神经型食物中毒的护理措施有哪些 怎么治疗神经型食物中毒

一、神经型食物中毒怎么护理

　　一、神经型食物中毒的一般护理措施有哪些？

　　注意饮食卫生。食品罐头的两端若有膨隆现象，或内容物色香味改变者，禁止食用。

　　二、神经型食物中毒的饮食宜忌有哪些？

　　饮食适宜：1宜吃营养神经的食物；2宜吃具有解毒作用的食物；3宜吃富含膳食纤维的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　鸡腿菇猪肝。富含有维生素B12，维生素B12有促进神经纤维增长，营养神经的作用，缓解毒素对神经的损伤，利于身体的恢复。每天180-230克为宜。

　　银耳。银耳能提高肝脏解毒能力，起保肝作用，对于各种原因引起的中毒具有一定的辅助治疗的作用，利于身体的恢复。每天50-100克炖汤喝。

　　西兰花。西兰花含有丰富的抗坏血酸，能增强肝脏的解毒能力，提高机体免疫力，中毒患者食用后，利于身体的恢复。每天200-300克为宜，清炒的吃。

　　饮食禁忌：1忌吃油腻的食物；2忌吃辛辣刺激的食物；3忌吃刺激的饮料。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　猪肉。猪肉是含有大量的油脂，需要通过肝脏胆汁的乳化才能够消化排出，增加了肝脏的负担，导致肝脏对有毒物质解毒的作用相对减小，不利于有毒物质的排出，不利于身体的恢复。宜吃清淡保护肝脏的食物。

　　辣椒。辣椒是属于刺激性的食物，容易刺激胃肠粘膜，导致胃肠粘膜充血，水肿，不利于胃肠对营养物质的吸收，导致身体免疫力下降，使抗病能力下降，不利于身体的恢复。宜吃清淡营养神经食物。

　　浓茶。浓茶含*具有一定的刺激性，而且容易刺激胃肠粘膜，影响对营养物质的吸收，还可能加重中毒的症状，不利于身体的恢复。宜吃没有刺激性的饮料。

二、神经型食物中毒的发病原因是什么

　　一、病因

　　肉毒梭菌（Clostridium botulinum）于1897年在比利时一次食物中毒事件中由van Ermengen首先分离出。菌体长2～4μm、宽0.5～2μm，菌体有4～8根鞭毛，能运动，无荚膜，在厌氧环境中生长，容易形成芽孢。幼龄菌体革兰染色阳性，形成芽孢后的老龄菌体为阴性。本菌广泛存在自然界中，以芽孢形式存在土壤、蔬菜、水果、谷物中，亦可存在于动物粪便中。芽孢耐热性强，煮沸6h仍具有活性，高压灭菌120℃需20min才被杀死，干热180℃ 5～15min才能被杀死。对常用消毒剂不敏感，5%苯酚或20%甲醛溶液24h，10%盐酸溶液中1h才能杀灭。肉毒梭菌毒素为肉毒梭菌分泌的外毒素，其本质为多肽。根据外毒素的抗原性不同，目前分成A，B，C（Ca，Cb），D，E，F，G八个型。引起人患病的主要为A，B，E三型，F型，G型偶有报告。C型、D型主要引起野生水鸟、牛、马、鸭、鸡和水貂发病。在已知的化学毒物和生物毒物中，肉毒梭菌毒素的毒性极强，对人的致死量约为2μg，是一种嗜神经毒。对神经组织亲和力A型最强，E型次之，B型较弱。毒素对胃酸有抵抗力，但对热较敏感，80℃ 30min或100℃ 10min可破坏。在干燥、密封、阴暗常温的条件下，毒素可保存多年。故被肉毒梭菌污染的罐头食品中的毒素，可在相当长的时间内保持其毒性。毒素及其经甲醛处理的类毒素具有抗原性，接种动物可产生抗毒血清，能中和同型毒素。

