牙髓炎治疗_ 牙髓炎如何预防

一、牙髓炎的症状

　　1.可复性牙髓炎

　　过去称为牙髓充血。是牙髓组织内血管受到某种刺激后产生的反应性变化。患牙遇冷热或化学刺激后可产生疼痛，刺激去除后，疼痛即可消失，持续时间短暂且无自发痛。检查时可见患牙有深龋。作适当的安抚治疗，牙髓可恢复正常。

　　2.不可复性牙髓炎

　　(1)急性牙髓炎：急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。因为牙髓四周为坚硬的牙体组织，一旦发生炎症，其炎性渗出物得不到引流，坚硬的髓壁不能缓冲，所以疼痛十分剧烈。其性质具有下列特点：

　　①自发性阵发性疼痛：牙髓炎时牙齿在不接受任何外界刺激的情况下出现疼痛，这种疼痛是阵发性的，即有疼痛的持续过程和缓解过程。早期疼痛持续时间较短，而间歇时间长，每天发作的次数也较少，晚期则疼痛持续时间长，间歇时间短，发作也频繁。

　　②夜间疼痛加剧：牙髓炎时，疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈，可能是由于体位的改变，牙腔内压力增加或牙髓末梢血管扩张而致。

　　③温度刺激可使疼痛加剧：在牙髓炎疼痛的间歇期，冷热刺激均可激发患牙引起剧烈疼痛，在疼痛发作时，冷、热刺激均可加剧疼痛;但在牙髓炎的化脓或部分坏死时期冷刺激可以缓解疼痛，热刺激可以加剧疼痛。

　　④疼痛不能定位：牙髓炎时患者自己大多没有明确的部位感.不能明确指出患牙所在，疼痛呈放射性，常沿三叉神经分布区放射至同侧上牙、下牙及头面部。这是因为牙髓内只有感觉神经末梢，而没有本体感受神经末梢。所以没有定位功能。

　　(2)慢性牙髓炎：较常见。侵入牙髓的细菌毒力低，数量少，而机体抵抗力强时，牙髓组织的炎症多半表现为慢性牙髓炎。若机体抵抗力降低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎也可转化为急性牙髓炎。慢性牙髓炎的急性发作是较常见的。

　　慢性牙髓炎一般没有剧烈的自发痛，有时有不明显的阵发性胀痛或钝痛，长期通冷热刺激痛，刺激除去后常有短时间持续痛，当炎症波及根尖部时，牙周膜充血、水肿，可有轻微叩痛及咬合不适感。根据临床表现分为下列三型。

　　①慢性闭锁性牙髓炎：无穿髓孔，无明显自发痛，但温度改变可引起疼痛，有的患者有定时的钝痛，去除龋坏组织时感觉迟钝。有些患者有自发痛史。

　　②慢性溃疡性牙髓炎：己穿髓，暴露的牙髓组织表面形成溃疡，多无自发痛，但受温度刺激或食物嵌入洞中时，可以发生剧烈疼痛，如穿髓孔被堵塞时，可产生剧烈的自发痛。

　　③慢性增生性牙髓炎：多发生在年轻恒牙，牙髓已暴露，由于受轻度而持久的刺激，牙髓组织向髓腔步;增殖形成息肉，一般无自发痛，有时患者感到进食时疼痛或出血。牙髓息肉应当与牙龈息肉相区别，可用探针拨动息肉，检查其蒂部，牙髓息肉来自牙髓腔而牙龈息肉多来自相邻的牙龈乳头。

二、牙髓炎为什么会发生

　　1.微生物感染

　　细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。

　　细菌感染的途径有：

　　(1)经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。

　　(2)经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。

　　(3)血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。

　　2.化学刺激

　　(1)药物刺激

　　制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。

　　(2)充填料刺激

　　牙髓炎牙髓炎

　　深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝。

　　3.物理刺激

　　(1)温度刺激

　　制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。

　　(2)电流刺激

　　口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。

　　(3)气压变化的影响

　　在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。

　　(4)创伤

　　如糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少见。

三、牙髓炎的临床表现和预防

　　临床表现

　　牙髓炎是比较常见的牙齿疾病，以疼痛为主要症状，甚至是剧烈的难以忍受的疼痛，常会使患者坐卧不安，饮食难进。俗话所说“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这一病程。牙髓炎主要由来自牙体的感染所致。深龋，楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和最为常见的疾病之一。

　　预防

　　牙髓炎最常见的病因是龋病，我国龋病的发病率较高，多数患者不能及时就诊，直到并发牙髓炎症、疼痛难忍时方来就诊，往往需要接受根管治疗。根管治疗过程复杂，费用较高，给个人、社会都造成了较大的经济压力。因此我们应重视口腔卫生保健，减少龋病的发病率，定期检查并及时治疗龋齿和其他牙体疾病，避免进一步发展引起牙髓炎症，带来巨大痛苦和不必要的经济负担。

四、牙髓炎的治疗和护理

　　牙髓炎西医治疗

　　由于缺乏充分的侧枝循环，牙髓一旦发炎，不能自行消除，必须摘除牙髓才能缓解症状，并且需要去除牙髓腔内的感染，再用生物相容性材料充填密封根管杜绝再感染，这方面最有代表性，同时也是目前临床上应用最广的方法是根管治疗术，也可称为现代根管治疗术。通过及时有效的治疗，患牙一般都可以保存。但若治疗不及时，感染会进一步扩散，引起根尖周的炎症，甚至最终导致牙器官的丧失。

　　日常保健

　　1.保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口，及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。

　　2.注意儿童的饮食和口腔卫生。儿童饮食要多样化，适当吃些硬性和韧性的食物，可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉，因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿。

　　3.6-12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭，即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭，避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内，从而预防龋齿。

　　4.对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的假牙和牙套及时处理。

　　5.得了龋齿时及时治疗，牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填，使牙齿的形态和功能得到恢复，防止进一步龋坏;牙洞深的龋齿，要根据具体情况进行适当的治疗。龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染，经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠，残根及时拔除、及时镶复。

　　6.慢性牙髓炎的保健方法还包括每半年到一年进行一次口腔检查。

　　得病不要慌，找准治疗方法是关键。希望患者能够及早治疗，配合治疗，健康会马上到来。