血小板减少治疗方法有哪些 血小板减少症饮食有哪些注意事项

一、血小板减少该怎么治疗

　　分清类型再治疗

　　专家介绍，身上突然出现青一块紫一块的现象很常见，因为不知道原因，民间有些地方称其为“鬼拧青”。但事实上，从医学上来说，这叫做“紫癜”，是血液病常见的症状，一般在中青年女性 身上多见。

　　紫癜一般由多种原因引起，一种是过敏性的，主要是由环境原因引起，例如衣物、花粉等。过敏性紫癜是一个血管的变态反应的血管炎，它最常见的是表现在双下肢的，高出皮肤 表面的紫斑，有经验医生从皮肤紫斑来看就能判断出是否由过敏引起。还有一种是由于某种凝血因子减少或者缺乏导致的紫癜，如血友病，但最常见引起紫癜的原因是血小板减少。

　　此外，有些出血或者淤斑是属于生理性的，并不是由疾病引起的。像有些人毛细血管脆性高，很容易发生淤斑，小血管损伤后，有少量血液溢出，在皮肤上留下小红点（淤点）及蓝紫色的淤斑（紫癜）。有些老年人结缔组织稀疏，对血管缺乏支持，血管通透性增加而容易出现皮下出血，也会形成淤斑。另外，轻微碰伤后妇女比男性 容易发生淤斑，主要出现在大腿、臀部及上臂，对多数人来说，这些淤斑不伴血液方面的异常，也无大碍。

　　血小板减少症的治疗

　　原发性血小板减少性紫癜，是一种原因未明的，通过免疫机制产生抗血小板抗体，从而引起自身血小板大量破坏，结果导致血小板减少而发生出血的疾病。临床上分为急性和慢性两种类型，急性型主要见于2岁－6岁的儿童，多在发病前1周－3周有感染史，突然起病，血小板数常较低，出血明显，病程大约2周－6周，个别病程较长，但一般不超过半年，约80%以上的病人可自行缓解，不再复发，仅少数不愈而变成慢性。

　　慢性型多见于成人，以女性居多，病前一般无诱发因素。而对于慢性型，一般首选肾上腺糖皮质激素治疗，近期有效率达70%－90%，但停药后易复发，真正停药后长期缓解者不足20%。若加用其他免疫抑制剂，则可提高疗效。以上治疗均无效者，可以做切脾治疗。只有极少数病人对上述治疗均无效，严重时只能靠输血小板治疗。

　　所以，对于慢性型原发性血小板减少性紫癜的病人，目前虽然不能说完全治愈，但绝大多数病人（尤其是年轻人）的治疗效果还是比较满意的，关键是应按正规医院医生的医嘱进行治疗。

　　血小板减少患者如何食补

　　血小板减少患者在饮食上要保证各种营养 成分的供给，宜多吃富含优质蛋白质、多种维生素和铁质的蛋类、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果、海产品等，食疗原则以补气养血、滋阴凉血、止血为主，下面推荐几款食疗方，如果症型相符，采用后多有疗效。

　　清蒸马齿苋：将马齿苋洗净，置于米饭上蒸熟，以大蒜、香油调味，当菜吃。马齿苋性凉，能止血，适合血小板减少、大便带血者食用。

　　龙眼花生汤：龙眼肉15克，连衣花生30克，鸡蛋1枚，同炖汤饮食，每日1次。龙眼性温，益血宁心，花生衣增补血小板，故对血小板减少患者较合适。

二、血小板减少症的治疗措施有哪些

　　1.重视支持治疗 如有明显贫血症状，hgb﹤60g/l应予以输血;中性粒细胞﹤0.5x109/l者应保护性隔离并作好皮肤口腔护理.应用免疫抑制剂治疗时需服肠道不吸收抗生素,进无菌饮食.血小板<20x109/l时,出血较重,易发生危机生命的颅内出血,需输注血小板及大剂量丙种球蛋白,使血小板保持在20x109/l以上.

　　2.分型诊疗 慢性再障一般用支持治疗、中医药及雄激素等治疗，总体疗效较好。经适宜治疗超过2/3患者可获长期缓解或基本治愈，但仍有部分患者迁延难愈。严重型再障进展迅速，预后凶险，自然病程6个月左右。其治则需抗淋巴细胞球蛋白(alg)或抗胸腺细胞球蛋白(atg)、环孢素、中医药等综合治疗才能凑效。

　　3.坚持治疗 治疗方案确定后应坚持治疗半年以上，切忌疗程不足而频繁换药。

　　根据55例治疗统计，指出有效病例血红蛋白上升3g，平均需167天，达到10克，平均需254天。不论医生和患者都应当有耐心。另指出有部分病例治疗后红、白两系达到正常，但血小板难恢复，这类病例容易复发是治疗中的难点，须长期治疗。

　　4.维持治疗 文献报道雄性激素治疗有效病例，停药后近期复发率高达20%以上，血液病研究所科研组观察到24例慢性在障用康力龙治疗缓解后又维持中医治疗2年余，仅1例复发，可见维持治疗对降低再障复发率，提高远期疗效有重要意义。

　　5.联合用药治疗 无论慢性再障或重型再障，联合治疗均比单一用药好，如雄性激素加中药或环孢素a治疗慢性再障疗效显著，高于单用雄性雄性激素;此外，最近我们还观察到抗淋巴细胞球蛋白联合精确中医辨证治疗，环孢菌素a治疗重型再障的有效率明显高于单用抗淋巴细胞球蛋白者。

