神经型食物中毒应该怎么诊断 会产生哪些并发症

一、神经型食物中毒的诊断

　　诊断
　　根据病史、临床症状表现和实验室检查可以确诊。
　　鉴别
　　神经型食物中毒应与脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、急性多发性神经根炎及葡萄球菌肠毒素中毒等相鉴别。
　　1、脊髓灰质炎：即小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多。
　　2、流行性乙型脑炎：本病属于血液传染病，主要分布在亚洲远东和东南亚地区，多见于夏秋季，经蚊传播，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等表现，重型患者病后往往留有后遗症。
　　3、急性多发性神经根炎：包括急性发炎性脱髓鞘病变，急性轴索性运动神经病变及米费症候群。本病典型症状是在几天之内，手、脚发麻，在感觉症状发生的同时或稍后，运动神经症状随即开始；几天之内，各部分肌肉次第受犯，疾病严重程度达到顶点，从发病到最严重的症状出现，不超过两周。
　　4、葡萄球菌肠毒素中毒：受污染的食物可出现葡萄球菌，而葡萄球菌中的肠毒素可耐受100°C煮沸30分钟而不被破坏，所以容易出现食物中毒，其症状主要为呕吐和腹泻。

二、神经型食物中毒的治疗

　　1、抗毒素治疗：多价肉毒素（A、B、E型）对本病有特效，必须及早应用。必须在起病后24h内或瘫痪发生前注射最为有效，剂量每次5万U—10万U，进行静脉或肌内注射（或先做皮肤敏感实验，过敏者先行脱敏处理），必要时6h后重复给予同样剂量1次。在病菌型别已确定者，应注射同型抗毒素，每次1万U—2万U。病程已过2d者，虽然抗毒素效果较差，但应继续注射，以中和血中残存毒素。
　　2、对症治疗：患者应严格卧床休息，并予适当镇静剂，以避免瘫痪加重。患者于食后4h内可用5%碳酸氢钠或1：4000高锰酸钾溶液洗胃及灌肠，以破坏胃肠内尚未吸收的毒素。吞咽困难者宜用鼻饲及静脉输液；呼吸困难者吸氧，及早切开气管，进行人工呼吸，还应根据病情给予强心剂及防治机遇性细菌感染等措施。
　　3、遇有同食者发生肉毒素中毒时，其余人员应立即给予多价精制肉毒抗毒血清预防，1000～2000u皮下注射，每周1次，共3次。经常食用罐头者，可考虑注射肉毒杆菌类毒素。

三、神经型食物中毒的并发症

　　神经型食物中毒若病情发展，容易并发延髓麻痹所致呼吸衰竭，心功能不全及误吸肺炎所致继发性感染等。
　　1、延髓麻痹所致呼吸衰竭：延髓麻痹是指由延脑或大脑等病变麻痹引起的吞咽困难，饮水反呛，发音障碍为主症的一组病症。针灸对本病有显着疗效。
　　2、心功能不全：由不同病因引起的心脏舒缩功能异常，在静脉回流适当的情况下，心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。心功能不全是一种症候群，主要多见症状为疲劳、气短、心悸、体重减轻、肌肉松弛萎缩等，需整日卧床。是临床常见的综合征，其发病率较高，死亡率亦高，慢性心功能不全基本病因是各种慢性心肌病损和长期心室负荷过重。
　　3、误吸肺炎所致继发性感染：误吸性肺炎系误吸入胃液，颗粒性物质或分泌物以及其他刺激性液体和碳氢化合物，引起的肺部损伤。

四、神经型食物中毒的保健

　　神经型食物中毒的保健
　　护理
　　注意饮食卫生。食品罐头的两端若有膨隆现象，或内容物色香味改变者，禁止食用。
　　饮食
　　1、加强饮食卫生管理，避免肉毒梭菌污染食物，改变不良的饮食习惯，以降低肉毒中毒的发病率。
　　2、严格执行食品管理法，对罐头食品、火腿、腌腊食品的制作和保存应进行卫生检查，对腌鱼、咸肉、腊肠必须蒸透、煮透、炒透才能进食。罐头食品顶部膨出现象或有变质者均应禁止*。
　　3、禁止食用腐败变质的食物。
　　神经型食物中毒的预防
　　1）严格管理与检查食品，尤应注意罐头食品、火腿、腌腊食品的制作和保存。食品罐头的两端若有膨隆现象，或内容物色香味改变者，应禁止*和禁止食用，即使煮沸也不宜食用。谷类及豆类亦有被肉毒杆菌污染的可能，因此禁止食用发酵或腐败的食物。
　　2）在战争情况下，应慎防敌人散布肉毒毒素的气溶胶污染饮水，引起集体中毒。
　　3）遇有同食者发生肉毒素中毒时，其余人员应立即给予多价精制肉毒抗毒血清预防，1000～2000u皮下注射，每周1次，共3次。经常食用罐头者，可考虑注射肉毒杆菌类毒素。