铅中毒的症状 铅中毒怎么护理

一、铅中毒诊断鉴别

　　诊断

　　1、铅接触史：职业性铅中毒应有接触过量的铅的职业史。详细了解铅作业的工种、工龄、环境中铅浓度以及防护情况，生活性铅中毒的接触史有时隐晦不清，临床上如有典型的多系统症状，往往可提示铅中毒的可能性，应进一步询问有无食物或饮料污染铅的可能性，如用锡制酒壶饮酒或近期服用含铅药物等情况。

　　2、铅中毒的临床表现：人体对铅的效应与铅的剂量有一定关系，急性铅中毒起病急骤，一次出现腹绞痛、肝病、溶血性贫血、周围神经病、中毒性脑病，慢性铅重度可分轻、中、重度三级。

　　3、铅吸收的实验室检查证据：血铅和尿铅增多表明体内吸收了过量的铅，尿ALA、尿粪卟啉、红细胞ZPP增高，反映前吸收引起的生化反应，如根据职业史和疑有铅重度，但尿铅不超过正常值上限，可进行驱铅试验以辅助诊断，方法为用依地酸二钠钙1.0g稀释后静脉注射或静脉滴注，或用0.5g肌肉注射，正常人用药后24h内尿铅不超过1.45μmol/L，铅中毒时尿铅往往超过3.86μmol/L或4.82μmol/d。

　　具备铅中毒的临床表现，再结合接触史，以及实验室阳性所见进行综合分析，可诊断铅中毒，有铅接触史、血铅或尿铅增高，但无铅中毒症状者诊断为铅吸收，职业性铅重度的诊断应按照卫生部批准的《职业性慢性铅重度诊断标准基础理原则》(GB11504-89)执行。

　　鉴别诊断

　　1、铅中毒性腹绞痛，需要与其他急腹症鉴别，铅绞痛发作频繁，持续时间长，部位以下腹为主，但不固定，无腹胀，在疼痛缓解期间腹肌可放松，外周血中点彩红细胞增多，且可能有其他铅重度的伴随症状，急性间歇型血卟啉病腹痛表现为与铅绞痛相似，鉴别点在于前者发病时尿中卟胆原大量增加，持续时间较长，而且无明显的铅吸收证据。

　　2、铅中毒性贫血：急性贫血应与其他溶血性贫血鉴别，慢性贫血应与其他铁粒幼细胞性贫血、红细胞嘧啶5’核苷酸酶缺陷相鉴别。主要依靠铅接触史、铅吸收的证据以及其他铅中毒症状。

二、铅中毒怎么治疗

　　铅中毒西医治疗

　　1、一般治疗：口服应查出毒物来源，立即停止食入，职业性铅重度患者应暂时脱离接触，并进行治疗，神经衰弱综合症可用镇静药，腹绞痛发作时，最有效的疗法是驱铅疗法，周围神经病可用维生素B1、B6、B12以及加兰他敏、地巴唑等，但主要是早期用螯合剂驱铅治疗。

　　2、驱铅疗法：用螯合剂驱铅可迅速改善症状，可选用CoNo，EDTA，DMSA或Na-DMS等。

　　3、预后：铅重度治疗效果好，一般预后良好，腹绞痛或贫血经驱铅治疗后可迅速好转，但重症周围神经病和中毒性脑病恢复较慢。

　　铅中毒中医治疗

　　1、厌食型

　　【症见】不饥不食，饥不欲食，腹痛时发时止，吮手指，四肢无力，脸色发黄、生长迟缓，牙龈有灰黑色“铅线”口干舌燥，脉细数

　　【治法】养阴排铅，开胃消食

　　【方药】王氏排铅一方：太子参，连召，荆芥，海合粉，石榴皮，谷精草，大山楂，玉竹，益智仁，麦冬，五味子，.每日一剂，水煎服

　　2、烦躁多动型

　　【症见】神思涣散，注意力不能集中，多动，烦躁易怒，冲动任性，难以自抑，牙龈灰黑色“铅线”口干咽燥，盗汗，五心烦热.脉弦细

　　【治法】潜阳排铅，宁神益智

　　【方药】王氏排铅二方：生地，知母，龟板，黄柏，枸杞，益智仁，石菖蒲，远志，龙齿，牡蛎，每日一剂，水煎服。

三、铅中毒如何护理

　　铅中毒护理

　　1、养成良好的生活习惯：勤洗手，特别是进食前一定要洗手，常给孩子剪指甲，因为指甲缝里是特别容易藏匿铅尘的部位，儿童不要有手-口动作，比如咬指甲，经常清洗儿童玩具，每天早上用自来水时，将水龙头打开放1～5分钟，把水管内铅污染的水放掉，不要用报纸等印刷品直接包装食品。

　　2、养成良好的饮食习惯：少吃含铅多的食品，如：膨化食品，爆米花，皮蛋等，少吃烧烤类产品，多食大蒜、韭菜、动物肝脏、蛋白质、以及含铁含锌丰富的食物，儿童应该定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加，可多食富含维生素C、蛋白质和铁的食物，多食降铅食品，如水果、海带、大蒜等。

　　3、缔造良好的居住环境：不要让儿童在交通繁忙的马路或铅作业工业区玩，不要使用彩色陶器或水晶盘盛放食物，特别是果汁饮料。对于家庭有职业铅接触者成员，在回到家后尽快换去外衣，以避免给孩子和家人的二次污染，不要在儿童面前吸烟;定时清扫卫生，将铅尘赶除家门。

　　4、定期非药物驱铅：防治药物驱铅适用于临床重度铅中毒患者，且对人体有一定毒副作用。非药物驱铅食品正日益成为儿童的驱铅首选。由于铅毒在体内是一个不断积累的过程，因此需定期进行排铅，就像人要定期洗澡一样。

四、铅中毒有哪些症状呢

　　胃口差、腹痛、贫血、多动、注意力不集中等都被描述成是铅中毒症状，但这些症状并非是铅中毒的特异性症状。铅中毒症状在消化性系统、神经系统、血液系统以及消化系统等有所不同。但是当血铅浓度超过100微克/升，就会对健康产生危害，但此时宝宝可以没有任何临床表现。因此，最好妈妈在宝宝1岁时检测一次血铅水平，2岁时再复查一次。宝宝患铅中毒的表现主要有以下四种：

　　1、消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜按，还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。

　　2、神经系统表现为头痛、眩晕、烦跺不安、失眠、嗜睡、易激动，重者可有谵妄、抽搐、惊厥、昏迷，甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现。

　　3、血液系统表现出面色苍白、心悸、气短等贫血症状。

　　4、泌尿系统症状有腰痛、水肿、蛋白尿、血尿、管型尿，严重者还可出现肾衰竭。