　　6.合并症的预防和治疗 本病因应用免疫抑制剂、体质衰减等因素易发生多种感染，严重时可合并肺炎和败血症(由在长期应用广谱抗生素时)。感染往往加重出血和骨髓衰竭，甚至危急生命，因此积极有效清楚感染灶、防止外伤出血及月经过多等方面，中医药的培本养血，提高机体防御能力由显必要，长期依赖输血的患者应注意预防以及治疗继发性血色病。

三、血小板减少症饮食注意事项

　　一、饮食禁忌

　　1、本病患者平时宜多食花生(包括花生衣)、红枣、核桃、桂圆、扁豆、茄子等食物。

　　2、因食用鱼类或虾类、蛤类、蛋类、鸡肉、牛奶等而引起紫癜者，应禁食这些食物。

　　3、机体对某种食物发生变态反应，而引起毛细血管的渗透性和脆性增高，致使发生紫癜，应避免食用此种食物。

　　4、患病期间，忌食油(油食品)腻生硬食物，酒酿、酒糟、海味等“发物”，亦应忌食。

　　二、营养食谱

　　1.蒸猪肝

　　用料：猪肝 200 克，云耳 20 克，冲菜两片，调料适量。

　　制作：将猪肝切薄片，用小苏打粉水腌 2 小时，再洗去苏打味，抹干。云耳热水烫后，过冷水。冲菜切小条。将三样混合调味后蒸熟。可常食。

　　功效：利于肝血生成，促进血小板的功能。

　　2.黄芪乌骨鸡

　　用料：乌骨鸡 1 只，黄芪、冬笋、火腿各适量，佐料适量。

　　制作：将鸡洗净，用沸水烫一下捞出，然后放入砂锅内，并放入黄芪、冬笋片，盐、葱姜少许，先用大火，后改为小火炖至熟烂。如入葱、姜片、味精、火腿片、盐等佐料，再煮沸时即可食用。

　　功效：益精填骨髓，大补气血，对血小板减少症有较好的疗效。

　　备注：肝阳上亢、头晕目眩、咳痰浓稠者禁食。

　　3.大枣藕节汤

　　用料：藕节 250 克，大枣 1000 克。

　　制作：藕节水煎至黏稠状，再加入大枣煎熟，去藕节，吃大枣，每次 10 枚，每天 2～3 次，连服 2～3 个月。

　　功效：可治疗血小板减少性紫癜。

　　三、营养产品调理建议

　　3 倍用量：蛋白质(蛋白质食品)粉 维生素(维生素食品)c

　　2 倍用量：铁(铁食品)质叶酸(叶酸食品)片 螺旋藻(螺旋藻食品)片 b族维生素

　　1 倍用量：复合维生素

　　蛋白质粉：增强机体的免疫力，以增强机体的造血功能。

　　维生素c：促进机体内铁质的吸收和利用，促进叶酸利用。

　　螺旋藻：含有极为丰富的铁质和叶绿素，对贫血效果显著。

　　b 族维生素：制造血液所必须的营养素，尤其是叶酸和b 12 。

　　复合维生素：为机体提供全面的营养素，所含的铁是富马酸亚铁，含铁量和吸收率高，是合成血红蛋白的重要原料。

　　铁质叶酸片：制造血红素和肌红素的主要物质。刺激血红蛋白、肌红蛋白的合成，预防和治疗因缺铁而引起的贫血。促进抗体的产生，提高免疫力。

四、特发性血小板减少性紫癜的治疗方法

　　1.一般疗法：急性病例主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。给予足量液体和易消化饮食，避免腔粘膜损伤。为减少出血倾向，常给大量维生素c及p。局部出血者压迫止血。一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。

　　2.输新鲜血或血小板：仅可作为严重出血时的紧急治疗。因患者血中存在抗血小板抗体，输入的血可很快破坏，寿命短暂(几分钟至几小时)。故输血或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性，而减轻出血倾向。

　　3.肾上腺皮质激素：一般认为激素的疗效系由于：①降低毛细胞细血管通透性，减少出血倾向;②减低免疫反应，并可减少paigg的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在itp患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。目前仍主张在发病1个月内(特别是2周内)病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。一般用强的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服。若出血严重，强的松可用至120mg/m2·d口服或用氢化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d静脉点滴，待出血好转即改为强的松60mg/m2·d。一般用药3周左右，最长不超过4周，逐渐减量至停药。

　　4.大剂量丙种球蛋白静点：对重茺以上出血病儿，亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白(igg)，约0.4g/kg·d，连用5天。约70%～80%的病人可提高血小板计数，特别对慢性患者有暂代切脾手术的倾向。但此种精制品费用昂贵，一时不易推广。

　　5.免疫抑制剂：激素治疗无效者尚可试用：①长春新碱每次1.5～2mg/m2(最大剂量2mg/次)静脉注射每周一次;或每次0.5～1mg/m2加生理盐水250ml缓慢静脉滴注，连用4～6周为1疗程。用药后血小板可见上升，但多数病人停药后又下降，仅少数可长期缓解。因疗效短暂，故较适用于手术前准备。②环磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2静脉注射，每周1次。有效时多在2～6周，如8周无效可停药。有效者可继续用药4～6周。③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d，一般一个月后方可显效。这些免疫抑制剂可与皮质激素合用。

　　6.其它药物：近年来国内外试用炔羟雄烯异恶唑(达那唑danazol，dnz)，这一非男性化人工合成雄激素，治疗顽固性慢性itp患者，即刻效果尚好，维持效果时间较短，故对准备切脾手术而需血小板暂时上升者有一定价值。其作用现认为可调整t细胞的免疫调节功能，从而降低抗体的产生，并可减少巨噬细胞对血小板的消除。

　　7.脾切除疗法：脾切除对慢性itp的缓解率为70%～75%。但应严重掌握手术指征，尽可能推迟切脾时间。