饭后后运动会得盲肠炎 有了盲肠炎怎么办呢

一、饭后做运动会不会的盲肠炎

　　我们知道，食物摄入体内，首先到达胃里储存起来，然后再逐渐进入小肠，最后进入大肠(结肠)。小肠的全长大约有4～5米，而盲肠以及盲肠上的蚓状突起──阑尾，位于小肠的终未端，恰为大肠的起始部。因此，从理论上来说，吃饭后立即运动，食物是不可能如此迅速通过这么长的距离，被"颠入"盲肠甚至阑尾而引起阑尾发炎的。

　　但是，饭后跑步或运动，有时的确会引起腹痛，这是为什么呢?原因可以是以下几点：

　　一、饭后胃里装满了食物，运动会震动胃肠，使连接胃肠的肠系膜受到牵拉，引起腹痛。

　　二、运动时血液的分配会从消化道转移到骨骼肌，这促使消化道缺血而导致胃肠道平滑肌痉挛，因而发生腹痛。

　　三、运动时全身需氧量增加，平时缺乏锻炼的人肺活量小，这时努力喘气容易出现呼吸浅而快。这使得胸腔负压减小，造成肝脏血液回流受阻，则导致肝脏淤血、肝包膜张力增大而引起肝脏疼痛，表现为右上腹疼痛。

　　四、其它胃肠道疾病，包括阑尾炎恰好在饭后运动时发病。

　　前三种情况在运动停下来以后，腹痛很快就会缓解。第四种情况是器质性疾病，疼痛较前三种历时长，而且多数会逐渐加重，对于这种腹痛，应该及时去医院诊治。

　　还需提出的是，即使不出现腹痛，饭后跑步或者运动，也是不可取的。因为吃饭后消化器官需要大量的血液供应，进行紧张的"工作"。若在这时跑步或运动，势必使骨骼肌"抢走"许多血液，结果造成消化道缺血，不但胃肠的蠕动减弱，而且消化液的分泌也会显著减少，这将引起消化不良。因此，饭后休息一段时间，一般1～2小时以后再进行跑步或作其他体育锻炼才是适宜的。

二、盲肠炎的病因

　　急性阑尾炎的发病因素尚不肯定，但多数意见认为几种因素综合而发生，其中公认的因素有以下几种：

　　梗阻 (30%)：

　　阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染，有人发现坏疽性阑尾炎几乎都有梗阻存在，常见的梗阻原因为：①堵塞阑尾腔的粪石，干结的粪块，食物碎屑，异物，蛔虫等;②阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或粘连;③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅;④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄;⑤阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症，息肉，结核，肿瘤等，使阑尾开口受压，排空受阻，其中粪石梗阻最为常见，约占1/3。

　　梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素，因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛，这是阑尾管腔受阻，内压增高引起的症状，此外，切除阑尾的标本中常可见到粪石梗阻管腔，远端明显炎症甚至坏疽穿孔。

　　感染 (30%)：

　　也有无梗阻而发病者，其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染，阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量，若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染，少数病人发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾，还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染，侵入阑尾。

　　其他 (10%)：

　　被认为与发病有关的其他因素中有因胃肠道功能障碍(腹泻，便秘等)引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄，血供障碍，黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症，此外，也有人认为急性阑尾炎发病与饮食习惯和遗传有关，多纤维素饮食的地区发病率低，可能与结肠排空加快，便秘减少有关，因便秘而习惯性应用缓泻药可能使肠道黏膜充血，也可影响阑尾，有人认为遗传因素与阑尾先天性畸形有关，过度扭曲，管腔细小，长度过长，血运不佳等都是易发生急性炎症的条件。

三、盲肠炎的症状

　　1、腹痛：典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位，当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感，定位确切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失，据统计70%～80%的患者有典型转移性右下腹痛病史，少数病人的病情发展快，疼痛可一开始即局限于右下腹，因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

　　单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎，持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象，有时阑尾坏疽穿孔，神经末梢失去感受和传导功能，或因腔内压力骤减，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧，为此，须综合临床现象加以分析才不会被假象误导。

　　2、胃肠道症状：单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出，在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心，呕吐，盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多，并发腹膜炎，肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。

　　3、发热：一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃，高热多见于阑尾坏疽，穿孔或已并发腹膜炎，伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。

