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神经型食物中毒的护理措施有哪些 怎么治疗神经型食物中毒

2017-05-08 来源:网友分享 作者:孙慕儿

一、神经型食物中毒怎么护理

  一、神经型食物中毒的一般护理措施有哪些?

  注意饮食卫生。食品罐头的两端若有膨隆现象,或内容物色香味改变者,禁止食用。

  二、神经型食物中毒的饮食宜忌有哪些?

  饮食适宜:1宜吃营养神经的食物;2宜吃具有解毒作用的食物;3宜吃富含膳食纤维的食物。

  宜吃食物宜吃理由食用建议

  鸡腿菇猪肝。富含有维生素B12,维生素B12有促进神经纤维增长,营养神经的作用,缓解毒素对神经的损伤,利于身体的恢复。每天180-230克为宜。

  银耳。银耳能提高肝脏解毒能力,起保肝作用,对于各种原因引起的中毒具有一定的辅助治疗的作用,利于身体的恢复。每天50-100克炖汤喝。

  西兰花。西兰花含有丰富的抗坏血酸,能增强肝脏的解毒能力,提高机体免疫力,中毒患者食用后,利于身体的恢复。每天200-300克为宜,清炒的吃。

  饮食禁忌:1忌吃油腻的食物;2忌吃辛辣刺激的食物;3忌吃刺激的饮料。

  忌吃食物忌吃理由忌吃建议

  猪肉。猪肉是含有大量的油脂,需要通过肝脏胆汁的乳化才能够消化排出,增加了肝脏的负担,导致肝脏对有毒物质解毒的作用相对减小,不利于有毒物质的排出,不利于身体的恢复。宜吃清淡保护肝脏的食物。

  辣椒。辣椒是属于刺激性的食物,容易刺激胃肠粘膜,导致胃肠粘膜充血,水肿,不利于胃肠对营养物质的吸收,导致身体免疫力下降,使抗病能力下降,不利于身体的恢复。宜吃清淡营养神经食物。

  浓茶。浓茶含*具有一定的刺激性,而且容易刺激胃肠粘膜,影响对营养物质的吸收,还可能加重中毒的症状,不利于身体的恢复。宜吃没有刺激性的饮料。

二、神经型食物中毒的发病原因是什么

  一、病因

  肉毒梭菌(Clostridium botulinum)于1897年在比利时一次食物中毒事件中由van Ermengen首先分离出。菌体长2~4μm、宽0.5~2μm,菌体有4~8根鞭毛,能运动,无荚膜,在厌氧环境中生长,容易形成芽孢。幼龄菌体革兰染色阳性,形成芽孢后的老龄菌体为阴性。本菌广泛存在自然界中,以芽孢形式存在土壤、蔬菜、水果、谷物中,亦可存在于动物粪便中。芽孢耐热性强,煮沸6h仍具有活性,高压灭菌120℃需20min才被杀死,干热180℃ 5~15min才能被杀死。对常用消毒剂不敏感,5%苯酚或20%甲醛溶液24h,10%盐酸溶液中1h才能杀灭。肉毒梭菌毒素为肉毒梭菌分泌的外毒素,其本质为多肽。根据外毒素的抗原性不同,目前分成A,B,C(Ca,Cb),D,E,F,G八个型。引起人患病的主要为A,B,E三型,F型,G型偶有报告。C型、D型主要引起野生水鸟、牛、马、鸭、鸡和水貂发病。在已知的化学毒物和生物毒物中,肉毒梭菌毒素的毒性极强,对人的致死量约为2μg,是一种嗜神经毒。对神经组织亲和力A型最强,E型次之,B型较弱。毒素对胃酸有抵抗力,但对热较敏感,80℃ 30min或100℃ 10min可破坏。在干燥、密封、阴暗常温的条件下,毒素可保存多年。故被肉毒梭菌污染的罐头食品中的毒素,可在相当长的时间内保持其毒性。毒素及其经甲醛处理的类毒素具有抗原性,接种动物可产生抗毒血清,能中和同型毒素。

