韧带损伤是怎么回事 韧带损伤怎么治疗

一、韧带断裂的原因

　　一、内部原因

　　1.身体条件

　　(1)年龄

　　青少年期骨骼发育尚未成熟，因此对外力的抵抗防御能力较弱。发育中的骨和软骨与成人相比也显得软弱。骨的长径生长与骨周围肌腱发育相比，前者显得较慢，所以在骨的突起部、肌肉肌腱附着部都容易发生损伤。

　　关节由骨和周围的关节囊、韧带所组成。在韧带受暴力损伤时，骨和软骨往往先出现损伤。年龄偏大的人脊柱和关节的柔韧性降低，加之维持稳定的力量下降，因此，运动损伤并不少见。

　　在我们生活中，青少年运动损伤的话，则多为骨折或者是扭挫伤，而如果是高龄的话，则骨折占第二位，第一位为扭挫伤。

　　(2)性别

　　黄种男性身体内脂肪含量平均是体重的13%，而女性高达23%。肌肉含量女性相对少于男性，所以膝关节部的运动损伤发生率女性比男性高。此外，女性激素呈周期性分泌，若月经紊乱，会造成雌激素分泌低下，已知这是造成疲劳骨折的原因之一。

　　(3)体格、技能

　　体内脂肪多、体重重的人会使肌肉发达度减小，故身体的灵活性、耐久力相应也较差，更易造成损伤，尤其在抵御造成创伤的暴力时，体重重的人处于不利地位。屈肌群与伸肌群肌力之比是一个很重要的因素，很多情况下会造成肌肉撕裂伤。技术不熟练的锻炼者也更易发生损伤。

　　(4)其它

　　在身体状况不良(慢性疲劳、贫血、感冒、痛经、睡眠不足等)的情况下，对意外事件缺乏敏锐的判断和快速准确的保护反应，就可能导致运动损伤。

　　2.心理素质

　　如果患者在从事冲撞性运动的时候，则不急着注意了的话，则会出现损伤的情况。而如果患者出现情绪不稳或者是恐慌即获赠是急于求成的话，则容易造成运动损伤。

　　二、外部原因

　　1.方法的因素

　　(1)质的因素

　　有些体育锻炼者由于不顾自身的条件而选择不适宜的运动项目，结果损伤的发生率提高。例如，年龄偏大的人进行足球运动，或试图采用蛙跳增强腰腿部肌肉力量，就会出现膝关节损伤;柔韧性练习时，韧带肌肉被动训练过度会造成肌肉撕脱。所以体育锻炼要科学，并选择适合于自己身体条件的运动项目。

　　(2)量的因素

　　运动时间过长、运动量过大、运动频率过高等极易导致过度训练，过度训练是运动损伤的主要原因之一。

　　过度训练是由于锻炼者接受的负荷量太大，使机体未得到充分恢复所致，其症状表现为：静息心率加快、血压升高、睡眠不佳(失眠、多梦、易惊醒等)、食欲下降、体重减轻、无训练欲望、心情烦躁、易激怒、记忆力下降等。

二、韧带损伤怎么办

　　1、部分断裂

　　关节内无积血，外翻位X线片显示内侧关节间隙不大，可做局部封闭、弹性绷带加压包扎，早期锻炼股四头肌或用踝上长腿石膏托固定于膝内翻和稍屈位3-4周，石膏完全干后可开始股四头肌锻炼和下地行走。

　　2、完全断裂

　　原则上应行手术治疗如韧带断裂，可直接缝合;如骨附着处撕脱，可用钢丝贯穿法固定或直接缝合于骨膜及软组织上。如有撕脱骨片，则用钢丝或螺丝钉固定。如合并半月软骨损伤，应予以切除。合并前膝交叉韧带损伤者，应先修补。术后石膏固定4-6周。

　　3、陈旧性损伤

　　积极坚持股四头肌锻炼，以增加关节稳定性。经积极锻炼后，关节仍不稳定者可行手术修补。用阔筋膜或半腱肌，股薄肌腱代替内侧副韧带。外侧副韧带受伤机会很少，很少需要手术治疗。

　　4、膝交叉韧带损伤

　　前交叉韧带合并胫骨棘撕脱骨折者，可用膝过伸和后推胫骨使之复位，用长腿石膏固定4-6周。对于未能复位者，应及时手术修补。将骨折片用钢丝固定。单纯韧带断裂者，用石膏固定。对陈旧性损伤，以保守治疗为主，经锻炼后，关节仍不稳定，亦可考虑手术修补。后交叉韧带可不修补。

三、前交叉韧带损伤症状

　　新鲜前十字韧带断裂主要表现为：

　　(1)韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感，关节内出血，导致关节肿胀，疼痛，多数不能继续从事原来的运动，甚至伸直和过屈活动受限;

　　(2)查体时浮髌试验阳性，Lachman检查松弛、无抵抗;

　　(3)膝关节核磁检查提示：关节内积血，前十字韧带肿胀或连续性中断，可以看到残端，股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。

　　陈旧性前十字韧带断裂主要表现为：

　　(1)关节松弛不稳，患者在运动中有膝关节错动感或打软腿，不能急停急转，不能用患腿单腿支撑;

　　(2)运动中膝关节容易反复扭伤，疼痛，造成半月板损伤后甚至出现反复交锁;

　　(3)查体：Lachman检查松弛无抵抗，前抽屉试验阳性;

　　(4)膝关节核磁检查提示：前十字韧带连续性中断，可以看到残端，股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的，韧带的形态消失，出现骨质增生表现;

　　(5)KT1000、KT2000可以定量检查膝关节前向移位的程度，与对侧相比移动大于3mm以上;

　　(6)反复扭伤的患者往往继发关节软骨和半月板损伤。

四、鉴别韧带受伤及其分类

　　鉴别韧带断裂

　　韧带断裂往往伴有扭伤和骨折。一般是因为在活动中,做出超出关节活动范围的动作,导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。

　　鉴别韧带拉伤

　　韧带拉伤后,局部肿胀、疼痛、压痛,有皮下出血的可看见青紫区。在脊椎动物中,韧带是使各骨块相互连结的结缔组织的索状物,与弹性纤维紧密并行。根据受伤史及上述临床表现可作出明确诊断。局部诊查结合X线检查未发现骨折脱位征而确诊。

　　常见的韧带损伤有哪些

　　常见的韧带损伤包括后十字韧带损伤、前十字韧带损伤、膝外侧韧带损伤、膝关节内侧副韧带断裂、拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤、踝部急性韧带损伤、膝关节侧副韧带损伤、十字韧带损伤。

　　治疗陈旧性侧副韧带

　　出现陈旧性侧副韧带断裂 ,应加强股四头肌锻炼,以增强膝关节的稳定性,如膝关节很不稳定,可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料,取得较满意效果。

　　治疗前交叉韧带损伤

　　凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。