　　4、压痛和反跳痛：腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现，阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中，外1/3交界处，阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变，它也可位于两侧髂前上棘连线中，右1/3交界处的Lanz点，随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点，压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关。

　　反跳痛也称Blumberg征，在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。

　　5、腹肌紧张：阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著，但老年或肥胖病人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌，进行对比，才能判断有无腹肌紧张。

　　6、结肠充气试验：也称Rovsing征，先以一手压住左下腹降结肠区，再用另一手反复按压其上端，病人诉右下腹痛为阳性(图6)，只有阳性结果才有诊断价值。

　　7、腰大肌试验：病人左侧卧位，右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性，有助于盲肠后阑尾炎的诊断。

　　8、闭孔肌试验：仰卧位，右腿前屈90°，引起右下腹痛为阳性，有助于盆腔位阑尾炎的诊断。

　　9、直肠指检：位于盆腔的阑尾炎症时腹部可无明显压痛，但在直肠右前壁处有触痛，如坏疽穿孔直肠周围积脓时，不仅触痛明显，而且直肠周围有饱满感，直肠指检尚有助于除外盆腔及子宫附件炎性病变。

　　10、皮肤感觉过敏：在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点，右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔，则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。

四、盲肠炎的治疗

　　目前公认急性阑尾炎的治疗方法为手术切除阑尾和处理其并发症。但是阑尾炎症的病理变化比较复杂，非手术治疗在急性阑尾炎治疗中仍有其地位，不应忽视。

　　非手术治疗

　　当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时，一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常，也不再反复，因此阑尾不必切除，可采用非手术治疗，促使阑尾炎症及早消失。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。如炎性肿块转成脓肿，则应先行切开引流，以后再进行择期阑尾切除术。当急性阑尾炎诊断尚未肯定，需等待观察时，也可一边采用非手术治疗，一边观察其病情改变。此外，非手术治疗还可以作为阑尾手术前准备。总之，非手术治疗有其重要地位。非手术治疗包括：

　　(1)一般治疗：主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。

　　(2)抗生素应用：在非手术治疗中抗生素的应用颇为重要。关于其选择与用量，应根据具体情况而定。阑尾炎绝大多数属混合感染，以往采用青、链霉素联合应用，效果满意，以后发现耐药菌株增多且厌氧菌感染率增高，随即改用“金三联”即氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素与甲硝唑联合，其抗菌覆盖面大，价格也不贵，甚受推崇。近年来新型高效抗生素出现，更有头孢霉素不断更新。因此目前常采用头孢霉素或其他新型β-内酰胺类抗生素与甲硝唑联合。其优点为抗菌谱更广，抗耐药菌力更强，而毒性、副作用则更少。对轻型急性阑尾炎，抗生素应用近似预防性质，可选用一般抗生素短时间应用。只有对炎症严重的病人才适合正规治疗性应用。重型阑尾炎(坏疽或穿孔性)目前主张采用第三代头孢霉素加甲硝唑联用或用亚胺培南能收到良好效果。

　　(3)止痛药应用：止痛有时非常必要。强烈的疼痛可以增加精神上的恐怖，降低体内免疫功能，从而减弱病人抗病的能力。一般止痛药有时不能止住较强的疼痛，*类药的应用可以考虑但必须谨慎，可适用于已决定手术的病人，但禁用于一般情况，尤其是体弱者。

　　(4)对症处理：如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。

　　手术治疗

　　1、原则上急性阑尾，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗，去除病灶以达到：

　　(1)迅速恢复;

　　(2)防止并发症的发生;

　　(3)对已出现并发症的阑尾炎也可以得到良好治疗效果;

　　(4)去除以后有可能反复发作的病灶;

　　(5)得到正确的病理结果。但是急性阑尾炎由于病情轻重、来院迟早、病人年龄及体质强弱等等原因，情况极为复杂，更因很多疾病与阑尾炎有时难以鉴别，因此处理上应因病而异，决不应因“阑尾炎”手术小而草率从事。因手术操作不当而出现的各种并发症为5%～30%，死亡率也在1%左右，如果再加上因错误诊断误行阑尾手术，加重原发疾病，则危险性更大，所以阑尾虽小，必须认真对待，不容丝毫疏忽。

　　2、阑尾切除术为腹部外科中经常进行的手术。一般说来，并不复杂，但有时也较困难。