脱水的症状 脱水引发的疾病

一、脱水会有哪些症状

　　等渗性脱水主要表现为低血容量状态如倦怠，疲劳，站起时头晕眼花，甚至晕厥，意识不清，部分患者可出现脏器动脉供血不足的表现如胸痛，腹痛，常见体征有皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，脉搏加快而弱，表浅静脉萎陷，四肢厥冷，尿量减少等。

　　低渗性脱水患者无口渴感，皮肤，黏膜脱水明显，主要表现为血容量不足和脑水肿的症状和体征，与失钠性低钠血症相似。

　　1、等渗性脱水

　　（1）经消化道丢失体液是最常见的原因，由于上消化道液丢失以H为主，容易伴发代谢性碱中毒，下消化道液含碱较多，容易伴发代谢性酸中毒，因此，在诊断等渗性脱水的同时，应注意是否伴酸碱平衡失调。

　　（2）心，肝，肾功能不全有多浆膜腔积液者，反复多次较大量的胸腔，腹腔穿刺抽液，容易发生等渗性脱水，应注意一次引流量不超过1000ml，注意观察有无低血容量状态并及时治疗。

　　（3）老年患者由于体液占体重的比例仅45％，同时口渴感觉不如年轻人，而皮肤干燥，弹性减退，心动过速，直立性低血压等脱水征象很容易被忽略，故应特别注意患者有无少尿或无尿，口腔黏膜是否少津或无津，意识状态有无异常，静息状态血压是否偏低，病史中有无体液丢失的状况出现等。

　　（4）尿量是反映体液量是否充足的一个有力指标，通常尿量<1000ml多意味着细胞外液的减少，但应注意某些特殊情况，如糖尿病血糖控制不佳尤其是糖尿病性高渗性昏迷或酮症酸中毒患者，由于存在渗透性利尿，即使已出现低血容量性休克，尿量有时仍可>1500ml/d，此时尿量不能作为判断有效血容量是否正常的指标。

　　（5）注意有效血容量和细胞外液不是等同意义的：某些患者细胞组织间液增多，皮下水肿，皮肤发亮，此时细胞外液正常，有效血容量不足却常常存在，致使血压下降。

　　2、低渗性脱水

　　（1）诊断低渗性脱水应注意询问病史，因为多数是由于脱水处理不当或利尿剂使用不当造成，失钠多于失水，血清钠<135mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L。

　　（2）低渗性脱水时，由于血清钠低，水分由细胞外向细胞内转运，故血容量不足的表现重于等渗性脱水，同时有脑水肿的表现而病人无口渴感。

　　（3）早期尿量不减少，一旦出现尿量减少提示低血钠和血容量严重不足。

　　3、高渗性脱水

　　（1）见于某些急性失水大于失钠的疾病：如糖尿病高渗性昏迷，尿崩症未及时补水，需注意上述两种情况均经肾脏失水，故在严重脱水时，患者仍有大量排尿，尿量的多少不能代表体液丢失和血容量降低的真实状态。

　　（2）中枢神经系统的症状和体征往往掩盖血容量不足的表现，而成为病人就诊的主要原因，诊断中应警惕误诊和漏诊，尤其在病人不能提供或不知道原发病病史的时候。

二、脱水会引发什么疾病呢

　　1、酸中毒

　　β-羟丁酸、乙酰乙酸以及蛋白质分解产生的有机酸增加，循环衰竭、肾脏排出酸性代谢产物减少导致酸中毒。酸中毒可使胰岛素敏感性降低；组织分解增加，钾从细胞内逸出；抑制组织氧利用和能量代谢。严重酸中毒使微循环功能恶化，降低心肌收缩力，导致低体温和低血压。当血pH降至7.2以下时，刺激呼吸中枢引起呼吸加深加快；低至7.1～7.0时，可抑制呼吸中枢和中枢神经功能、诱发心律失常。

　　2、严重失水

　　严重高血糖、高血酮和各种酸性代谢产物引起渗透压性利尿，大量酮体从肺排出又带走大量水分，厌食、恶心、呕吐使水分人量减少，从而引起细胞外失水；血浆渗透压增加，水从细胞内向细胞外转移引起细胞内失水。

