造成外翻脚型的原因有哪些 足外翻的矫正方法有哪些

一、外翻脚型是哪些因素造成的

　　1、不良生活习惯。很多妈妈们喜欢把孩子放在推车里，当宝宝坐在推车里时，他的腿由于骨头没有发育完全一般都是保持着膝盖向外翻的姿势。很多小孩出现足外翻、膝关节外翻都是这种情况造成的。

　　2、遗传因素。足外翻畸形的发生与先天性因素有关，约一半病例有遗传因素。Lake认为第1跖骨内翻是畸形的主要原因。临床所见不少患者第1楔骨呈内侧窄的楔形，致使跖趾关节向内倾斜。但在笔者一组76只足拇外翻中，仅9只足的第1跖骨内翻超过12°。按Carr的标准，第1、2跖骨夹角为9°，超过此标准者也仅一小部分，可见跖内翻不是先天的。此76足中有11只于McBride术后，第1、2跖骨夹角减少2°～4°，显然是足外翻纠正后，拇伸肌、拇屈肌的弓弦状作用减少，以及内收肌移至第1跖骨的影响。同时，足外翻后，肌肉的弓弦状作用，必产生推跖骨向内翻的力量。

　　3、缺钙。可能是因为缺钙,也可能是不良的习惯造成的。宝宝睡觉时可以考虑用宽点的带子绑住或者家长辛苦点用手将宝宝的膝盖合并捏住;这样比较能把握好分寸。

　　4、由于不良行为的或者病因和外伤导致的。

　　5、与长久站立、行走时间过长，负重过度有密切关系。一旦被诊断为足外翻，如果不接受治疗是不能够完全恢复的，虽然穿平底鞋、宽鞋能够缓解疾病的发展，千万不要等到疾病出现胼胝，并趾，拇囊炎（拇囊炎【译】：非自然的撞击或骨骼弯曲所致的拇疾病，在大拇趾的起始部形成隆起。）、畸形、足部疼痛时，才想去看这是错误的。

　　6、穿高跟尖头鞋。是足外翻形成的主要因素之一，尖头鞋的前部为三角形，高跟站立时，足前部被塞入一窄小的三角形区域内，坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾内翻略内旋，中间3趾近端趾间关节强度屈曲，跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。

　　7、各种炎症。尤其是类风湿，常因关节破坏形成向外半脱位，呈足外翻畸形。

二、足外翻如何科学诊断呢

　　足外翻又叫外翻仰伸足，是指儿童足跟轴向外偏斜，是足部常见畸形之一。足外翻是因为脚部肌腱发育异常导致的一种畸形，同时伴有扁平足和舟骨塌陷，小腿中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线呈型。另外，足外翻还会会引发踝关节外翻变形。

　　一、诊断依据：

　　1、婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。

　　2、足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨内翻跖屈，跟腱，跖筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。

　　3、站立行走时跖外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。

　　4、单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。

　　5、X线摄片：距骨与第一跖骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。

　　二、辅助检查

　　1、先天性马蹄足诊断不难，X线摄片是必备之检查专案。

　　2、如果住院手术治疗，血常规等三项常规检查是必要的，视病儿情况可酌情考虑B项检查。

三、足外翻究竟该如何矫正

　　运动疗法：

　　1、降小腿三头肌及绳肌肌张力。

　　2、蹲起训练，下蹲时膝关节屈曲9度，站立时膝关节应为140-160，避免膝过伸。

　　3、俯卧位小腿屈伸训练，提高胭绳肌张力，增加膝关节其中稳定性单双腿跪立位训练有利于提高膝关节控制能力。

　　4、爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正膝反仲，同时增加膝关节控制能力，协调其运动能力，膝关节屈伸是背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌能力。

　　5、小腿三头肌牵伸及肌力训练，让患儿前足放在台阶上，足跟放地下，训练患儿放下足跟及抬前足跟，为摆动期最需要的力量训练。

　　6、搭桥训练，增强伸肌力量，促进髋关节伸屈，矫正躯干前屈。

　　7、上下台阶训练，对矫正膝关节反张及协调步伐有较大作用注意保持膝关节微屈。

　　8、负重治疗训练，有利于提高膝关节稳定性，增加本体感觉每日两次。

　　推拿按摩：具有疏通筋络，活血化瘀，通利关节作用，基本手法关节活动度按摩节断按摩促肌力手法等。

　　针灸：补益气血，疏通经络，刺激穴位，通过针灸改善肌体内络的病理状态，主穴取足三里，三阴交，阳陵泉，承山，脑清，跟平，血海，梁丘，阴陵泉等。

四、治疗足外翻的方法

　　足外翻的治疗需要多方配合采用综合手段：既要解决足外翻这个根源，又要矫正已出现的并发症，单一方面的治疗即使有成效，也无法让患者日后的生活恢复正常。

　　目前治疗足外翻有许多方法，中医包括按摩、中药、中医穴位注射等。西医有运动疗法、配合必要的药物、手术等。在治疗过程中应对具体病例进行全面评价，必须针对孩子的具体情况确定治疗方法。比如矫形手术，年龄大的有继发障碍，对有手术适应症的孩子才能做。

　　我们以临床发病率高的足外翻患者为例进行分析，强调的规范化的治疗，在科学理念指导下进行正确治疗：就是将康复与手术相结合，具体来说就是必须遵循“康复—手术治疗-康复”这样的治疗途径，方能取得理想治疗效果。

　　总而言之，如果家长能及时发现足外翻先兆，并在早期进行诊断与治疗，就能够减轻患儿的残疾程度。在保证早期康复训练有效进行的时候，若患儿存在手术指征，则需要在2.5岁至6岁期间接受各类手术以帮助康复更好的进行下去。