　　二、发病机制

　　人摄入被肉毒梭菌外毒素污染的食物，不能被胃酸和消化酶破坏。由于肉毒梭菌毒素在菌体内是以无毒性前体存在，受自身产生的激活酶作用变成有活性毒素，肠道胰蛋白酶有激活作用。肉毒梭菌外毒素在胃和小肠内被蛋白溶解酶分解成小分子后，吸收进入血液循环，到达运动神经突触和胆碱能神经末梢。其作用可分为两个阶段。第一阶段，毒素与神经末梢表面部分可逆性结合，可被相应的抗毒素中和。第二阶段，毒素处于乙酰胆碱释放部位，邻近的受体发生不可逆结合，从而抑制神经传导递质-乙酰胆碱的释放，使肌肉不能收缩，导致眼肌、咽肌以及全身骨骼肌处于持续瘫痪状态。肉毒中毒病理变化呈非特异性，病理改变不一定能反映出中毒程度。因为中毒越重，死亡越快，组织病变反而较轻。尸检偶见脑神经核、脊髓前角退行变，脑膜充血、水肿，肝、脾、肾及其他器官可见充血和小血栓形成。婴儿肉毒中毒的发病年龄均小于6个月，其发病原理与上述不同。主要是婴儿食用的食品中测不出毒素，但患儿粪便可查到肉毒梭菌及其毒素。故提示可能由于食入肉毒梭菌芽孢或繁殖体，虽不含外毒素，但菌体在肠道繁殖产生外毒素，经肠黏膜吸收后出现症状。

三、神经型食物中毒的治疗方法有哪些

　　1、抗毒素治疗：多价肉毒素（A、B、E型）对本病有特效，必须及早应用。必须在起病后24h内或瘫痪发生前注射最为有效，剂量每次5万U—10万U，进行静脉或肌内注射（或先做皮肤敏感实验，过敏者先行脱敏处理），必要时6h后重复给予同样剂量1次。在病菌型别已确定者，应注射同型抗毒素，每次1万U—2万U。病程已过2d者，虽然抗毒素效果较差，但应继续注射，以中和血中残存毒素。

　　2、对症治疗：患者应严格卧床休息，并予适当镇静剂，以避免瘫痪加重。患者于食后4h内可用5%碳酸氢钠或1：4000高锰酸钾溶液洗胃及灌肠，以破坏胃肠内尚未吸收的毒素。吞咽困难者宜用鼻饲及静脉输液；呼吸困难者吸氧，及早切开气管，进行人工呼吸，还应根据病情给予强心剂及防治机遇性细菌感染等措施。

　　3、遇有同食者发生肉毒素中毒时，其余人员应立即给予多价精制肉毒抗毒血清预防，1000～2000u皮下注射，每周1次，共3次。经常食用罐头者，可考虑注射肉毒杆菌类毒素。

四、神经型食物中毒的检查方法有哪些

　　1、流行病学资料 若出现大规模食物中毒，可调查可疑食物，特别是腊肉、罐头等腌制食品或发酵的豆、面制品等。

　　2、间接血凝试验 用肉素抗毒素致敏的红细胞来检查可疑食物浸出液有无毒素，特异性及敏感度都很高。

　　3、实验室检查 用可疑食物进行厌氧菌培养，分离病原菌。

　　4、动物试验

　　（1）取早期血清注入小白鼠（或豚鼠、小猫）腹腔，每鼠1毫升，对照组分别加用A、B、E、F型抗毒素，如有肉毒毒素，则小白鼠出现呼吸困难及蜂腰和失声，但加用同型抗毒素者无症状。

　　（2）取可疑食物生理盐水浸出滤液，用上述方法注入小白鼠腹腔，观察结果，另外以经100℃加热20分钟灭毒的浸出滤液为对照。

　　（3）禽类眼睑注射法，将标本液0.1～0.5毫升注射于鸡、麻雀或鸽子等一侧下眼睑皮下，另侧注射稀释用液作对照，若眼睑闭合，可判定标本中含有肉毒毒素。