心包炎的护理方法 心包炎早期症状

一、心包炎应该如何护理

　　想要护理好心包炎的患者我们需要从一般护理和专科护理两个方面出发来给予患者一定的护理措施，再者我们在护理心包炎的患者的时候还应该给予患者一定的健康知识宣教，比如说告诉患者怎么饮食，怎么休息，在日常生活中调理好自己的心情，不要随着外界的环境我们的心理变化落差过大。

　　症状护理

　　（1）疼痛 遵医嘱及时给予止痛药；积极治疗原发病，遵医嘱及时给予抗感染、抗结核、抗肿瘤等治疗药物。

　　（2）呼吸困难 与大量心包积液压迫支气管、肺及引起肺淤血有关。①协助病人采取半坐卧位或前倾坐位，以减轻肺和支气管的受压。②给予氧气吸入。③控制输液速度，防止加重心脏负担。④做好心包穿刺或切开引流术准备，必要时配合医生进行心包穿刺抽液术。

　　用药护理

　　根据病因使用不同的药物治疗。如结核性心包炎主要给予抗结核药物治疗；肿瘤性心包炎主要使用化疗药物；感染性心包炎主要使用抗生素。以上治疗均因做到遵医嘱及时准确给药，注意观察药物的疗效及副作用，并向病人宣讲有关药物方面的知识，及坚持长期治疗的重要性，使病人能配合治疗

　　以上我们就给出了心包炎这种疾病的两个护理方面，但是我们在护理一些病毒性之的心包炎患者的时候还应该观察患者疾病的转归情况，给予心包炎患者对症护理，此外还应该给予患者一定的心理护理，让患者积极地配合我们的临床治疗，这样才能提高我们的干活效率。

二、心包炎早期症状有哪些

　　一般情况下，心包炎的发病都比较缓慢，男性多于女性，多在年轻人中发生，心包炎患者常常会有心悸、咳嗽、发热、消瘦无力等症状，让病人苦不堪言。了解心包炎的相关症状有助于进一步的接受治疗，下面就为大家介绍一下心包炎的早期症状。

　　结核性心包炎的体征主要有：心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40％～50％并胸腔积液、大量者可致心脏压塞，可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。国外有一组资料报告88例结核性心包炎，88％有颈静脉怒张，95％有肝大，73％有腹水，18％有心包摩擦音，半数病例胸部X线示心影扩大及胸腔积液。

　　结核性心包炎发展为慢性缩窄性心包炎时无发热、盗汗等症状，而突出表现为颈静脉怒张、低血压及脉压小、腹部膨胀、腹水及水肿等。

　　早期诊断甚为重要。凡患者有不明原因发热、大量心包积液、尤其是血性渗液应首先想到结核性心包炎。值得注意的是，结核性心包炎也可能在肺结核治疗过程中发生。对于结核性心包炎的确切诊断靠细菌学明确很困难，因为心包渗液中细菌生长率很低，不易被染色或显微镜查到，而且获得抗酸杆菌培养费时长，阳性率也低。

　　如果在疾病的早期阶段，能从心包积液或心包活检标本中找到抗酸杆菌，可以确定诊断。应该强调，受活检取材部位的局限性，阴性心包活检也不能除外结核性心包炎；另外，若在肉芽肿或干酪样物质中没有见到抗酸杆菌，不能做出结核性心包炎的肯定诊断，因为这些物质也可能在慢性风湿性或类肉瘤性心包病变中见到。对于有心脏压塞症状或病程至少在1周以上的心包积液者应行心包穿刺术，对病人的痰和胃吸出物标本应检查结核菌。

　　在下列情况下可实行外科心包活检：①缓解心脏压塞；②住院3周以上病因诊断未明，或盲目抗结核治疗5周以上仍有发热和心包积液者。在不知原因的急性心包炎病人，实验室检查应该包括结核菌素皮肤试验，也应指出，单独结核菌素皮肤试验阴性不能否定结核性心包炎，因为在结核病患者中，约30％可无反应而表现为阴性。心包积液的腺苷脱氨酶活性升高（正常<45U/L）有助于结核性心包炎诊断。因此，在临床上对结核性心包炎作推断性诊断是必要的，但需仔细鉴别，一方面不应忽视病症严重的结核病人，另一方面亦不要把非结核积液病人置于长期多种抗结核药物治疗中去。

　　对于心包炎患者来说，越早的发现疾病越有利于病情的恢复，只有在发病初期控制住病情，才能防止疾病的进一步恶化，才能让患者早日脱离心包炎的折磨，让心脏恢复到健康的状态，才能全身心的投入到接下来的工作生活中。

三、心包炎应该吃什么好

　　一、给予高热量饮食。

　　高热量饮食是在平常饮食基础上，另外供给高的碳水化合物食品以增加热量。一般在三餐基本饭食以外，可在上、下午或晚间各加点心一次。有条件的可采用牛乳、豆浆、藕粉等甜食，另加蛋糕、面包、饼干之类。

　　二、给予高蛋白饮食。

　　富含蛋白质的食物可分为豆类、山产类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等。一般来说，一块像扑克牌大小的煮熟的肉约含有60-70克的蛋白质，一大杯牛奶约有16-20克，半杯的各式豆类约含有12-16克。所以一天吃一块像扑克牌大小的肉，喝两大杯牛奶，一些豆子，加上少量来自于蔬菜水果和饭，就可得到大约120-140克的蛋白质，足够一个体重60公斤的长跑选手所需。若是需求量比较大，可以多喝一杯牛奶，或是酌量多吃些肉类，就可获得充分的蛋白质。

　　三、给予易消化的饮食。

　　易消化的食物有：青菜，豆腐，绿豆粥，鲜奶，各类蛋，鱼，瓜类，像冬瓜，丝瓜，苦瓜，水瓜，黄瓜，还有西红柿，白菜之类的等等。助消化的食物肯定易消化，如山楂，箩卜，汤菜等。

　　如果心包炎伴有水肿的患者还应给予低盐的饮食。

四、心包炎应该做哪些检查

　　1、X线检查：积液量超过300毫升时，心影向两侧增大，心隔角变成锐角。超过1000毫升时，心影呈烧瓶状，并随体位而异。心脏搏动减弱或消失。

　　2、心电图：干性心包炎时，各导联（avR除外），ST段抬高，数日后回至等电位线上，T波平坦或倒置。心包有渗液时，QRS波群呈低电压。

　　3、超声心动图：显示心包腔内有液化暗区，为一准确、安全、简便的诊断方法。

　　目前关于本病的治疗仍以对原发病的治疗为主。必要时可采取对症治疗措施，如胸痛者可给予止痛药等。若心包积液量大者可行心包穿刺术等。

　　中医认为本病多属“心痛”、“胸痹”、“痰饮”、“水肿”等病证范畴。其发病，尤其是心包积液多与脾胃受损，水湿内停，阻滞于心包络有关。水饮停聚于心包，可内迫于心，外逼于肺，致使喘憋不适。故治疗当以既去水饮之邪为要，水去其喘憋自平。

　　心包的炎症，可为急性或慢性，并可导致心包渗出。