尿失禁的护理方法 这样做让女性尿失禁患者摆脱尴尬

一、尿失禁该做哪些检查呢

　　尿失禁，特别由神经原性膀胱引起的尿失禁，应作下列检查：

　　1、测定残余尿量，以区别因尿道阻力过高（下尿路梗阻）与阻力过低引起的尿失禁。

　　2、如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。

　　3、膀胱测压，观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。

　　4、站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈。尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止。如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。

　　5、闭合尿道压力图。

　　6、必要时行膀胱压力、尿流率、肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。

二、尿失禁的分类

　　第一类是腹部增压引起的压力性尿失禁。病人多叙述咳嗽、大笑、打喷嚏、爬山时容易漏尿，有些人蹲下抱小孙子，一站起来发现尿湿了裤子。第二类是急迫性尿失禁，有排尿欲望后还没有到厕所就开始漏尿，常伴有尿频和夜尿多。第三类是混合性尿失禁，既有压力性又有急迫性。

　　治疗压力性尿失禁，早期可以通过减肥、加强盆底肌训练（提肛运动等）逐步恢复。效果不佳的可以手术治疗，如果有盆底组织脱垂的可以行悬吊术或是人工给尿道做一个角度。建议女性如果是阴道分娩的，产后应尽早开展正规的盆底训练，能大大降低今后患上压力性尿失禁的几率。

　　缓解急迫性尿失禁，首先是要找到引起尿急的原发病。治疗原发病后，很多人的症状会缓解。如果是顽固性的膀胱过度活动症，可以通过药物治疗或对骶神经进行刺激调节，即放置一个硬币大小的膀胱起搏器，它类似于心脏起搏器，是一种置入体内长期使用的电调节治疗，能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号，帮助患者控制尿意，改善睡眠和生活质量。

三、尿失禁的护理要点

　　每日早晚开窗通风、换气，以保证空气新鲜。

　　床单位要加铺一层橡胶或塑料单，上面加铺一层吸水性强的布垫，尿湿后及时更换，勤换衣裤床单、尿垫，及时清洗臀部及会阴部，以保持局部皮肤 清洁干燥，减少异味，长期卧床者需定时变换体位，按摩受压处皮肤，预防压疮。

　　功能性尿失禁者最好让病人养成定时上卫生间排尿的习惯，排尿时，排尿时嘱病人站立或坐在排尿椅上多等待几分钟。

　　制定膀胱训练计划，指导病人每日数次阴部肌肉收缩和放松锻炼。

　　保证摄入水分2000～2500ml/日，睡前限制饮水，减少夜间尿量。

　　观察病人排尿反应，协助定时排尿开始2-3小时1次，以后逐渐拉长间隔时间，以帮助其恢复控制功能。

　　痴呆、呆滞病人可行走者，日间定时带病人如厕，即使没有尿意，也可让其做一下排尿功作以诱导其培养条件反射功能和随意排尿能力。

　　神经性、痴呆性失禁病人夜间可用外引流法接尿，女性病人可用成人纸尿裤包裹臀部，尿湿后及时更换清洗，也可用女式便壶紧贴外阴接取尿液或用吸乳器连接胶管尿袋接尿，男性病人可用尿壶接尿或用阴茎套连接尿袋接取尿液，注意阴茎套胶贴松紧适宜，过紧影响血循环易引起阴茎肿胀甚至溃烂，过松易脱出，此法不宜长时间使用，每日应取下阴茎套和尿壶清洗会阴部和阴茎并将局部暴露于空气中。

　　对长期尿失禁病人可用导尿术留置导尿，避免尿液浸湿皮肤发生皮肤破溃，每周更换导尿管一次，导尿管应放置妥当，避免受压扭曲等造成引流不畅，每日用消毒棉擦洗尿道口1-2次，保持局部清洁，预防感染，每日予生理盐水冲洗膀胱1-2次，预防尿渣沉积尿路不畅。

　　每日早晚、便后及时用温水清洗会阴，保持局部清洁干爽，预防尿路感染。

四、此法让女性尿失禁患者摆脱尴尬

　　1、每天按照时间表来排尿，每次间隔3至4小时，不管这个时候是否需要小便。

　　2、如果正在服药，那么尽快与医生取得联系，问清楚你正服用的处方类和非处方类药物中哪些可能会引起你小便失禁。

　　3、尽可能多的进行"双重排尿"，让自己轻松一阵子，然后接着排尿。

　　4、保持有规律的夫妻生活。研究证明,绝经后的妇女若能继续保持有规律的夫妻生活,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿失禁的发生几率,同时可防止其他老年性疾病,提高健康水平。

　　5、孕产妇应列为重点防护人群,做好产后的调养与保健。如适时做会阴肌肉运动、会阴按摩及盆底肌运动,加快会阴肌肉复原;养成规律大小便的习惯,切忌憋便,多吃纤维素丰富的食物,多喝水,防止便秘;注意会阴部的清洁卫生,防止尿路感染;合理休息,不要过度负重,避免劳累;用正确姿势提拿重物,避免腹部用力不当而导致膀胱与尿道正常位置发生改变;有产伤要及时治疗,力求早日修复。

　　6、加强体育锻炼,尤其要进行适当的盆底肌群锻炼。最简便的方法是,每天早晨醒来与晚上就寝后,各做50~100遍缩肛运动。

　　7、积极治疗可能存在的慢性疾病,如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,因为这些疾病都可引起腹压增高而导致尿失禁。