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牙髓炎治疗_ 牙髓炎如何预防

2017-04-17 来源:网友分享 作者:张友易

一、牙髓炎的症状

  1.可复性牙髓炎

  过去称为牙髓充血。是牙髓组织内血管受到某种刺激后产生的反应性变化。患牙遇冷热或化学刺激后可产生疼痛,刺激去除后,疼痛即可消失,持续时间短暂且无自发痛。检查时可见患牙有深龋。作适当的安抚治疗,牙髓可恢复正常。

  2.不可复性牙髓炎

  (1)急性牙髓炎:急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来,也可由慢性牙髓炎急性发作而来。因为牙髓四周为坚硬的牙体组织,一旦发生炎症,其炎性渗出物得不到引流,坚硬的髓壁不能缓冲,所以疼痛十分剧烈。其性质具有下列特点:

  ①自发性阵发性疼痛:牙髓炎时牙齿在不接受任何外界刺激的情况下出现疼痛,这种疼痛是阵发性的,即有疼痛的持续过程和缓解过程。早期疼痛持续时间较短,而间歇时间长,每天发作的次数也较少,晚期则疼痛持续时间长,间歇时间短,发作也频繁。

  ②夜间疼痛加剧:牙髓炎时,疼痛往往在夜间发作,或夜间疼痛较白天剧烈,可能是由于体位的改变,牙腔内压力增加或牙髓末梢血管扩张而致。

  ③温度刺激可使疼痛加剧:在牙髓炎疼痛的间歇期,冷热刺激均可激发患牙引起剧烈疼痛,在疼痛发作时,冷、热刺激均可加剧疼痛;但在牙髓炎的化脓或部分坏死时期冷刺激可以缓解疼痛,热刺激可以加剧疼痛。

  ④疼痛不能定位:牙髓炎时患者自己大多没有明确的部位感.不能明确指出患牙所在,疼痛呈放射性,常沿三叉神经分布区放射至同侧上牙、下牙及头面部。这是因为牙髓内只有感觉神经末梢,而没有本体感受神经末梢。所以没有定位功能。

  (2)慢性牙髓炎:较常见。侵入牙髓的细菌毒力低,数量少,而机体抵抗力强时,牙髓组织的炎症多半表现为慢性牙髓炎。若机体抵抗力降低,或局部引流不畅,慢性牙髓炎也可转化为急性牙髓炎。慢性牙髓炎的急性发作是较常见的。

  慢性牙髓炎一般没有剧烈的自发痛,有时有不明显的阵发性胀痛或钝痛,长期通冷热刺激痛,刺激除去后常有短时间持续痛,当炎症波及根尖部时,牙周膜充血、水肿,可有轻微叩痛及咬合不适感。根据临床表现分为下列三型。

  ①慢性闭锁性牙髓炎:无穿髓孔,无明显自发痛,但温度改变可引起疼痛,有的患者有定时的钝痛,去除龋坏组织时感觉迟钝。有些患者有自发痛史。

  ②慢性溃疡性牙髓炎:己穿髓,暴露的牙髓组织表面形成溃疡,多无自发痛,但受温度刺激或食物嵌入洞中时,可以发生剧烈疼痛,如穿髓孔被堵塞时,可产生剧烈的自发痛。

  ③慢性增生性牙髓炎:多发生在年轻恒牙,牙髓已暴露,由于受轻度而持久的刺激,牙髓组织向髓腔步;增殖形成息肉,一般无自发痛,有时患者感到进食时疼痛或出血。牙髓息肉应当与牙龈息肉相区别,可用探针拨动息肉,检查其蒂部,牙髓息肉来自牙髓腔而牙龈息肉多来自相邻的牙龈乳头。

二、牙髓炎为什么会发生

  1.微生物感染

  细菌是牙髓病最重要的致病因素,其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌,如链球菌、放线菌、乳杆菌等。

  细菌感染的途径有:

  (1)经牙体缺损处感染,如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损,细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。

  (2)经牙周感染,细菌及毒素经过牙周袋,通过根尖孔,侧副根管而侵入牙髓。

  (3)血源感染,细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的,但并非不可能。

  2.化学刺激

  (1)药物刺激

  制洞后消毒用药,如酚类可致牙髓受到刺激。

  (2)充填料刺激

  牙髓炎牙髓炎

  深洞直接用磷酸锌水门汀垫底,复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝。

  3.物理刺激

  (1)温度刺激

  制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温,否则导致牙髓充血、出血引起炎症。

  (2)电流刺激

  口腔内如有两种不同金属的修复物接触,通过唾液可产生电位差,对牙髓有一定刺激。

  (3)气压变化的影响

  在高空飞机或深水潜泳时,气压变化可导致牙髓病变急性发作。

  (4)创伤

  如糖尿病等可引起牙髓退变,肿瘤亦可波及到牙髓,血源性感染引起的牙髓病极少见。

三、牙髓炎的临床表现和预防

  临床表现

  牙髓炎是比较常见的牙齿疾病,以疼痛为主要症状,甚至是剧烈的难以忍受的疼痛,常会使患者坐卧不安,饮食难进。俗话所说“牙疼不是病,疼起来真要命”就是指的这一病程。牙髓炎主要由来自牙体的感染所致。深龋,楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗,均可引发牙髓炎,成为口腔中最为多发和最为常见的疾病之一。

  预防

  牙髓炎最常见的病因是龋病,我国龋病的发病率较高,多数患者不能及时就诊,直到并发牙髓炎症、疼痛难忍时方来就诊,往往需要接受根管治疗。根管治疗过程复杂,费用较高,给个人、社会都造成了较大的经济压力。因此我们应重视口腔卫生保健,减少龋病的发病率,定期检查并及时治疗龋齿和其他牙体疾病,避免进一步发展引起牙髓炎症,带来巨大痛苦和不必要的经济负担。

四、牙髓炎的治疗和护理

  牙髓炎西医治疗

  由于缺乏充分的侧枝循环,牙髓一旦发炎,不能自行消除,必须摘除牙髓才能缓解症状,并且需要去除牙髓腔内的感染,再用生物相容性材料充填密封根管杜绝再感染,这方面最有代表性,同时也是目前临床上应用最广的方法是根管治疗术,也可称为现代根管治疗术。通过及时有效的治疗,患牙一般都可以保存。但若治疗不及时,感染会进一步扩散,引起根尖周的炎症,甚至最终导致牙器官的丧失。

  日常保健

  1.保持口腔卫生,养成良好的卫生习惯,坚持早晚或进食后刷牙,饭后漱口,及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌,选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。

  2.注意儿童的饮食和口腔卫生。儿童饮食要多样化,适当吃些硬性和韧性的食物,可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉,因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿。

  3.6-12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭,即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭,避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内,从而预防龋齿。

  4.对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗,不合适的假牙和牙套及时处理。

  5.得了龋齿时及时治疗,牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填,使牙齿的形态和功能得到恢复,防止进一步龋坏;牙洞深的龋齿,要根据具体情况进行适当的治疗。龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎,要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染,经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠,残根及时拔除、及时镶复。

  6.慢性牙髓炎的保健方法还包括每半年到一年进行一次口腔检查。

  得病不要慌,找准治疗方法是关键。希望患者能够及早治疗,配合治疗,健康会马上到来。