霉菌性肺炎如何护理 霉菌性肺炎有哪些症状

一、霉菌性肺炎如何护理

　　1.环境的调整 保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，尽量使患儿安静，以减少氧气的需要量，按医嘱使用抗生素治疗，并观察治疗效果。

　　2、氧疗法 氧疗法有助于改善低氧血症，气促、发绀患儿应给予供氧并评估治疗效果和记录。

　　3.保持呼吸道通畅 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况；帮助患儿取合适体位，抬高床头30o-60”，以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出，鼓励患儿患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽；帮助清除呼吸道分泌物，指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，可五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出，并可实施吸入疗法及体位引流使痰液变稀，易于咳出。

　　4.发热的护理 发热要采取相应的降温措施（参阅本章第二节“高热的护理”）。发热可使机体代谢加快，耗氧量增加，使机体缺氧加重，故应监测体温，警惕高热惊厥的发生。

　　5.营养及水分的补充 鼓励患儿进高热量、高蛋白饮食，并要多饮水。蛋白质和热量不足会影响疾病的恢复，摄入足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变的修复，并增加纤毛运动能力，防止分泌物干结，以利痰液排出。同时可以防止发热导致的脱水。另一方面，静脉输液时严格控制液体滴注速度，最好使用输液泵，保持均匀滴入，对重症患儿应精确记录24小时出入量。

二、霉菌性肺炎有哪些症状

　　1.常有受寒，劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病，心力衰竭等基础疾病，三分之一患者病前有上呼吸道感染史，多数起病较急，部分革兰阴性杆菌肺炎，老年人肺炎，医院内肺炎起病隐匿，多有畏寒，发热，咳嗽，咳痰，胸痛等症状，发热常见，多为持续高热，抗生素治疗后热型可不典型，咳嗽，咳痰甚多，早期为干咳，渐有咳痰，痰量多少不一，痰液多呈脓性，金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性；肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰；肺炎杆菌肺炎为砖红色粘冻样；绿脓杆菌肺炎呈淡绿色；厌氧菌感染常伴臭味，抗菌治疗后发展至上述典型的痰液表现已不多见，少数有咯血和呼吸困难，部分有胸痛，累及胸膜时则呈针刺样痛，下叶肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易误诊为急腹症，全身症状有头痛，肌肉酸痛，乏力，少数出现恶心，呕吐，腹胀，腹泻等胃肠道症状，重症患者可有嗜睡，意识障碍，惊厥等神经系统症状。

　　2.体检病人呈急性病容，呼吸浅速，部分有鼻翼搧动，常有不同程度的紫绀和心动过速，少数可出现休克（在24小时内血压骤降至10.6/6.7kPa以下甚至测不出，伴烦躁，面色苍白，四肢厥冷，少尿，心动过速和心音减弱等），多见于老年，肺炎链球菌肺炎常伴口唇单纯疱疹，早期胸部体征可无异常发现或仅有少量湿罗音，随疾病发展，渐出现典型体征，单侧肺炎可有患侧呼吸运动减弱，叩诊音浊，呼吸音降低和湿性罗音，实变体征常提示为细菌性感染，老年人肺炎，革兰阴性杆菌肺炎和慢性支气管炎继发肺炎，多同时累及双侧，查体有背部两个肺湿性罗音。

　　血白细胞总数和中性粒细胞多有升高，老年体弱者白细胞计数可不增高，但中性粒百分比仍高，肺部炎症显著但白细胞计数不增高常提示病情严重，动脉血氧分压常显示下降。

三、霉菌性肺炎的发病原因是什么

　　1.肺炎的病原体（32%）：

　　肺炎的病原体因宿主年龄，伴随疾病与免疫功能状态，获得方式（社区获得性肺炎或医院内肺炎）而有较大差异，社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌，化脓性链球菌，军团菌，厌氧菌以及病毒，支原体和衣原体等，而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌，肺炎杆菌，大肠杆菌，阴沟与产生肠杆菌，变形杆菌，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和真菌等常见，吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。

　　2.免疫（17%）：

　　免疫防御机制如对吸入气体的过滤和湿化，会厌和咳嗽反射，支气管纤毛粘液排泄系统，体液和细胞免疫功能的作用，使气管，支气管和肺泡组织保持无菌状态，免疫功能受损（如受寒，饥饿，疲劳，醉酒，昏迷，毒气吸入，低氧血症，肺水肿，尿毒症，营养不良，病毒感染以及应用糖皮质激素，人工气道，鼻胃管等）或进入下呼吸道的病原菌毒力较强或数量较多时，则易发生肺炎，细菌入侵方式主要为口咽部定植菌吸入（aspiration）和带菌气溶胶吸入（inhalation），前者是肺炎最重要的发病机制，特别在医院内肺炎和革兰阴性杆菌肺炎，细菌直接种植，邻近部位感染扩散或其他部位经血道播散者少见。

　　3.病理变化的分期（10%）：

　　肺炎链球菌肺炎典型的病理变化分为4期：早期主要为水肿液和浆液析出；中期为红细胞渗出；后期有大量白细胞和吞噬细胞集积，肺组织突变；最后为肺炎吸收消散，抗菌药物应用后，发展至整个大叶性炎症已不多见，典型的肺实变则更少，而代之以肺段性炎症，病理特点是在整个病变过程中没有肺泡壁和其他肺结构的破坏或坏死，肺炎消散后肺组织可完全恢复正常而不遗留纤维化或肺气肿，其他细菌性肺炎虽也有上述类似病理过程，但大多数伴有不同程度的肺泡壁破坏，金葡菌肺炎中，细菌产生的凝固醇可在菌体外形成保护膜以抗吞噬细胞的杀灭作用，而各种酶的释放可导致肺组织的坏死和脓肿形成，病变侵及或穿破胸膜则可形成脓胸或脓气胸，病变消散时可形成肺气囊，革兰阴性杆菌肺炎多为双侧小叶性肺炎，常有多发坏死性空洞或脓肿，部分病人可发生脓胸，消散常不完全，可引起纤维增生，残余性化脓灶和支气管扩张。

四、霉菌性肺炎的饮食宜忌

　　饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃止咳化痰的食物；3宜吃增强免疫力的食物。

　　香椿香椿是具有抗菌杀菌的作用的食物，炎症性疾病患者食用，具有一定的辅助治疗的作用。每天100-200克为宜。一周三次

　　枇杷枇杷具有化痰止咳润肺的作用，可以使肺炎咳嗽咳痰的症状得到缓解，有利于患者的恢复。每周100-200克为宜。

　　牛奶牛奶富含有优质蛋白质，可以增强人体免疫力，提高患者的抗病能力，对患者是具有恢复的作用的。每天350-500毫升为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃富含油脂的食物，如奶油、猪油、羊油；2忌吃辛辣刺激的食物，如桂皮，花椒、辣椒、生蒜；3忌吃不宜消化的食物；如花生，糯米饭、粽子。

　　奶油奶油具有大量的油脂，油脂是培养微生物的良好培养物质，容易滋养细菌感染，导致肺炎疾病加重，不利于恢复。宜吃低脂的食物。

　　花椒花椒的刺激性比较大，容易刺激支气管，肺组织，导致充血，肿胀，容易加重患者疾病，不利于恢复。宜吃清淡的食物。

　　粽子粽子是属于难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，抑制肠道营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃容易消化吸收的食物。