新生儿蛛网膜下腔出血是怎么回事 新生儿蛛网膜下腔出血严重吗

一、新生儿蛛网膜下腔出血是怎么回事

　　少量珠网膜下腔出血对孩子影响不大也不会留有什么后遗症的，过一段时间会吸收的，不用担心，在临床上我们经常碰到这种情况，都恢复的很好。颅内出血关键要看位置和出血量，同时要看你的生产方式，如果是顺产要看是否受到产钳伤害、受到产道过度挤压，排除或者是剖服的话，还要看孩子是否缺钙，

　　家长千万不要紧张，但是要密切注意孩子囟门是否隆起，有没有呕吐（喷射性的），有没有肢体抽搐，目光凝视（目的是为了排除孩子颅内压增高）

　　还要请你放心，很多顺产的孩子都会有颅内出血的症状，但是这个不算病，只能“怪”现在医学发达了同时也变质了，如果你有能力找来10个顺产的孩子做CT，估计有8个有出血现象

　　新生儿不要多做CT，伤害脑细胞很厉害，更何况小孩子不知道配合做，可能一次做不成功，多次更加伤害孩子。

　　退一万步，就算是出血造成了部分脑细胞的伤害，也不用担心，新生儿的大脑就像一片没有路的荒地，神经反射弧还没有建立，通过代偿完全可以把损害的细胞忽略，因为成人的大脑利用律只有1/1000。

　　孩子恢复功能比成人强的多，故留下后遗症的可能性很小，何况不是脑实质出血，连留下后遗症的可能性都没有。

　　从以上的介绍看的出来，如果只是少量的新生儿蛛网膜下腔出血是没有必要去担心的，因为新生儿的生长发育速度很快，能够依靠自身的生在来逐渐使得新生儿蛛网膜下腔出血的症状变轻，甚至消失。所以，家长们只要细心观察一段时间，定期检查即可

二、新生儿蛛网膜下腔出血后遗症是什么

　　（一） 后遗症 HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡，远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重，脑病症状持续时间越长者，越容易发生后遗症，且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫等。

　　（二） 提示预后不良的指征

　　1.持续的低Apgar评分。生后5分钟Apgar评分为0～3分，10分钟评分少于5分，是预后不良的敏感指标。重度窒息者，其病死率及神经系统后遗症随Apgar评分的时间延长而增加。

　　新生儿蛛网膜下腔出血后遗症是什么

　　2.出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者。

　　3.生后较早出现肌张力低下，且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者。

　　4.生后早期出现昏迷，有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭，瞳孔改变、伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者。

　　5.脑电图持续异常，尤其呈周期性，多灶性或弥漫性改变者。

　　6.颅脑超声检查异常，特别是脑萎缩或脑实质囊性变者，或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者。

　　7.头颅CT检查有颅内出血者。 结合围产期窒息史、生后2天内出现神经系统症状和体征，以及辅助检查资抖，可明确诊断。

三、新生儿蛛网膜下腔出血的治疗方法有什么

　　1.手术和介入治疗

　　早期进行病因治疗，如手术夹闭动脉瘤和畸形血管切除等，且术中将血块清除，可减少血管痉挛的发生及其严重程度。

　　2.高容、高压、血液稀释疗法

　　通常称为“3H”疗法，是目前常用治疗方法之一，此方法可增加心输出量，从而增加脑血流量，降低脑血管痉挛的发生率。

　　3.药物治疗

　　（1）钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂是一类选择性地抑制电位依赖性通道的有机化合物的总称，易通过血脑屏障，选择性地作用于脑血管，抑制血管平滑肌的收缩，还可减少细胞外钙离子进入神经细胞内，而减少神经功能损害程度。

　　（2）抗氧化剂和氧自由基清除剂既可阻断氧自由基和脂质过氧化物的积累过程，又可以减轻痉挛缺血后形成的继发性脑损害，在治疗痉挛中效果较好。

　　（3）重组织纤溶酶原激活物研究表明，脑池内注入重组组织纤溶酶原激活物行脑池内纤维蛋白溶解凝块治疗可有效清除血肿。

　　（4）**有直接扩血管作用，早期用于临床脑血管痉挛的治疗，目前*的主要使用方法是局部脑动脉内灌注，直接送入痉挛血管附近，治疗的时间窗仅为脑血管痉挛后1～2小时。

　　（5）血栓素A2合成酶抑制剂可以降低体内血栓素A2的浓度，增加脑血流量，抑制血小板聚集，从而起到防治脑血管痉挛的作用。

　　4.脑脊液引流

　　脑脊液引流对蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛有肯定的疗效，可以清除蛛网膜下腔积血、红细胞崩解产物以及缩血管活性物质，解除对蛛网膜颗粒的封闭状态，能有效预防血管痉挛的发生，并缓解痉挛程度。常用方法有下列几种：腰穿放去血性脑脊液；腰穿脑脊液生理盐水置换术；脑池或脑室脑脊液持续引流；脑脊液引流+尿激酶或纤维蛋白酶原激活剂注入。

　　5.基因治疗

　　基因治疗是向体细胞内导入一种新的基因物质，现在也可以应用反义核苷酸抑制某些基因的表达，有大量研究采用基因工程方法来预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生。

　　专家在以上的文章中讲解了新生儿蛛网膜下腔出血的治疗方法，希望能对患者有所帮助。另外爸爸妈妈们一定要注意新生儿的身体状况，如果有异常一定及时去医院进行治疗，不要延误病情，最后祝所有的宝宝身体健康、快乐的成长。

四、新生儿蛛网膜下腔出血严重吗

　　新生儿蛛网膜下腔出血严重吗，还需及时检查

　　新生儿蛛网膜下腔出血这是少量珠网膜下腔出血对孩子影响不大也不会留有什么后遗症的，过一段时间会吸收的，不用担心，在临床上经常碰到这种情况，都恢复的很好。只有严重的脑实质出血才对孩子有影响， 目前临床上经常见到脑血管意外的病人，他们大部分均是大量出血，影响到肢体的活动，但经过一段时间的治疗后均可以恢复原有的功能，孩子恢复功能比成人强的多，故留下后遗症的可能性很小，何况不是脑实质出血，连留下后遗症的可能性都没有。

　　病理病因

　　引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症（**病）。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血，是指经全脑血管造影及脑CT扫描未找到原因者。

　　病因中粟粒样动脉瘤约占75%，年发病率6/10万；动静脉畸形约占10%，多见于青年人，90%以上位于幕上；脑底异常血管网（Moya*病）占儿童SAH的20%；原因不明占10%。一般认为30岁以前发病者，多为血管畸形，40岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂，50岁以上发病者，则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。