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得了肺炎如何排痰 肺炎到底有哪几种类_得了肺炎要怎样排痰呢_肺炎有哪几种类型

2017-04-27来源:网友分享 作者:常紫南

一、得了肺炎要怎样排痰呢

  除了使用祛痰药还可以采用一下方法:

  (1)拍背与胸壁震荡:病人取侧卧位,家人指关节微曲,手呈杯状,从背由内向外,由下向上轻拍胸壁,振动气动,边拍边鼓励患者咳嗽,以利于痰液排出。

  (2)体位引流法:适用于痰液量大、呼吸功能尚好的患者,应该要在饭前半小时或饭后2小时后完成,将患者安置在头高脚低的床上,一般保持30min左右,如果患者身体非常虚弱或是老年病人一般不采取这个方法。

  (3)如果以上方法都没有效果,应该要及时就医,医院里的医生一般会采用机械吸痰的方法,这种方法适用于痰量较多、排痰困难、无力咳嗽的患者,尤其适用于昏迷或已行气管切开、气管插管的患者。

  注意事项:

  避免过于紧张,要保持平和的心态,平时多吃新鲜蔬菜水果,多喝水,一定要按医嘱用药,如果情况加重要尽快到医院就医治疗,避免患者情况恶化。平时要适当锻炼,增强体质。

二、肺炎有哪几种类型

  1.细菌性肺炎

  它是最常见的肺炎,约占肺炎的80%。病原体包括革兰阳性球菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血件链球菌等;革兰阴性杆菌如肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌属(阴沟肠杆菌等)、不动杆菌、流感嗜血杆菌及厌氧菌等。随着抗蓖药物的普遍使用、预防手段的进步与新病原体的出现,细菌性肺炎病原茵分布规律正在发生变化。20世纪30年代前,90%以上的细菌性肺炎由肺炎球菌所致,近20年来革兰阴性杆菌所致的肺炎比例不断增加.在医院获得性肺炎中约占60%以上,新的病原菌肺炎(如嗜肺军团杆菌)的发生率亦增多。

  2.病毒性肺炎

  包括腺病毒、呼吸道台胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒等。

  3.支原体肺炎

  又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎,是由支原体(MP)感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。

  4.其他病原体肺炎

  包括立克次体、肺炎衣原体、弓形体、寄生虫(如卡氏肺袍子虫、肺包虫、肺吸虫)等。艾滋病病人易伴发卡氏肺包子虫、弓形体等感染。

  5.真菌性肺炎

  包括白色念珠菌、曲菌、放线茵等。

  6.其他非感染因素

  如放射性肺炎,为肿瘤胸部故疗后所引起的肺损伤、纤维化;化学性肺炎,为吸人刺激性气体或液体所致;过敏性肺炎,为接触过敏源所致的肺嗜酸性粒细胞浸润,均可表现轻重不一的呼吸道症状。

三、肺炎有哪些检查项目

  1.血常规检查

  包括血白细胞总数及分类。如果白细胞总数超过10×109个/L,中性白细胞百分比超过70%,则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。

  2.痰培养

  痰液标本尽可能在应用抗生素前采集。直接涂片,光镜下观察细胞数量,每低倍视野鳞状上皮细胞<10个,白细胞>25个,或鳞状上皮细胞/白细胞<1:2.5,可作为“合格”标本接种培养。痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥107cfu/ml,可认为是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml,则为污染菌;介于两者之间,应重复痰培养。连续二次分离到相同细菌,浓度105~106fu/ml,可认为是致病菌。

  3.血和胸腔积液培养

  血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法。血和痰培养分离到相同细菌,可确定为肺炎的病原菌。由于血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤,故需排除操作过程中皮肤细菌的污染。明确病原学诊断有助于临床治疗,尤其对于医院获得性肺炎。

  4.X线胸片检查

  这是肺炎的重要检查方法,有助于肺炎的诊断。

  5.CT、MRI检查

  对于经X线胸片检查不能确诊的患者,可进行CT、MRI检查,以明确诊断。

四、肺炎如何鉴别诊断

  1.肺结核

  多有全身中毒症状,午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下,密度不匀,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。

  2.肺癌

  常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血症状。血白细胞计数不高,痰中若发现癌细胞可以确诊。可伴发阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症不易消散,或可见肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张。必要时做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。

  3.急性肺脓肿

  早期临床表现相似。随着病程进展,咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X线片显示脓腔及液平面。

  4.肺血栓栓塞

  肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素,可发生咯血、晕厥,呼吸困难较明显,颈静脉充盈。X线胸片示局部肺纹理减少,可见尖端指向肺门的楔形阴影,常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。

  5.非感染性肺部浸润

  需排除非感染性肺部疾病,如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。