  二、发病机制

  人摄入被肉毒梭菌外毒素污染的食物,不能被胃酸和消化酶破坏。由于肉毒梭菌毒素在菌体内是以无毒性前体存在,受自身产生的激活酶作用变成有活性毒素,肠道胰蛋白酶有激活作用。肉毒梭菌外毒素在胃和小肠内被蛋白溶解酶分解成小分子后,吸收进入血液循环,到达运动神经突触和胆碱能神经末梢。其作用可分为两个阶段。第一阶段,毒素与神经末梢表面部分可逆性结合,可被相应的抗毒素中和。第二阶段,毒素处于乙酰胆碱释放部位,邻近的受体发生不可逆结合,从而抑制神经传导递质-乙酰胆碱的释放,使肌肉不能收缩,导致眼肌、咽肌以及全身骨骼肌处于持续瘫痪状态。肉毒中毒病理变化呈非特异性,病理改变不一定能反映出中毒程度。因为中毒越重,死亡越快,组织病变反而较轻。尸检偶见脑神经核、脊髓前角退行变,脑膜充血、水肿,肝、脾、肾及其他器官可见充血和小血栓形成。婴儿肉毒中毒的发病年龄均小于6个月,其发病原理与上述不同。主要是婴儿食用的食品中测不出毒素,但患儿粪便可查到肉毒梭菌及其毒素。故提示可能由于食入肉毒梭菌芽孢或繁殖体,虽不含外毒素,但菌体在肠道繁殖产生外毒素,经肠黏膜吸收后出现症状。

三、神经型食物中毒的治疗方法有哪些

  1、抗毒素治疗:多价肉毒素(A、B、E型)对本病有特效,必须及早应用。必须在起病后24h内或瘫痪发生前注射最为有效,剂量每次5万U—10万U,进行静脉或肌内注射(或先做皮肤敏感实验,过敏者先行脱敏处理),必要时6h后重复给予同样剂量1次。在病菌型别已确定者,应注射同型抗毒素,每次1万U—2万U。病程已过2d者,虽然抗毒素效果较差,但应继续注射,以中和血中残存毒素。

  2、对症治疗:患者应严格卧床休息,并予适当镇静剂,以避免瘫痪加重。患者于食后4h内可用5%碳酸氢钠或1:4000高锰酸钾溶液洗胃及灌肠,以破坏胃肠内尚未吸收的毒素。吞咽困难者宜用鼻饲及静脉输液;呼吸困难者吸氧,及早切开气管,进行人工呼吸,还应根据病情给予强心剂及防治机遇性细菌感染等措施。

  3、遇有同食者发生肉毒素中毒时,其余人员应立即给予多价精制肉毒抗毒血清预防,1000~2000u皮下注射,每周1次,共3次。经常食用罐头者,可考虑注射肉毒杆菌类毒素。

四、神经型食物中毒的检查方法有哪些

  1、流行病学资料 若出现大规模食物中毒,可调查可疑食物,特别是腊肉、罐头等腌制食品或发酵的豆、面制品等。

  2、间接血凝试验 用肉素抗毒素致敏的红细胞来检查可疑食物浸出液有无毒素,特异性及敏感度都很高。

  3、实验室检查 用可疑食物进行厌氧菌培养,分离病原菌。

  4、动物试验

  (1)取早期血清注入小白鼠(或豚鼠、小猫)腹腔,每鼠1毫升,对照组分别加用A、B、E、F型抗毒素,如有肉毒毒素,则小白鼠出现呼吸困难及蜂腰和失声,但加用同型抗毒素者无症状。

  (2)取可疑食物生理盐水浸出滤液,用上述方法注入小白鼠腹腔,观察结果,另外以经100℃加热20分钟灭毒的浸出滤液为对照。

  (3)禽类眼睑注射法,将标本液0.1~0.5毫升注射于鸡、麻雀或鸽子等一侧下眼睑皮下,另侧注射稀释用液作对照,若眼睑闭合,可判定标本中含有肉毒毒素。