c反应蛋白升高的因素 排查c反应蛋白的意义

一、c反应蛋白升高的原因都是什么呢

　　1、软组织损伤或者感染，出现恶性肿瘤，心肌梗死，风湿性关节炎、全身性血管炎、多肌痛风湿病等急慢性炎症性疾病时，会出现c反应蛋白高。

　　2、c反应蛋白可作为术后患者是否感染的监控指标。如果手术后的病人c反应蛋白明显升高，术后10天c反应蛋白水平下降则视为正常；如c反应蛋白不降低，处于高水平数值，那么则可能提示并发感染。

　　3、细菌性感染，c反应蛋白大多会提示细菌感染，因为病毒感染不会导致c反应蛋白这一蛋白明显升高。

　　综上所述，c反应蛋白是人体血液中存在的一种蛋白，不少人在体检或者感冒查体的时候发现c反应蛋白高，那么c反应蛋白高是怎么回事？小编已经带你了解c反应蛋白增高的原因，主要有软组织损伤或者感染；当术后病人反复出现感染时也可能出现c反应蛋白升高；此外c反应蛋白升高也提示细菌感染。

二、c反应蛋白的疾病影响因素

　　有研究显示，在急性脑梗死老年患者中，CRP 升高者预后不佳；hs-CRP 含量与梗死面积、神经功能缺损程度相关， 是脑梗死患者病变程度的指标之一；而且CRP 也参与了血栓形成和动脉硬化的病理过程，是脑卒中的危险因素之一。动脉粥样硬化斑块的炎症反应是斑块破裂和不稳定的重要原因，在动脉粥样硬化斑块的形成过程中，CRP 、补体复合物和泡沫细胞等沉积在动脉壁内，CRP 可与脂蛋白结合， 激活补体系统， 产生大量炎症介质，释放氧自由基， 造成血管内膜损伤、血管痉挛及不稳定斑块脱落， 加重动脉粥样硬化所致的管腔狭窄以及ACI 的发生 。越来越多的证据表明，

　　低水平CRP 与心血管疾病的其他危险因素密切相关， 如高血压、高脂血症； 同时，CRP 升高可增加高血压患者心脏病、脑卒中的发病率； 因此，CRP 是与动脉粥样硬化发生、演变和发展都有关的促炎因子。流行病学调查也显示，hs-CRP 水平升高者发生急性脑卒中的几率是正常健康人的2 倍， 发生心肌梗死的几率是正常者的3 倍 。2003 年欧洲高血压防治指南（ ESH/ESC） 正式推荐， 高血压患者需检测hs-CRP 水平。    

三、c反应蛋白升高的外在表现

　　1、成人术后阶段：

　　所有类型的手术都引起炎症，急性相反应粗略地与组织损伤程度成正比例。无并发症的病历中，CRP约在6小时达10mg/L，到48h高峰时极少超过150mg/L，7-10天下降至基线。术后并发症，如感染，组织坏死，血肿如血栓，根据发生的时间，48h后CRP将保持升高或导致继发性升高。在许多病例中，CRP的升高早24h以上领先于复杂的病理学临床诊断。有感染风险的患者（10%以上是部分结肠切除的患者）应该通过每天测定CRP来监测。对于诊断符合临床解释的深静脉血栓形成，文献报导CRP测定灵敏度100%，特异性约52%。

　　2、急性胰腺炎：

　　急性胰腺炎通常在最初24h引起CRP升高，若无并发症，此值在第一周末下降。如果这时CRP大于100mg/L，很可能已形成并发症，如囊肿或假性囊肿，可用超声波和放射学检查来证实。如果入院时CRP大于110mg/L，可能是出血性胰腺炎（临床灵敏度88%，特异性94%）。

　　3、生殖器感染，盆腔炎：

　　无并发症的衣原体如淋球菌的感染不会引起CRP的升高，但是打散到盆腔组织，由急性或慢性盆腔炎可引起急性相反应。在一项研究中，子宫附件炎病例有81%CRP升高，只52%的病例白细胞增多，因此CRP是可考虑作为检查该患者有价值的数据。

　　4、阑尾炎：

　　利用10mg/L为临界值，有报道CRP临床灵敏度为68.2%，特异性为75.1%升高的中性粒细胞与之相对为87.2和63%。

　　5、肺部感染：

　　肺炎在年老人群中较难诊断，通常不大有发热。在许多情况下CRP大于100mg/L，强烈提出细菌感染，如肺炎或化脓性支气管炎。典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L。

　　6、小儿发热：

　　在儿童中，因病毒感染而导致发热尽管是最多见，但这与细菌性化脓毒症相区别仍比较困难，如中耳炎，气管炎，扁桃体炎，膀胱炎，而且没有必要经常使用抗生素。有结果显示，患者超过12h的儿童，CRP大大高于40mg/L。诊断为细菌感染的灵敏度为79%，特异性90%，如ESR大大超过30mm/h时，显示灵敏度97%，特异性89%，应于关注。    

四、排查c反应蛋白的意义

　　细菌还是病毒一看即知

　　C反应蛋白首先可以帮助辨别体内是否有炎症。C反应蛋白可在各种急性炎症、组织损伤、手术创伤、放射性损伤等发作后数小时内迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。因此，CRP被认为是人体急性炎症时反应最主要、最敏感的标志物之一。CRP与其他炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有相关性，尤其与白细胞总数存在正相关。其次它可以帮助辨别呼吸道感染类型。CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：细菌感染时，CRP水平升高；而病毒感染时，CRP不升高或轻度升高，因此CRP值可以帮助医生辨别呼吸道感染的类型，有针对性地给予药物和治疗。

　　定期查CRP预测心脏风险

　　C反应蛋白同时还是心血管检查的新指标。近年来的研究显示，CRP直接参与了动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。美国的一项调查结果表明，那些有高水平炎症反应的女性（CRP高于3mg/L），死于心肌梗塞和卒中的危险性，比高胆固醇血症者还高两倍。而且CRP高的人即使胆固醇水平不高，所面临的中风和心脏事件的风险也相当高。因此，有专家建议，定期进行CRP的检查，可以及早发现心脏疾病的潜在危险。如果检测发现CRP增高，应该引起警惕，控制饮食、适当减肥、戒烟和锻炼身体，可以明显降低CRP的水平。

　　此外C反应蛋白也可用于脓毒血症等疾病的快速诊断。脓毒血症时体内CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时。细菌性脑膜炎体内CRP值也可迅速升高，而其他类型的脑膜炎升高不明显。值得提醒的是，这项指标还可以对恶性肿瘤进行提醒。譬如恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。