脱水的症状 脱水后的护理方法

一、脱水会出现什么样的症状

　　等渗性脱水主要表现为低血容量状态如倦怠，疲劳，站起时头晕眼花，甚至晕厥，意识不清，部分患者可出现脏器动脉供血不足的表现如胸痛，腹痛，常见体征有皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，脉搏加快而弱，表浅静脉萎陷，四肢厥冷，尿量减少等。

　　低渗性脱水患者无口渴感，皮肤，黏膜脱水明显，主要表现为血容量不足和脑水肿的症状和体征，与失钠性低钠血症相似。

　　1、等渗性脱水

　　（1）经消化道丢失体液是最常见的原因，由于上消化道液丢失以H为主，容易伴发代谢性碱中毒，下消化道液含碱较多，容易伴发代谢性酸中毒，因此，在诊断等渗性脱水的同时，应注意是否伴酸碱平衡失调。

　　（2）心，肝，肾功能不全有多浆膜腔积液者，反复多次较大量的胸腔，腹腔穿刺抽液，容易发生等渗性脱水，应注意一次引流量不超过1000ml，注意观察有无低血容量状态并及时治疗。

　　（3）老年患者由于体液占体重的比例仅45％，同时口渴感觉不如年轻人，而皮肤干燥，弹性减退，心动过速，直立性低血压等脱水征象很容易被忽略，故应特别注意患者有无少尿或无尿，口腔黏膜是否少津或无津，意识状态有无异常，静息状态血压是否偏低，病史中有无体液丢失的状况出现等。

　　（4）尿量是反映体液量是否充足的一个有力指标，通常尿量<1000ml多意味着细胞外液的减少，但应注意某些特殊情况，如糖尿病血糖控制不佳尤其是糖尿病性高渗性昏迷或酮症酸中毒患者，由于存在渗透性利尿，即使已出现低血容量性休克，尿量有时仍可>1500ml/d，此时尿量不能作为判断有效血容量是否正常的指标。

　　（5）注意有效血容量和细胞外液不是等同意义的：某些患者细胞组织间液增多，皮下水肿，皮肤发亮，此时细胞外液正常，有效血容量不足却常常存在，致使血压下降。

　　2、低渗性脱水

　　（1）诊断低渗性脱水应注意询问病史，因为多数是由于脱水处理不当或利尿剂使用不当造成，失钠多于失水，血清钠<135mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L。

　　（2）低渗性脱水时，由于血清钠低，水分由细胞外向细胞内转运，故血容量不足的表现重于等渗性脱水，同时有脑水肿的表现而病人无口渴感。

　　（3）早期尿量不减少，一旦出现尿量减少提示低血钠和血容量严重不足。

　　3、高渗性脱水

　　（1）见于某些急性失水大于失钠的疾病：如糖尿病高渗性昏迷，尿崩症未及时补水，需注意上述两种情况均经肾脏失水，故在严重脱水时，患者仍有大量排尿，尿量的多少不能代表体液丢失和血容量降低的真实状态。

　　（2）中枢神经系统的症状和体征往往掩盖血容量不足的表现，而成为病人就诊的主要原因，诊断中应警惕误诊和漏诊，尤其在病人不能提供或不知道原发病病史的时候。

二、脱水后该如何护理

　　脱水，是人们的身体出现病变而在一定程度上引起水分消耗过度，而且这种时候如果不能够及时补充缺失的水，就会给人们的身体带来严重的危害，而我们也都知道水是人们的生命之源，如果损耗过度还会给人们的身体带来生命危险。那么对于脱水后应该如何来进行正确的护理呢？相信这个问题也是大多数人们都想要知道的一个问题，接下来我们就来看一下吧。

　　1、当有低血容量休克时，开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度要快，第1小时通常给予1000～2000ml。

　　2、脱水不仅是水的丢失，也包括电解质，主要是氯化钠的丢失，因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水，高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似，且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。

　　3、不论哪种类型的脱水症，都可能因为脱水而尿少，甚至并发肾功能不全，因此输液初期不宜使用含钾溶液，除非合并严重低钾血症，当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后，应适当补钾。

