催乳素高怎么治 催乳素是什么

一、催乳素是什么

　　催乳素(Prolactin，简称PRL，又叫促乳素或催乳激素)是一种由垂体前叶腺嗜酸细胞分泌的蛋白质激素。因为催乳素是由垂体产生，因此也称为垂体催乳素。主要作用为促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳，还有刺激卵泡LH受体生成等作用。催乳素(prolactin，PRL)是含199个氨基酸并有三个二硫键的多肽，分子量为22000。在血中还存在着较大分子的PRL，可能是PRL的前体或几个PRLA分子的聚合体，成人血浆中的PRL浓度<20μg/L。

　　正常值：

　　男性 3.0～14.7μg/L;

　　女性 3.8～23.2μg/L，妊娠后期95～473μg/L。

　　临床意义：

　　增高：见于垂体瘤、泌乳素瘤、泌乳闭经、各种下丘脑疾病、原发性甲状腺功能低下、肾功能衰竭、多囊卵巢综合征、外源性催乳素分泌增多症。摄人促甲状腺激素释放激素和口服避孕药可使催乳素水平增高。

　　减低：见于垂体前叶功能减退及接受左旋多巴等治疗。

二、催乳素的作用

　　1、催乳素对乳腺的作用

　　催乳素在女性青春期乳腺的发育中起着重要的作用。

　　(1)到妊娠期，PRL、雌激素与孕激素分泌增多，使乳腺组织进一步发育，具备泌乳能力却不泌乳，原因是此时血中雌激素与孕激素浓度过高，抑制PRL的泌乳作用。

　　(2)分娩后，血中的雌激素和孕激素浓度大大降低，PRL才能地发挥始动和维持泌乳的作用。

　　(3)在妊娠期PRL的分泌显著增加，可能与雌激素刺激垂体催乳素细胞的分泌活动有关。妇女授乳时，婴儿吸吮乳头反射性引起PRL大量分泌。

　　2、催乳素对性腺的作用

　　(1)催乳素对黄体功能的作用：在哺乳类运物，PRL对卵巢的黄体功能有一定的作用，如啮齿类，PRL与LH配合，促进黄体形成并维持分泌孕激素，但大剂量的PRL又能使黄体溶解。

　　(2)催乳素对黄体功能的作用：PRL对人类的卵巢功能也有一定的影响，随着卵泡的发育成熟，卵泡内的PRL含量逐渐增加，并在次级卵母细胞发育成为排卵前卵泡的过程中，在颗粒细胞上出现PRL受体，它是在FSH的刺激下形成的。PRL与其受体结合，可刺激LH受体生成，LH与其受体结合后，促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌。实验表明，小量的PRL对卵巢激素与孕激素的合成起允许作用，而大量的PRL则有抑制作用。临床上患闭经溢乳综合症的妇女，表现特征为闭经、溢乳与不孕，患者一般都存在无排卵与雌激素水平低落，而血中PRL浓度却异常增高。

　　(3)催乳素对睾酮合成的作用：男性在睾酮存在的条件下，PRL促进前列腺及精囊腺的生长，还可以增强LH对间质细胞的应用，使睾酮的合成增加。

　　(4)催乳素对应激反应的作用：PRL参与反激反应。在应激状态下，血中PRL浓度升高，而且往往与ACTH和GH浓度的增高一出现，刺激停止数小时后才逐渐恢复到正常水平。看来，PRL可能与ACTH及GH一样，是应激反应中腺垂体分泌的三大激素之一。

　　催乳素腺垂体PRL的分泌受下丘脑PRF与PIF的双重控制，前者促进PRL分泌，而执行者则抑制其分泌。多巴胺通过下丘脑或直接对腺垂体PRL分泌有抑制作用。下丘脑的TRH能促进PRL的分泌。吸吮乳头的刺激引起传入神经冲动，经脊髓上传至下丘脑，使PRF神经元发生兴奋，PRF释放增多，促使腺垂体分泌PRL增加，这是一个典型的神经内分泌反射。

三、高催乳素血症

　　高催乳素血症是最常见的腺垂体疾病，主要的诱病因素是内外环境变化引起，主要体现在催乳素高，一般大于25ng/ml，是一种表现有闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。高催乳素血症以溢乳和性腺功能减退为突出表现，如果女性患有高催乳素血症，则表现为性欲降低、性感缺失，治疗后随着PRL水平的降低而缓解。如果男性患有高催乳素血症，则表现为性欲减退、阳痿，严重者可出现体毛脱落、睾丸萎缩、精子减少甚至无精症。

　　高催乳素血症按照病理改变可以分为肿瘤性高催乳素血症、产后型高催乳素血症、特发性高催乳素血症和医源性高催乳素血症。一般通过实验室检查以及辅助检查(包括骨X线片、CT和MRI检查等)诊断出是否患有高催乳素血症。常用的治疗方法有抗催乳素药物治疗，如服用隐亭、长效溴隐亭、硫丙麦角林等，如果巨腺瘤出现颅内压迫症状，则需要进行手术治疗，而化学治疗适用于下丘脑-垂体系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效的高催乳素血症患者。

四、催乳素高如何治疗

　　泌乳素偏高对女性怀孕的影响还是比较大的，所以治疗不可忽视。

　　在治疗之前应该先要分析导致泌乳素高的原因，然后根据不同的病因进行治疗。如果是药物引起的，就要停止吃药。甲状腺功能减退引起的，就服用甲状腺素片替代治疗，垂体肿瘤引起的，就要进行药物、手术对肿瘤进行治疗。

　　另外，还可以通过抑制催乳素的分泌治疗。如果要抑制催乳素的分泌，可以选择“溴隐停”。这种药可抑制催乳素的合成与分泌，控制垂体微腺瘤的生长，甚至可以缩小肿瘤。但是这种溴隐停会有副作用，例如恶心、头痛、四肢乏力和便秘等。因此在使用这个药的时候一定要咨询医生，并且合理用药。

　　如果是想要生育的女士，最好先用先用溴隐亭治疗，如仍不能恢复排卵，可以在医生指导下再使用促排卵类药物等。