升，药液不重复使用。药液的第一种使用方法熏洗法：适用于糖尿病足0级（指无开放性病变，但有明显供血不足）。测药液温度40℃，浸洗患足及下肢20分钟。水温下降时，可随时加温，使药液保持温度。每天2次。根据病情需要，药汤可浸到踝关节或膝关节以上部位。

　　中药泡足熏洗寒凝血淤，脉络阻滞型局部疮面中药熏洗法选用桂枝、附子、忍冬藤、丹参等温阳益气、活血通络药物；温热下注，淤血内阻型选用黄柏、黄连、乳香、没药、赤芍药、红花等清热利湿，活血消肿的药物；热毒炽盛，阴伤血淤型可选用大黄、黄柏、蒲公英、忍冬藤、土茯苓等清热解毒的药物；气阴两虚，精伤血淤型可选用黄芪、川芎、当归、血竭、儿茶等益气活血，敛疮生肌药物。中药外敷对未发生溃疡的糖尿病足患者选用我院中药配制的消炎膏局部外敷；对已发生皮肤破溃和感染的患者局部用中药提脓丹、生肌散及消炎膏油纱条外敷。

三、预防糖尿病足的方法都有哪些

　　第一、加强足部的检查。每天养成良好的习惯，对足部进行全面的检测，看有没有皮肤伤破损。把脚趾甲最好剪短一些，以防止划破皮肤。糖尿病患者每天坚持进行脚部护理，用三十五度左右的温水泡脚。保持脚部的清洁和干净，让细菌无处可藏。

　　第二、在寒冷的冬季取暖，糖尿病患者应注意不要被取暖器灼伤烫伤，晚上也尽量不要使用热水袋或者电褥子。因为，人体在睡眠状态对外界温度的感知不明显，更容易被烫伤。一旦烫伤发生，对糖尿病患者来说就是一个危险的信号。

　　第三、在鞋子和袜子的选择方面，要以舒适合适为主，太大或者太小都不好。女性切勿为了美观而穿高跟鞋或者高底鞋，因为这样更容易对足部造成严重伤害。

　　第四、糖尿病患者在夏季时尽量不要光脚走路，这样很容易伤到足部，为糖尿病足疾病的发生创造条件。在外部运动时，尽量不要选择登山或者游泳等复杂环境。要知道，任何复杂的环境，都潜藏着不安全因素，对糖尿病患者这种特殊群体来说都是一种威胁。

四、糖尿病足病的形成原因有哪些

　　1.周围血管病变  与非糖尿病患者相比，糖尿病患者周围血管疾病的发生率明显增加，下肢多普勒研究报告糖尿病患者周围血管疾病的发生率为非糖尿病患者的2.5～3.0倍。来自伦敦的WHO糖尿病并发症研究报告，分别有3%男性糖尿病患者和0.5%的女性糖尿病患者被发现有间歇性跛行，伴糖尿病足溃疡的患者13%～20%单独表现为下肢缺血，另20%～25%周围动脉疾病和神经病变同时存在，46%的截肢与下肢缺血有关。周围血管动脉硬化导致下肢缺血，严重者发生坏疽。在血管病变中除大血管病变外，小血管和毛细血管病变亦有其相当重要的作用。小血管病变可见其基底膜增厚，血管弹性差使在灌注压减低时，小动脉代偿性扩张的能力降低，在局部损伤时充血反应减弱。基底膜增厚亦阻止活化的白细胞向组织的移行，局部易发生感染。毛细血管结构异常和硬化，加之晚期功能性异常（充血性反应受损、动静脉短路增加和自我调节功能丧失），加重组织缺血和缺氧，促进组织坏死和溃疡并常使已发生的足部溃疡长期不愈合。

　　2.周围神经病变  周围神经病变包括躯体神经（感觉神经和运动神经）病变和自主神经病变。一般报告糖尿病足溃疡的患者中约60%单独表现为神经病变，25%与其他因素混合存在。糖尿病下肢截肢的患者中有60%与神经病变有关。躯体神经病变中主要是感觉神经病变，它导致痛觉、温度觉、振动觉和位置觉的减退或丧失，感觉神经病变使皮肤完整的保护机制丧失，增加足部损伤的机会（如刺伤、烫伤、擦伤和不自觉的步态改变）并使皮肤在出现小的破损或创伤时而不被察觉，诱发或促发溃疡的发生。