地塞米松注射液适应症_地塞米松的药理作用

一、地塞米松注射液的作用

　　地塞米松注射液的作用

　　主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，如结缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。

　　地塞米松注射液的副作用

　　1、医源性库欣综合征面容和体态(即向心性肥胖(满月脸、水牛背)、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

　　2、患者可出现精神症状:欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍,也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。

　　3、并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

二、地塞米松注射液用法

　　地塞米松注射液的用法用量

　　1、一般剂量:静脉注射每次2~20mg.静脉滴注时,应以5%葡萄糖注射液稀释,可2~6小时重复给药至病情稳定,但大剂量连续给药一般不超过72小时。

　　2、脑肿瘤

　　1、还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿,首剂静脉推注10mg,随后每6小时肌内注射4mg,一般12~24小时患者可有所好转,2~4天后逐渐减量,5~7天停药。

　　2、对不宜手术的脑肿瘤,首剂可静脉推注50mg,以后每2小时重复给予8mg,数天后再减至每天2mg,分2~3次静脉给予。

　　鞘内注射:

　　用于鞘内注射每次5mg,间隔1~3周注射一次。

　　关节腔内注射:

　　关节腔内注射一般每次0.8~4mg,按关节腔大小而定。

　　地塞米松注射液的注意事项

　　1、结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用,必要应用时,必须给予适当的抗感染治疗。

　　2、长期服药后,停药前应逐渐减量。

　　3、糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。

　　孕妇及哺乳期妇女用药:妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率,动物试验有致畸作用,应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药,则不应哺乳,防止药物经乳汁排泄,造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。

　　儿童用药:小儿如使用肾上腺皮质激素,须十分慎重,用激素可抑制患儿的生长和发育,如确有必要长期使用时,应使用短效或中效制剂,避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的变化。

　　老年患者用药:易产生高血压,老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。

三、地塞米松的适应症

　　地塞米松的不良反应

　　地塞米松引起水钠潴留的不良反应较少，但较大量服用，易引起糖尿、类库欣综合征症状及精神症状。此外，地塞米松对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的抑制较强。静脉注射地塞米松磷酸磷酸钠可引起肛门生殖区的感觉异常和激惹。地塞米松的缓释微粒(眼科用药)偶可出现可逆性眼压升高。其余参见氢化可的松的相关内容。

　　地塞米松的注意事项

　　1、药物对儿童的影响，地塞米松为长效制剂，一般不用于儿童需长期使用激素者。

　　2、由于地塞米松潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。

　　3、长期大量使用可有皮质醇增多增多症表现，必须观察血糖、血压及有无精神症状。

　　4、地塞米松久服可使结核活动及溃疡病穿孔出血。肠吻合术后尽量不用。

　　地塞米松的适应症

　　同泼尼松龙，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。此外，本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断-地塞米松抑制试验。该品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合症、降低颅内高压以及柯兴综合症的诊断与病因鉴别诊断。由于该品潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。地塞米松醋酸酯和地塞米松磷酸钠还可用于肌内注射或关节腔、软组织等损伤部位内注射。

四、地塞米松的药理作用

　　地塞米松的药理作用

　　地塞米松是一种人工合成的长效糖皮质激素。是泼尼松龙的氟化衍生物。其抗炎、抗毒和抗过敏作用比泼尼松更为显著。地塞米松0.75mg的抗炎活性相当于氢化可的松20mg。但其水钠潴留作用和促进排钾作用较轻微，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强，在皮质类固醇激素外用制剂中，地塞米松与氢化可的松同属低效类。

　　地塞米松的药代动力学

　　地塞米松易自消化道吸收，也可经皮吸收，肌内注射地塞米松磷酸磷酸钠或醋酸地塞米地塞米松后分别于1h和8h后达到血浓度峰值。血浆蛋白结合率低于其他皮质激素类药物，约为77%，易于透过胎盘而几乎未灭活。地塞米松生物半衰期约190min，组织半衰期约为3天，65%以上的药物在24h内从尿液中排出，主要为非活性代谢产物。

　　地塞米松的药物相互作用

　　1、制酸药可降低地塞米松的吸收。

　　2、氯鲁米特能抑制肾上腺皮质功能，加速地塞米松的代谢，使其半衰期缩短2倍。

　　3、其他相互作用参见氢化可的松的相关内容。