子宫输卵管造影的禁忌和并发症有哪些 子宫输卵管造影的手术步骤

一、子宫输卵管造影的禁忌和并发症有哪些

　　禁忌症

　　1、急性和亚急性内外生殖器炎症。

　　2、 严重的全身性疾病。

　　3 、妊娠、经期，宫腔手术后6周内。

　　4 、碘过敏。

　　并发症

　　（1）静脉回流：可能由于宫内膜为器械损伤，内膜有炎症或注射压力过高、造影剂量过大等。有文献报告，若油剂发生油性栓塞、过敏反应，病人在造影中后咳嗽、朐痛、心悸、烦躁、休克昏迷，可致瘁死。因此术前应作好抗过敏、抢救休克的准备。

　　（2）感染：原有炎症引起发作，或无菌操作不严致医源性感染，引起子宫炎、附件炎、盆腔炎、腹膜炎等。应注意防治感染，适当用抗生素。

　　为防止器械内残存污物引起感染，术前消毒要确实无微生物污染；术后应将导管、注射器用*洗净腔内，或在碳酸氢钠溶液内浸泡后洗净，以免碘油滞留管内，下次应用时引起不良刺激或感染。最好应用一次性器械，以杜绝交叉感染。

　　（3）如果术中后病人疼痛较重，应当在放射科就地休息观察，必要时留观察室或住院诊治，以免发生意外。

二、子宫输卵管造影的手术步骤

　　1、做造影时患者仰卧于X光机操作平台上，取膀胱截石位。常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾，再次检查子宫位置及大小。

　　2、在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。在荧光透视下徐徐注入碘油。注入量第一次为3~5ml,观察其进入子宫及流经输卵管的情况，此时摄片一张。继续推入碘油3~5ml,5~10分钟后拍片。

　　3、用窥器扩张阴道，暴露宫颈，用碘伏消毒宫颈和穹窿部，用子宫颈钳固定子宫颈前唇，探查宫腔。将碘油充盈宫颈导管，并排除管内空气，然后顺子宫腔方向插入子宫颈管，拉紧子宫颈钳使导管之锥形橡皮头与宫颈紧紧相贴，以防注药时漏出。

　　4、收缩或输卵管痉挛，可针刺合谷、内关穴或肌注药品，24小时再在同样部位拍摄第三张片，观察腹腔内有无游离的碘化油。见边界清楚的碘团，则考虑输卵管粘连，如双侧输卵管不通，则盆腔无弥散典油影像，如有少量碘油影像并有输卵管残留影，则考虑输卵管通而不畅。

三、子宫输卵管造影的临床意义是什么

　　宫内膜结核时呈锯齿状。粘膜下肌瘤时可见宫腔充盈缺损。子宫畸形可见相应改变。

　　输卵管结核可见形态不规则，僵直或串珠状。有时可见钙化点。输卵管积水可见输卵管远端呈气囊状扩张。24小时后摄片未见盆腔内散在造影剂说明输卵管不通。输卵管畸形可见相应改变。

　　输卵管结核显示输卵管形态不规则、僵直或呈串珠状，有时可见钙化点；输卵管积水见输卵管远端呈气囊状扩张；油剂造影剂24小时后、水剂造影剂20分钟后延迟造影片未见盆腔内散在造影剂，说明输卵管不通；输卵管发育异常，可见过长或过短的输卵管、异常扩张的输卵管、输卵管憩室等。另输卵管间质部堵塞输卵管完全不显影；输卵管峡部堵塞呈输卵管近端部分显影；输卵管壶腹部的堵塞输卵管显影至输卵管的中部。对于子宫输卵管造影X线片的阅读结果，不同的医生，由于经历不同，知识结构不同，经验不同，有可能出现对病情诊断的不同结果。不同的诊断会有不同的治疗结果，所以看不孕症找专业的医生，治疗效果也不一样。

四、子宫输卵管造影有哪些副作用

　　输卵管造影的副作用很小，几乎没有，但是有些禁忌症需要注意。在造影前，若是准备不足或是操作不当的话，这是会使得女性的输卵管造影副作用出现的。

　　对于无菌操作，是可以有效的避免输卵管造影副作用出现的，在造影后，需要禁盆浴、性生活两周，在术后，要注意酌情给予患者抗生素，进行预防感染。检查者的腹痛，也是输卵管造影副作用，但是通常是可以在患者可以接受的范围内的。在造影后，患者会有阴道的少量出血，通常是在3-5天。若是没有其他症状这是属于正常的。

　　1、输卵管造影是将造影剂注入子宫和输卵管，在X光机的透视下监视进行。这样就会造成机体吸收一些X线。但是，瞬时X线照射所造成的损害是轻微的和可逆的。进行常规X线检查，务必关注防护，但无须恐惧。

　　2、X线的输卵管造影检查为碘造影剂，40%碘化油密度大，显影效果好，但刺激性大，术后腹痛重，有时引起化学性腹膜炎，检查时间长，吸收慢，易引起异物反应，形成肉芽肿，如多量进入静脉，有引起油栓的危险。