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间质性肺炎应该如何预防 间质性肺炎治疗方案有哪些

2018-12-04来源:网友分享作者:康谷雪

一、引起间质性肺炎的病因


  1.病因已明

  (1)吸入无机粉尘:二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铝、锡、铁。

  (2)吸入有机粉尘:霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘、合成纤维、电木放射线损伤。

  (3)微生物感染:病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫。

  (4)药物:细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺。

  (5)癌性淋巴管炎;肺水肿。

  (6)吸入气体:氧、二氧化硫、氯、氧化氮、烟尘、脂类、汞蒸气

  2.病因未明

  特发性肺间质纤维化(又名隐源性致纤维化肺泡炎、特发性间质性肺炎)。急性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎,胶原血管性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎-皮肌炎、舍格伦综合征、结节病、组织细胞增多症、肺出血-肾炎综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症、Wegener 肉芽肿、慢性嗜酸粒细胞肺炎、肺泡蛋白沉积症、遗传性肺纤维化、结节性硬化症、神经纤维瘤、肺血管床间质性肺病、原发性肺动脉高压、弥漫性淀粉样变性、闭塞性细支气管炎并机化性肺炎。已知病因类约占全部ILD 的35%,其中以职业性接触为致病病因者为常见,其中无机类粉尘为病因者最多,由有机类粉尘致病者日益增多。有机类粉尘所致也称过敏性肺泡炎,常因既往曾有过敏史,当再次吸入异体蛋白或多糖而发病。原因未明者ILD 占所有病例的2/3,其中以特发性肺纤维化、结节病和胶原血管疾病肺部表现最为常见,组织细胞增多症,肺-肾综合征和肺血管炎,特发性含铁血黄素沉着症等其次。

二、引起间质性肺炎有3种症状


  一、小叶性肺炎

  又称支气管炎,多属继发性。一般先发生支气管炎,然后向深部蔓延至细支气管、肺泡管和肺泡。炎症亦可向支气管周围扩展,先引起支气管周围炎再波及肺泡。散在的以细支气管为中心的病变还可进一步扩展而互相融合。小叶性肺炎在X射线检查时可见大小不等的斑点状、云絮状或片状阴影,散在分布,以双下肺为多。

  二、间质性肺炎

  病变主要在支气管、细支气管和血管周围,以及小叶间隔的结缔组织内。X射线检查可见纤细的不规则条纹状密度增深影,自肺门向外伸展,边缘较清晰,交织成网状,有的局限于单侧肺叶,多见于肺底。在网状阴影间,可见分布不均匀的小点状影。

  三、大叶性肺炎

  这是急性纤维素性炎症。病变始于肺泡,迅速扩展到整个肺段或肺叶,可侵及两个或更多的肺叶。患病时肺泡壁通常不被破坏,故痊愈后呼吸功能可以完全恢复。当病变部位的肺泡被炎性渗液充满(实变)时,X射线检查可见大片致密阴影,遍及整个受累的肺段或肺叶。至渗液开始被吸收(溶解)时,则见不均匀的阴影减退区。不过,在目前肺炎得到早期治疗的情况下,典型的大叶病变已不多见。

  间质性肺炎目前就有这几种类型,希望对患者的治疗有帮助。因为间质性肺炎的类型不同,症状也会有所不同。

三、3个治疗间质性肺炎的方案


  1.常规治疗

  特发性肺间质纤维化是一种进展性的疾病,未经治疗的患者其自然病程平均2~4 年,自从应用肾上腺皮质激素后可延长到6 年左右。不论是早期还是晚期,都应立即进行治疗,使新出现的肺泡炎吸收好转,部分纤维化亦可改善并可阻止疾病发展,首选药物为皮质激素,其次为免疫抑制剂及中药。

  2.择优方案

  糖皮质激素治疗,泼尼松(强地松)40~60mg/d,待病情稳定4~8 周逐渐减量,每次减5mg,减至20mg/d,每周每次减2.5mg,减至10mg/d,维持不应短于1 年。

  3.康复治疗

  肺间质纤维化患者的康复也是非常重要的,包括:①营养支持疗法:随病情的进展,缺氧状况的进一步加重,患者的活动量明显减少,肌肉组织明显萎缩,加之反复合并感染,食欲减退,常常伴有体重进行性下降,最后导致呼吸肌衰竭,加重病情甚至死亡。故营养支持治疗尤为重要,其目的是给病人提供合理的营养,保证机体细胞的代谢,维持器官组织的结构,参与机体的生理、免疫机能的调控与组织的修复,促进病人康复。②氧疗:家中应备有氧气瓶或小型制氧机,可随时缓解呼吸困难症状。③运动:病情轻者最适宜应用康复治疗如医疗体育,效果较好,能显著改善肺功能和自觉症状,预防病变的进一步发展。病情较重者可谨慎地锻炼,使能适应日常轻微的活动。④预防感染:按气候变化增减衣服,可应用免疫抑制剂,提高机体免疫力。

四、疗间质性肺炎饮食偏方


  一、间质性肺炎食疗方法

  瘦肉白菜汤:瘦肉、大白菜心各100克,姜、蒜、盐、味精、鸡油少许。瘦肉切丝,白菜洗净、切丝,放入沸水中,刚熟时捞出,放清水漂净,滤干水分待用;锅置于旺火上,下鸡油烧五成熟,放人蒜,炒金黄色,再加瘦肉合炒,加入细盐,人汤煮熟,再加白菜心煮沸,放入味精即可食用。瘦肉有补中益气、生津润肠功效;大白菜性平,味甘,有清热解毒、化痰止咳、除烦通便等功效。瘦肉、白菜合食,适应于间质性肺炎引。

  芹菜熘鲤鱼:鲤鱼250克,鲜芹菜50克,淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。将鲤鱼切成丝,芹菜切段,把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉,上汤调成汁。炒锅置旺火上,下油烧至5成热,放人鱼丝熘散,沥去余油,放姜丝、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味,而后烹入芡汁,放人亮油,起锅即可。鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效;芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。鲤鱼芹菜合食,适用于间质性肺炎的辅助治疗。

  二、间质性肺炎选择饮食的注意事项

  中医讲药食同源,因此间质性肺炎患者的饮食多选入肺、脾、肾三经的食物,以辅助治疗药物更好的到达肺经病变部位。五行学说中白色入肺经,黄色入脾经,黑色入肾经,适当多吃些白色、黄色、黑色的骨肉果菜对间质性肺炎有一定的帮助。

  三、适宜间质性肺炎的食物

  果蔬类有白萝卜、白菜、椰菜花、洋菰、白木耳、梨子、甘蔗、小米、黑米、黑豆、黑芝麻、黑枣、黑木耳、乌骨鸡、海带、紫菜等,肉类有鸭肉、以形补形的猪牛肺;中药材有杏仁、山药、茯苓、白芝麻、百合、白芍、冬虫夏草等。

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