怎么护理胎儿肾积水 得了胎儿肾积水怎么办

一、胎儿肾积水怎么办好

　　大部分孩子积水较轻，在10mm以下，孩子一般也没有什么症状，排尿、饮食正常。通常建议生后或发现后定期复查，以比较积水是否加重或减轻。开始时因家长较担心或对积水形成的原因不清楚，可复查勤些，如生后1~3月复查，如没有明显增大，则可延长复查的间隔。一般来说，只要积水不再加重，患儿无排尿异常、无反复尿路感染症状出现，则可定期观察，不需要特殊处理。适当多喂水，保持足够尿量就可以了。

　　如果检查时发现积水加重、肾脏体积增大、甚至伴有输尿管上段的扩张，则提及存在肾盂输尿管连联处狭窄或输尿管的狭窄，因增加的积水会压迫肾脏皮质，引起肾脏增大、肾皮质变薄，严重者会引起肾脏结构和功能的异常，建议至泌尿外科就诊，根据孩子的年龄和孩子积水的情形，选择输尿管插管引流或手术治疗，以解除梗阻、保护肾脏。

　　因此，在筛查中如发现孩子有肾积水，积水较轻（不超过10mm）、且孩子排尿正常，平时没有不适症状、生长发育正常的话，可定期复查B超，观察孩子积水的情况，必要时咨询泌尿外科医生。如果积水较重、引起肾脏增大、肾盏的扩张、肾皮质变薄等情况时，则应积极至泌尿外科就诊，以尽早解除梗阻症状。一般肾积水，只要发现得早，及时解除梗阻，可保护残余的肾脏功能，预后较好。

二、胎儿肾积水的护理

　　1.肾脏受损时会导致肾脏对蛋白质的吸收能力下降，为降低一切增加肾脏的负担，应适当选择优质的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，来满足身体的需要，豆类及其制品不要吃。

　　2.多吃些清淡易消化的食物，像辛辣、油炸、生冷这样的食物不要吃，以免加重肾脏的负担。

　　3.适当补充些新鲜的水果和蔬菜，保持大小便通畅，不要暴饮暴食，减轻肾脏的负担。合理按时的安排一日三餐，养成好的饮食习惯。

　　4.像动物内脏、黄豆饮食、扁豆、菠菜等含嘌呤高的食物不要吃，像甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜等含草酸盐的食物也不要吃，以免加重患者的病情。

　　5.患者如果是单侧肾积水可以不必限制饮水，如果是双肾积水要限制水的摄入量。

　　6.注意休息，不要使身体太过劳累；不要吸烟也不要喝酒；不要做剧烈的运动，注意保暖，预防感冒，以免使肾脏受到伤害。

　　7.不要盲目的吃补药，需要得到医生的允许。在生活中如遇到不适的情况应尽早到院检查治疗，以免产生严重的后果。

三、胎儿肾积水的病因

　　先天梗阻

　　1.节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。

　　2.内在性输尿管狭窄：大多发生在肾盂输尿管交界处，产生不完全的梗阻和继发性扭曲，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。

　　3.输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构，此可为先天性也可能为后天获得。

　　4.异位血管压迫约1/3，为异位的肾门血管，位于肾盂输尿管交界处的前方。

　　5.输尿管高位开口：可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。

　　6.先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。

　　后天梗阻

　　1.炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。

　　2.膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。

　　3.肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。

　　4.异位肾脏（游走肾）。

　　5.结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄。

四、什么是胎儿肾积水

　　随着医学的进步，一些以前不易早期发现的疾病，在如今要诊断已显得更简单和容易得多。在产科，B超发现胎儿肾积水的病例也就是“浮出水面”。那么，胎儿肾积水，是否要终止妊娠？如何面对？

　　正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。肾积水分为两种。一种为可复性：积水宽度1.01—1.63厘米之间，肾实质较厚，1.02—0.58厘米之间，胎儿出生后环境变化，积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。另一种为不可复性：积水宽度2.15—2.56厘米，肾实质厚0.3—0.2厘米，常见于先天性输尿管狭窄，多有分泌功能的变化，出生后应及时治疗。

　　综上所述，全面了解胎儿肾积水的转归，定期随访尤为重要。如胎儿肾积水宽度0.58厘米，可视为正常；如积水宽度2.15厘米或肾实质厚度0.2厘米为不可复性，可视情况终止妊娠。