　　3、电解质平衡紊乱

　　渗透性利尿同时使钠、钾、氯、磷酸根等大量丢失，厌食、恶心、呕吐使电解质摄入减少，引起电解质代谢紊乱。胰岛素作用不足，物质分解增加、合成减少，钾离子（K+）从细胞内逸出导致细胞内失钾。由于血液浓缩、肾功能减退时钾滞留以及钾从细胞内转移到细胞外，因此血钾浓度可正常甚或增高，掩盖体内严重缺钾。随着治疗过程中补充血容量（稀释作用），尿量增加，钾排出增加，以及纠正酸中毒及应用胰岛素使钾转入细胞内，可发生严重低血钾，诱发心律失常，甚至心脏骤停。

三、脱水该做哪些检查

　　1、等渗性脱水实验室检查

　　（1）血液浓缩：红细胞（RBC），血红蛋白（Hb），血细胞比容（HCT），血浆蛋白浓度增加，或较基础值的浓度增加，但失血者出现血液稀释现象。

　　（2）红细胞形态：正常，平均红细胞体积（MCV），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均正常。

　　（3）尿液检查尿钠，尿氯浓度和24h排出量减少，尿相对密度增加。

　　2、低渗性脱水血液化验指标

　　（1）血清钠浓度：下降，小于135mmol/L，多伴随低氯血症，且两者下降的程度一般一致，血钾浓度可正常或升高。

　　（2）血浆晶体渗透压下降。

　　（3）血液浓缩：红细胞计数，血红蛋白，血浆蛋白及血细胞比容均见增高，与基础值比较，价值更大。

　　（4）红细胞水肿：红细胞内水增加，平均红细胞体积增大，平均红细胞血红蛋白浓度降低。

　　（5）常用尿液化验指标：①尿钠浓度：肾外因素所致者下降，多小于15mmol/L，甚至测不到；肾功能损害，调节机制异常或使用利尿药的患者尿钠升高，多大于20mmol/L，在缺钠的患者应常规检查尿电解质，因为即使是肾外因素导致的低钠患者也有可能伴随肾脏重吸收功能的减退，如老年，慢性低钾血症，应用氨基糖苷类药物的患者。②尿氯浓度：与尿钠浓度的变化一致。③排出量：肾外因素所致者下降，24h尿钠和尿氯的排出量明显减少，甚至测不到。肾功能损害，调节机制异常或使用利尿剂的患者24h尿钠和尿氯的排出量仍较高，甚至远远超过正常范围，这是部分患者发生顽固性低钠血症的原因之一。④尿渗透压和尿相对密度：一般与尿钠浓度的变化一致，在肾外因素导致低钠血症的患者由于电解质吸收良好，渗透压和相对密度皆非常低；但尿少者多较高（代谢废物浓缩）；而肾脏本身导致者则变异较大，其高低主要取决于水分和溶质的比例，一般与血浆相似。

　　根据病情，临床表现可做：

　　1、中心静脉压检查：正常值6～12cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），中心静脉压下降提示血容量不足。

　　2、心电图，B超，X线检查等。

四、预防脱水的方法有哪些呢

　　夏天是大量流汗的季节，很多人运动完之后就会满身是汗，而且嘴唇干裂，甚至出现眩晕的状况，其实这就是脱水的一般征兆。如果出现这种情况就应该要及时处理了，当然，可以补水。严重者就要去看医生。下面就为大家介绍一下防治脱水的方法。

　　脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。

　　当人体处于高温环境，或运动后大量出汗可引起失水，或由于高热、多种高代谢状态（如甲状腺功能亢进症等），或由于厌食、口腔、食管等疾患不能进食与饮水，或由于呕吐、腹泻、胃肠减压、消化道瘘管，或由于利尿、肾脏病多尿，或由于垂体后叶分泌抗利尿激素不足而多尿等均可引起脱水。气促病人亦可引起呼吸道脱水。

　　轻度脱水 失水量占体重的2％-3％或体重减轻5％，就只会出现一般的神经功能症状，如头痛、头晕无力，皮肤弹性稍有降低。高渗性脱水有口渴的感觉；中度脱水是指失水量占体重的3％-6％或体重减轻5％-10％，就会开始出现循环功能不全的症征；重症脱水是指失水量占体重的6％以上或体重减轻10％，以上前述症征加重，甚至有可能出现休克、昏迷。

　　夏天激烈的运动或者是高温的作业，都会让人产生脱水的现象。但只要自己注意预防，常喝水，那么就可以有效避免脱水的发生了。所以希望大家不要在口渴的时候才喝水，平时没事的时候喝一点水是有好处的。