皮下出血点是怎么回事 紫癜不是皮下出血那么简单

一、皮下出血点是怎么了

　　一、皮下出血

　　生活中身体表面常会发现“乌青块”，医学生上都称为紫癜，这是皮下出血的表示，这种出血可以像针眼，称为瘀点;也可以呈一大片，这是血管内的血液溢出，开始颜色是鲜红的，2-3日后变成黄褐色陈旧性出血。瘀点、紫癜及瘀斑都表示是皮下有出血，只是出血的多少和出血范围的大小不同，如果皮下出血伴有皮肤显著隆起时称为血肿。

　　皮下出血的主要原因是血管壁受损，使血液从血管内渗出到血管外面，出血点的直径在3-5毫米，称为紫癜，引起紫癜的疾病有过敏性紫癜，磺胺药物引起过敏的常见，虫咬伤后的过敏性紫癜也是常有的。老年人血管弹性减退，脆性增加，轻轻地碰撞一下就会皮下出血。

　　皮下出血是怎么回事，如何处理效果最好

　　年轻女性经常会有紫癜，不需治疗自行消退，其紫癜的原因不明。其他凡引起血管壁脆性增加的因素均会发生皮下出血，如细菌或病毒感染、营养不良、维生素C缺乏及少见的遗传性出血性毛细血管扩张症。除了上述的血管损伤因素之外，与血小板减少或血小板质差也有关。

　　许多疾病，如特发性血小板减少性紫癜，也可引起骨髓造血细胞的病理改变，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤等。物理和化学因素破坏了血小板的巨大细胞，如辐射，癌症化疗等。

　　皮下出血的同时要注意有否牙龈出血、鼻出血、月经过多和发热、贫血等情况，应去医院作进一步诊治，血小板计数、出凝血时间、毛细血管脆性试验等，根据结果由医师作出相应的治疗。如系单纯性紫癜，数日后自行消失无需特别处理。

　　二、如何处理局部淤血与消肿

　　外力冲击人体，有可能造成器官、组织的损伤造成皮下出血.所谓皮下出血，就是表皮虽无破损。但皮下的血管破裂出血。皮下出血如果发生在组织疏松的部位，则出血容易向周围疏松的组织弥散而不容易停止，从而在局部形成血肿。人体有许多容易形成血肿的部位，单以外表就有头皮、眼眶、外阴等等。

二、紫癜不只是皮下出血

　　紫癜通常指皮下出血，这属于皮肤型紫癜（俗称乌青块），但也指组织内出血形成的有波动的血肿，更严重的患者其胃肠及肾脏也可出血。

　　皮下出血较多时，开始颜色较红，久之变紫或变黄。有些人稍微一碰擦，局部皮肤就会出现一块瘀斑，有的人即使没有碰撞，皮肤也出现瘀斑。这种现象在临床上多见，尤其是妇女，有时为某种出血性疾病的早期表现，值得注意。

　　紫癜的原因可归为两类。

　　其一为血管系统病变。由于血管本身发生病变，如血管壁受损伤或血管壁的渗透性、脆性增高，引起血中红细胞外漏，形成紫癜。血管损伤可因细菌毒素、化学*、维生素缺乏等引起。如单纯性紫癜、过敏性紫癜、血管内压增高性紫癜等。

　　单纯性紫癜的发病原因不清楚，一般发病较轻，无明显的血液和血管的变化，偶尔有轻度凝血机能障碍。一般无全身症状，两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点，压之不褪色。7天以后颜色逐渐变淡而消退，但又有新的瘀点产生。

　　过敏性紫癜常由于血管壁渗透性和脆性增高而发病，血管系统发生病变，但血液本身不发生改变，因而化验血小板数目、出凝血时间、凝血酶原时间等都在正常范围。也会自发地在下肢或上肢皮下出现出血现象。这种皮下发生的内出血，有时是像针尖大小的出血点，有时是手掌大小的片状出血。颜色开始时是红色，随后变为紫色，2～3日后变为茶色，然后渐渐消退。皮肤瘀点或瘀斑大小不等，分布不匀，不高出皮面，压之不褪色，不疼痛。根据发病部位的不同，过敏性紫癜也可表现为风湿性紫癜和腹部型紫癜。

　　紫癜出血的原因之二为血液系统病变。由于血液系统凝血机能发生障碍引起的出血，如血小板减少性紫癜，这些人血中血小板低于正常。因血小板是血液凝固机制中最重要因子之一，减少了就容易出血。减少得越多，出血机会也越多。多见于特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血 （骨髓中产生血小板障碍）、白血病（骨髓被白血病细胞充塞，影响血小板生成）、服用某种药物、严重感染、巨脾引起脾功能亢进 等。

　　以上几种病变均不仅仅导致皮肤出血，还会引发其他组织及内脏出血。因此，发生皮下出血时，要多留一个心眼，认真进行各系统脏器检查，排除血液系统疾病。特殊类型的紫癜，如风湿性紫癜、血栓形成性紫癜等等，只有经过系统的检查才能找出病因所在。因此，对紫癜千万不能掉以轻心。

三、过敏性紫癜饮食注意的事项

　　一、避免粗糙、坚硬的食物

　　要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血这些就是过敏性紫癜的饮食注意事项。

　　二、避免辛辣食物等

　　辛辣等食物在大部分病的饮食中都是禁忌的。同样，过敏性紫癜也不例外，忌食辛辣食品，戒烟酒等都是过敏性紫癜的饮食注意事项。

　　三、常见的过敏物质要避免

　　有动物性食物如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等;植物性食物，如蚕豆、菠萝、植物花蕾等。同时要避免使用与过敏物质接触的炊具和餐具这些都是过敏性紫癜的饮食注意事项。

　　四、多食富含维生素c、k的食物

　　维生素c是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素k可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血。富含维生素c的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等;富含维生素k的食物有：菠菜、猪肝等。维生素c、维生素k均不耐高温， 故烹调时不宜高温和时间过长。

　　五、充足的高蛋白饮食

　　由于失血致使大量的蛋白质丧失，需补充高蛋白质的食物，如猪肝、鸡蛋、瘦肉、牛奶等。如果是出血多或严重贫血的病人，尚需补充富含造血原料食物。

四、过敏性紫癜疾病危害严重吗

　　1.皮肤紫癜：皮肤紫癜是本病最典型的特征，可在病程中反复出现，部位多见于四肢及臀部，常呈对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少见;紫癜的形态早期呈紫红色斑丘疹，高出皮面，继而呈现棕褐色而消退，可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。

　　2.消化道症状：约有半数以上的紫癜患儿会出现反复的阵发性腹痛，腹痛部位常位于脐周或下腹部，疼痛剧烈，可伴有呕吐，但呕血少见;部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。

　　3.关节症状：有些患儿以关节炎为首发症状，出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限，常呈单发或多发，关节腔有积液，可在数月内消失，不留后遗症。

　　4.肾脏症状：肾脏病变是引起小儿期继发性肾小球疾患最常见的原因。肾脏症状轻重不一，多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现;肾脏症状绝大多数在起病1个月内出现，亦可在病程更晚期发生，少数以肾炎为首发症状;虽然有些患儿的血尿，蛋白尿持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾功能衰竭。

　　5.其他症状：部分严重的患儿尚可发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语，还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等出血表现，偶尔累及循环系统发生心肌炎、心包炎，或累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘和肺出血。