铅中毒的症状 铅中毒的主要症状都有哪些

一、铅中毒有什么表现

　　当我们人体血液中的铅含量超过100μg/L的话，则就会导致铅中毒。那铅中毒的时候有什么症状呢?下面我们就一起来看一下。

　　1、神经系统

　　主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。

　　神衰，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。

　　多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。

　　脑病属于最严重的铅中毒，患者会出现头痛、恶心、呕吐以及高热个烦躁、抽搐嗜睡和精神障碍、昏迷等症状。而这些症状又类似于癫痫的发作以及脑膜炎和脑水肿、精神病等综合征。

　　2、消化系统

　　轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。

　　消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时。检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。

　　3、血液系统

　　主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。

二、铅中毒治疗

　　大家都想知道铅中毒的治疗方法，这样才能避免中毒，其实铅中毒最主要的治疗方法是主动使儿童远离含铅的环境。在有严重症状的儿童，治疗通常必须在检查结果出来、确定诊断之前进行。

　　1、一般治疗

　　口服应查出毒物来源，立即停止食入，职业性铅重度患者应暂时脱离接触，并进行治疗，神经衰弱综合症可用镇静药，腹绞痛发作时，最有效的疗法是驱铅疗法，周围神经病可用维生素B1、B6、B12以及加兰他敏、地巴唑等，但主要是早期用螯合剂驱铅治疗。

　　2、驱铅疗法

　　用螯合剂驱铅可迅速改善症状，可选用CoNo ，EDTA ，DMSA或Na-DMS等。

　　3、预后

　　铅重度治疗效果好，一般预后良好，腹绞痛或贫血经驱铅治疗后可迅速好转，但重症周围神经病和中毒性脑病恢复较慢。

　　3.驱铅治疗

　　铅中毒的解毒药为金属络合剂，根据络合剂躯铅作用的强弱，排列如下。

　　(1)促排灵(DTPA一CaNa)：1g加入5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每日一次或0.25～0.5g肌注，hid，连用3d，停4d为一个疗程，共2～4个疗程。

　　(2)依地酸钙钠(EDTA—CaNa2)：0.5～1g加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注。持续4h，每12小时一次，用药2～5d，病情控制后停药2～3d，然后按慢性铅中毒的小剂量间歇疗法：每次0.25～0.5g肌注，bid，连用1～2d，停1～2d为一个疗程。用药后尿铅含量多次结果均小于1.45μmol/L(0.3mg/24h)时可以停药。

　　(3)二巯丁二酸(NaDMS)：首剂每口2～4g，分2～4次，缓慢静脉注射，以后每日1g，连用4～5d为一疗程。也可加入普鲁卡因肌注。二巯丁二酸(DMSA)0.5g口服，tid，疗程开始同依地酸钙钠。本品性质比较稳定，口服可吸收，应用方便，副反应小，安全，已在全国推广使用。

　　(4)青霉胺：0.3g口服，每日3～4次，连用5～7d，停药2～3d为一个疗程。用药前应作青霉素过敏试验。

　　(5)在驱铅过程中由于使用络合剂，可导致锌、锰、铜、铁、钴等微量元素也同时排出，因此在驱铅后宜做适当补充。

　　(6)对四乙基铅中毒者，急性期可注射解毒剂巯乙胺，其能够与阳乙基铅结合，阻止后者进入血-脑屏障。常用剂量为2ml(含200mg)，每日2～3次，肌注，或2～4ml，加入10%葡萄精液250ml中，每日1～2次，静滴，一般4～6d为一疗程，需要时连用2～3疗程。

　　4.铅绞痛治疗

　　立即进行驱铅疗法，如末能止痛，可用10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉推射，每4～6h一次，可使血铅暂时转移至骨髓内缓解症状。也可用阿托品、舌下含服硝酸甘油等药物对症治疗。

　　5.铅性脑病

　　宜用二巯丙醇(BAL)和EDTA联合治疗，剂量：BAL4mg/kg，每4～6h1次，肌注;EDTA12.5mg/kg，每日2次，加入5%葡萄精溶液中静脉滴注，治疗3～5d后，改用青霉胺治疗3～6个月。

三、铅中毒详细解析及发病机制

　　铅中毒详细解析

　　本病是因误服含铅的物质或吸入铅的蒸气、粉尘所致。铅及其无机化合物有相似的毒性，当过量的铅通过呼吸道或消化道进入人体，吸收后分布于血液、软组织、内脏及骨骼中，几周后以不溶解性磷酸铅固定于骨骼。铅易与蛋白质的巯基结合，抑制含巯基的酶，引起恶心、呕吐、腹绞痛、溶血性贫血、周围神经病变、中毒性脑病等，严重者可致昏迷、惊厥。婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类、吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏，以及患铅中毒母亲的乳汁所致。当小儿乳牙萌出时常喜啮物，可因啃食床架玩具等含铅的漆层而致中毒。有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等的脱落物引起铅中毒。

　　发病机制

　　铅吸收后进入血液循环，主要以磷酸氢铅、甘油磷酸化合物、蛋白复合物或铅离子状态分布全身各组织，主要在细胞核和浆的可溶性部分以及线粒体、溶酶体、微粒体为多。最后约有95%的铅以不溶性磷酸铅稳定的沉积于骨骼系统，其中以长骨小梁为最多。仅5%左右的铅存留于肝、肾、脑、心、脾、基底核、皮质灰白质等器官和血液中。血液中的铅约95%分布在红细胞内，主要在红细胞膜。吸收的铅主要通过肾脏排出，部分经粪便、乳汁、胆汁、月经、汗液、唾液、头发、指甲等排出。沉积骨骼铅半衰期约20年。

四、铅中毒饮食疗法及与预防

　　1、金梅饮

　　金钱草10克，乌梅10克，甘草10克，煎汤主渣，约300毫升，分3次饮服。

　　2、甘草绿豆汤

　　甘草10克，绿豆50克，煮汤，使绿豆酥烂。不加糖，喝汤及吃绿豆。

　　3、金土鸡块汤

　　金钱草10克，土茯苓6克，用水煎汁至300毫升，去渣，加入鸡块150克(头，爪勿用)，煮汤加人调味品，吃汤及鸡块。

　　铅中毒的预防

　　1、改善生产条件，降低空气中铅浓度

　　生产设备应做到机械化、自动化，尽量减少铅尘、铅烟的接触，产生铅尘、铅烟的场所应加以密闭，并安装通风装置，控制熔铅温度以减少铅烟的产生，铅尘多的工序可采用湿式作业，开展技术革新，利用无毒的物质代替铅，如油漆中的颜料以钛白代替铅白，以铁红代替铅丹等。

　　采用各种技术措施降低空气中铅浓度，并定期进行检测，使车间空气中铅浓度不最高容许浓度，铅烟0.03mg/立方米，铅尘0.05mg/立方米。

　　2、加强工人个体防护和医疗监督

　　铅作业工人工作时应穿工作服，戴过滤式防铅口罩，不得工作服进入食堂、宿舍、下班和饭前洗手，不得在车间吸烟，进食，定期进行工人健康监护。

　　3、避免意外食进过量的铅化合物

　　防止食用铅污染的食物和饮料，用含铅药物应严格控制剂量，不得过量。