怎么诊断脊椎结核并发截瘫 脊椎结核并发截瘫吃什么好

一、脊椎结核并发截瘫的饮食禁忌是什么

　　护理：注意膳食纤维，增加胃肠蠕动，食物不可过于精细，以免发生便秘。如：糙米类（玉米、小米等）及根菜类和海澡类。

　　适宜食物：鸽蛋，鸡蛋，牛奶，酸奶

　　忌吃食物：大葱，洋葱，小葱，葱白，大蒜

　　饮食

　　1、注意选营养丰富和易消化的食品，必须满足蛋白质，无机盐和总热量等的供给。蛋白质每日1.5～2g/kg体重，豆类及动物蛋白应占膳食蛋白的50%，鱼及畜肉含蛋白质约为15～20%，鸡蛋为11～14%，黄豆含蛋白质高达40%左右，谷类为植物蛋白，一般含蛋白7～10%。

　　2、注意膳食纤维，增加胃肠蠕动，食物不可过于精细，以免发生便秘。如：糙米类（玉米、小米等）及根菜类和海澡类。

　　3、常吃半流质食物，多饮水并要保证瘫痪病人有充足的水分供应。

二、脊椎结核并发截瘫的病因是什么

　　（1）脊髓前动脉 发自动椎动脉，左右汇合成一支，位于脊髓前正中裂下行，沿途发出分支穿入脊髓，达到前角，侧角，中央灰质，脊髓前束和侧索深处，供应脊髓全长前2/3。

　　（2）脊髓后动脉 该动脉自椎动脉或小脑后动脉，左右各一支沿脊髓后根内侧后外侧沟下行，并与各节段和后根动脉相吻合，主要供应脊髓的后1/3。

　　（3）动脉冠 又称冠状动脉，系脊髓前，后动脉和根软膜动脉的分支在脊髓表面相互吻合的血管丛，冠动脉在颈，腰膨大处较为密集，在胸段较稀疏，动脉与脊髓表面成垂直，发出分支沿软脊髓隔进入脊髓。

　　（4）根动脉 分别自颈升动脉，肋间动脉和腰动脉发出，经椎间孔入椎管与脊髓前，后动脉吻合，使脊髓前，后动脉在下行过程中不断得到血液的补充和加强，脊髓不同来源的血液，供应前根动脉能抵达脊髓约束6～10支，位于颈髓有0～～6支，位于颈髓有0～6根，胸脊髓2～4根，腰脊髓1～2根，其中一粗大的前根动脉称腰膨大动脉（Adamkiewiez动脉），后根动脉约有10～23根，分布脊髓背侧，并与一对脊髓后动脉吻合，根动脉在胸腰段往往左侧多于右侧。

三、脊椎结核并发截瘫的治疗方法

　　1.椎管前外侧减压术

　　注意勿触碰脊髓，脊髓硬膜周围包绕的结核肉芽组织，或环形卡压脊髓的纤维瘢痕也应一并剥离切除。如病椎严重后突压迫脊髓，或将后突的骨嵴部分切除，以达到充分脊髓减压的目的。减压后脊髓（病灶治愈型）表面可取游离的脂肪片覆盖防止瘢痕形成再度压迫脊髓。脊髓减压过程中，尽可能保留椎体的横突，不应切除椎板及其上下关节突否则将影响脊柱的稳定性。

　　2.经胸病灶清除兼椎管前外侧减压术

　　以胸椎7～9结核并截瘫者为例，经截瘫重、椎旁脓肿大的一侧，切除第7或肋骨进胸；胸椎10～11～12结核者，切除第9或10肋骨进胸施行病灶清除椎管减压术。

　　3.椎管前外侧T形减压术

　　在病变椎体的侧方沿已截断的肋骨头、颈的方向横向切开壁层胸膜，与椎旁脓肿清除的纵行切口垂直相遇呈T形。

四、脊椎结核并发截瘫的诊断方法

　　（1）确定脊髓病变的上界 神经根痛有重大意义，根痛为感觉后根直接受刺激的表现，有钝痛，串痛，沿神经根放散，放散区域大致与病变根性分布区相一致，多伴有脑脊液冲击痛（即咳嗽，喷嚏，用力时疼痛加重）。

　　在脊髓休克解除后，可利用反射决定病灶水平，即反射消失的最高节段，可能是病灶存在的节段（图1）。

　　（2）确定脊髓病变的下界 根据反射变化，以反射亢进的最高节段常可推断病变的下界，例如病人膈肌麻痹（C4）但肱三头肌反射亢进，则可表示病变累及C4尚未累及C5～6。

　　①Babinski征 用一钝尖刺激物，刺激病人足掌外缘，正常人引出五个足趾跖屈；锥体束损伤时，出现拇指背伸，伴或不伴其余四趾扇形散形，为阳性，绝大多数情况下均表示锥体系有嚣张性病变，低级运动装置与大脑皮层联系中断的表现。

　　②Chaddock征 用钝尖物刺激足背外侧缘，近于足背掌交界处，引出的反射与 Babinski征相同其敏感性与意义相近。

　　③Oppenheim征 检查者用拇指和食指背紧压小腿前面，由上向下推移，引出的反应和Babinski征一样，也是趾背伸。

　　④Gordon征 检查者紧捏腓肠肌引起足拇背伸。

　　⑤Hoffmann征 检查者用左手托住患者手腕，右手的食指和中指夹住患者的中指，并以拇指轻弹而引出反京戏是患者拇指及其余各指有屈曲反应。