c反应蛋白检测的临床意义 c反应蛋白的正常值

一、C反应蛋白介绍

　　当机体受到感染或损坏时，人的C-反应蛋白(蛋白C-反应蛋白，C-反应蛋白)是血浆中迅速增加的蛋白(急性蛋白)。CRP可以激活补体和吞噬细胞的吞噬功能，增强调理作用，从而清除入侵的病原微生物和损伤，机体坏死，组织中的细胞凋亡，在机体天然免疫过程中发挥重要的保护作用。

　　关于CRP的研究已经有70多年的历史，传统观点认为CRP是一种非特异的炎症标志物，但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。

　　正常值：800-8000μg/L(免疫扩散或浊度法)。

　　采用何种检测法，取决于各实验室条件和对灵敏度、特异性的要求。免疫扩散、放射免疫、浊度法，以及酶标免疫测定方法均有实用价值。

二、C反应蛋白临床意义

　　急性心肌梗死(急性心肌梗死)、创伤、感染、炎症、手术、肿瘤浸润等敏感指标的急性期反应迅速显著增高，达2000倍的正常水平。结合临床病史，有助于追踪疾病的病程。特别是在炎症过程中，随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。

　　升高

　　(1)急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等，CRP常在几小时内急剧显著升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常;手术者术后7-10天CRP浓度下降，否则提示感染或并发血栓等。

　　(2)急性心肌梗死，24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢复正常。

　　(3)急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核。

　　(4)病毒感染时CRP多不升高。

　　(5)C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。

三、检测注意事项

　　(1)抽血前的注意事项

　　①抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

　　②体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。

　　③抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

　　(2)抽血后应注意

　　①抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

　　②按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。

　　③抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。

　　④若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

四、C反应蛋白与急性冠脉综合征

　　CPR正常情况下以微量形式存在于健康人血清中，炎症反应时血管内皮细胞受损，被激活的单核细胞释放白介素I，后者刺激肝脏加速合成CRP，使其增长幅度与组织损伤的范围有关。CRP水平是判定组织损伤的较敏感的指标，在损伤6~8h内血清CRP量迅速升高，并在48~72h达高峰。近年来，CRP与冠心病的关系受到人们重视，冠脉斑块内炎症反应在急性动脉血栓形成事件病理中起到重要的作用。全身炎症时，CRP是一种急性期反应标志。在急性心肌缺血和心肌梗死中CRP是升高的。CRP也是不稳定性心绞痛(UAP)患者发生心肌缺血、心绞痛患者发生心肌梗死和吸烟者发生冠脉猝死的猜测因子。CRP在经冠造证实冠心病患者和中血清含量是正常人的2倍，心肌梗死患者是正常人的4倍。

　　CRP可能是动脉粥样硬化病变进展过程中反映病变演变的一个重要标识之一。因此，作为一项常规实验室检测项目，在急性冠脉综合征的检测观察和研究中，CRP是一个很强的预测因子，它的预测价值已日益引起人们的重视，相应地也为动脉粥样硬化的干预治疗提供了潜在的目标。并与心电图、肌钙蛋白一起考虑，在做出急性冠状综合征诊断及危险分层时，有重要的临床意义。