怎样检查输卵管堵塞 女性输卵管堵塞的原因

一、输卵管堵塞检查方法

　　1、输卵管通水，也叫输卵管通液，输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素 (一般是庆大霉素)。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

　　但是，由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时，液体进入输卵管积水腔中，虽能顺利注入20ml，实际上输卵管是不通的。积水也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞，也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去，医生感觉到注射阻力，也会得出假性不通的诊断结果。同时部分输卵管堵塞患者由于在输卵管通液时较大的推注压力下造成子宫内膜血管开放，至输卵管通液检查进入开放血管腔中，此时，一是在输卵管通液时不会有任何的阻力造成诊断错误，同时过量液体注入血管腔血循环中有可能引起子宫内膜移位症的发生。但由于输卵管通液检查其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高达50%以上，所以不主张采用。

　　2、超声检查：超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查，某些输卵管积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，只能诊断为：提示有积水可能。子宫输卵管超声下通液，有负性造影剂和正性造影剂之分，负性造影剂可以采用生理盐水，正性造影剂可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等。负性造影剂多通过观察造影后宫腔分离情况及盆腔是否出现积液或积液量是否增加来间接判断输卵管是否通畅，难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况，因此临床上基本不予采用。正性造影剂是以观察造影剂强光点在双侧输卵管内流动快慢，流动量多少及强光点是否进入盆腔，但由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此临床诊断价值较低，更加上有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命，就目前临床上常用的双氧水为例，一次用量能产生氧气达70-200ml，宫腔内压可明显增高，加之本身对粘膜的刺激性，因此毒负作用大。此外一旦较多双氧水返流入血，则可导至严重气栓(心脏声学造影3%双氧水最大用量不超过1ml,理论上产氧气10ml)20ml 以上气体进入血循环就有可能造成患者至死。由于以上众多因素的综合结果所以目前临床上一般很少采用。

　　3、经X线的子宫输卵管造影术：经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法，如果医生的技术过关的话，准确率可大95%以上。但由于目前国内医疗体制及操作医生对接受X线照射对自身身体健康的影响所产生的担心，所以造成这一非常好的诊疗技术方法由于技术操作不规范造成诊断失误及错误治疗的机会众多。

　　4、腹腔镜检查：通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度，输卵管粘膜性况，所以只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。另外，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系，并可同时对粘连进行分离治疗。

二、输卵管堵塞的三种类型

　　根据输卵管堵塞的程度，可将疾病分为以下三种类型：

　　一、输卵管通而不畅

　　输卵管通而不畅是病情最轻的一个类型，主要病因包括3个方面，即由于输卵管内的碎屑、脱落细胞、血块等物质造成的堵塞现象;生理原因导致的输卵管过于纤细弯曲;输卵管与盆腔壁及其邻近器官发生粘连而牵拉输卵管，造成输卵管的堵塞。治疗此类输卵管堵塞主要以腹腔镜疏通治疗为主，疗效较好。

　　二、输卵管闭塞不通

　　较输卵管通而不畅，输卵管闭塞不通的病情较为严重。虽然输卵管出现闭塞，但输卵管本身大多是正常的，可通过宫腔和腹腔的联合手术，对输卵管进行疏通或24小时置管。术中如有输卵管积水现象，可在其上开口，放出液体并翻转缝合。宫腔和腹腔的联合手术在治疗输卵管闭塞不通方面被临床广泛应用，其手术效果较好，成功率高达90%以上。

　　三、输卵管完全不通且病损严重

　　输卵管完全不通且病损严重是输卵管堵塞最为严重的一个类型，大多由病情延误治疗或输卵管结核感染所致，是造成女性不孕的一个主要病因，即使输卵管疏通成功，患者也很难自然受孕。

三、输卵管堵塞6大原因

　　近年来，由于输卵管堵塞引起的不孕症的女性占了整个不孕的30%~40%，成为不孕的一大黑手，以下这些情况都会导致输卵管会堵塞。

　　原发性输卵管堵塞：先天性输卵管堵塞，出生时就有的，这种堵塞极为少见。

　　盆腔感染：盆腔炎是导致输卵管性不孕的最主要的原因。从阴道向生殖道上方尤其是向输卵管扩散时，经常会引起盆腔炎。所治疗不及时，便引起输卵管堵塞，导致不孕症的发生。

　　流产引起的感染：流产会终止妊娠也有可能导致感染发生，它的发生率1%。因为发炎，所以又可能在输卵管里留下瘢痕组织，从而堵塞或损伤输卵管内部。

　　继发性输卵管堵塞：这是造成的输卵管堵塞常见的原因，是因一些疾病因素及人为因素造成的，也是引起输卵管堵塞的最主要的因素，常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块。

　　粘连：在盆腔里，粘连通常会覆盖卵巢和输卵管的末端，或者是将输卵管和其他组织紧紧的粘在一起。这些器官便不能正常运作。在做过盆腔手术的女患者中，75%出现粘连现象。

　　阑尾穿孔：有过阑尾穿孔病史的妇女，其输卵管受损的机会就会增加。有关专家介绍，阑尾穿孔可使输卵管性不孕的机会增加4.8倍。因为阑尾和输卵管之间的距离非常近，所以阑尾感染很容易扩散到输卵管，并导致癍痕组织。

四、预防输卵管堵塞的要点

　　输卵管堵塞危害无穷，但是女性在日常生活中只要注意卫生和养成良好的生活习惯，就可以有效避免输卵管堵塞的发生，预防输卵管堵塞应该做到以下4点。

　　预防阴道感染

　　阴道感染是导致输卵管堵塞的源头，由于疾病上行感染，导致女性患各种疾病，最终危及的输卵管，所以预防输卵管堵塞，首先要挡住疾病的源头，在预防阴道的感染。

　　对人工流产应慎重

　　首先要做好避孕，尽量避免人工流产。很多的输卵管阻塞是由于不正规的人流造成的，即使正规的人流也不宜频繁做，否则同样会增加感染的机会。

　　预防炎症

　　如盆腔炎，子宫炎症，阴道炎等等都容易导致输卵管堵塞，引起输卵管堵塞的原因主要是输卵管炎和子宫内膜炎，所以女性平时主要要积极预防这些炎症。更重要的是一旦发现有这些疾病的症状就要及时就医，千万不要将小病拖成难以治愈的不孕症。

　　及时就医

　　如出现以下症状应及时到医院就诊：

　　1.白带：输卵管堵塞患者会出现白带增多的症状，不仅如此，有一部分患者还会出现白带异常，有白带颜色、质量、性状、气味的变化。

　　2.月经：月经来潮时血量增多。

　　3.腹部：有的输卵管堵塞的女性通常会出现小腹疼痛，根据女性输卵管堵塞的位置，患者的腹部疼痛位置也是不一样的，一般可以表现为一侧腹部疼痛，或是两侧腹部疼痛。以及出现小腹疼痛外，还有的女性有小腹下坠感。

　　4.腰部：腰骶酸痛、腰背疼痛等现象，有部分女性会误认为腰椎有问题。