　　4、不同类型的脱水宜选用不同的溶液 ①低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液（实际上比正常血浆钠离子和氯离子的浓度皆高）或高渗氯化钠溶液，两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。②等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5％或10％葡萄糖溶液。因为任何脱水的患者皆存在不显性失水，且不显性失水基本不排出电解质；而生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显比血浆高，因此两者混合补充时有助于保障正常血钠和血氯浓度。③高渗性脱水时，如是严重高钠血症只能输入5％的葡萄糖溶液，但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液；如果不是严重高钠血症，应同时补充一定比例的电解质溶液。

　　5、补液总量应包括继续丢失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml，以水或葡萄糖溶液为主。

　　6、补液原则为先快后慢，补液同时需密切观察周围循环状况，如血压、脉搏、尿量等。在循环状况稳定的患者，避免血钠浓度升高过快或降低过快。

　　7、胃肠道补液是最安全有效的治疗方法，除非有明显禁忌证。能口服者尽量口服，不能口服者，应尽早给予胃管鼻饲，口服液体的原则与静脉补液相同。

三、不同的脱水类别都有哪些原因

　　高渗性脱水

　　1、水摄入不足。2、水需求增加。3、水丢失过多

　　等渗性脱水

　　1、消化道中的液体除唾液、胃液及结肠分泌的鼓液含钠较少外，消化道的其他分泌液钠的含量都与血浆相近，故腹泻、十二指肠减压。2、大量抽放胸水、腹水，或胸、腹腔引流。3、大面积皮肤烧伤导致大量渗液。4、急性大量失血。

　　低渗性脱水

　　低渗性脱水常见于高渗性或等渗性脱水时只补充水而没有补充盐。

　　肾排水功能不足

　　在急慢性肾功能不全少尿期，因肾脏排水功能急剧降低，如果入水量不加限制，则可引起水在体内潴留；严重心力衰竭或肝硬变时，由于有效循环血量和肾血流量减少，肾脏排水也明显减少，若增加水负荷亦易引起水中毒。

　　低渗性脱水晚期

　　由于胞外液低渗，细胞外液向细胞内转移。可造成细胞内水肿，如此时输入大量水分就可引起水中毒。

四、眼烧伤也要防止脱水

　　1、有火焰烧伤或高温液体烫伤史

　　2、化学物眼部沉着和染色：由于长时间接触化学物质，可见化学物质沉着在眼睑皮肤、结膜、角膜、晶体、玻璃体、视网膜等。眼表面的组织着色，常因长期直接接触化学物所致。眼内组织化学物沉着，多为化学物被皮肤、呼吸道及胃肠道吸收后沉着于眼部。如银工长期暴露在银质粉尘中，角膜和结膜可发生灰褐色银质沉着症。

　　3、化学物眼部刺激或灼伤：对皮肤不致产生刺激症状的化学物，也可造成角膜及结膜的损伤。往往引起刺激症状，如烟草、酒精、汞、沥青和硫化氢等，可致结膜充血、乳头增生或结膜炎，亦可致角膜上皮损伤。

　　4、化学物致眼部过敏反应：此种反应，多表面为眼睑皮肤炎症和结膜充血水肿，每有刺样皮肤异物感。

　　5、化学物中毒所致的眼部病变：有毒的化学物质被机体吸收而致眼部组织发生病变。可有眼肌麻痹、晶状体混浊及化学物沉着，葡萄膜及视网膜病变，视神经病变。除眼部症状外，同时可有全身其他部位中毒症状。

　　眼烧伤应该如何预防：（1）一旦眼球不慎被酸或碱性物质溅入烧伤时，立即用大量自来水、开水、河水或生理盐水现场清洗。睁眼或用手把上、下眼睑拉开、头在水中左右摆动约10分钟，彻底清洗结膜囊中化学物质。

　　（2）急救后应进行以下措施救治：①碱性化学损伤时，应用20％硼酸冲洗，石灰灼伤时可用4％氯化铵或5～10％酒石酸铵每5～10分钟滴眼一次。②酸性化学伤可用2％碳酸氢钠溶液冲洗。③局部用抗生素眼药水和眼膏包扎。

　　（3）经上述紧急处理后急送医院眼科进一步诊治。

　　以上是给朋友们介绍的关于眼烧伤也要预防脱水的一些问题，希望朋友们通过以上的阅读之后能够对这个问题有更深刻的了解，与此同时也一定要把这些应用到自己的日常生活中去，只有这样才能够避免更加危险的事情发生，也能够把一些“危害”早日扼杀在摇篮里。