肺炎衣原体有什么症状特点 肺炎衣原体如何治疗

一、肺炎衣原体的治疗方法有哪些

　　1、一般治疗 注意加强护理和休息，保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位。烦躁不安可加重缺氧，故可给适量的镇静药物。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及充足水分。

　　2、抗生素治疗

　　（1）大球内酯类抗生素①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素，用量为50mg/(kg×d)，分3～4次口服连用2周。重症或不能口服者，可静脉给药。眼泪中红霉素可达有效浓度，还可清除鼻咽部沙眼衣原体，可预防沙眼衣原体肺炎的发生。②罗红霉素或罗力得：用量为5～8mg/(kg×d)，分2次于早晚餐前服用，连用2周。如在第1疗程后仍有咳嗽和疲乏，可用第2疗程。③阿奇霉素（sumamed）：是一种氮环内脂类抗生素，结构与大环内脂类抗生素相似。口服吸收很好，最高血清浓度为0.4mg/l。能迅速分布于各组织和器官。对衣原体作用强。治疗结束后，药物可维持在治疗水平5～7d。t1/2为12～14h，每日口服1次，疗程短。以药物原型经胆汁排泄。与抗酸药物的给药时间至少间隔2h。尚未发现与茶碱类、口服抗凝血药、卡马西平、苯妥英钠、地高辛等有相互作用。儿童（体重10kg以上）第一天每次10mg/kg，以后4d每天每次5mg/kg，1次顿服，其抗菌作用至少维持10天。④甲红霉素（clarithromycin）：在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗肺炎衣原体感染与红霉素同样有效。

　　（2）磺胺异噁唑（siz）用量为50～70mg/（kg×d），分2～4次口服，可用于治疗沙眼衣原体肺炎。

　　3、支持治疗 对病情较重、病程较长、体弱或营养不良者应输鲜血或血浆，或应用丙种球蛋白治疗，以提高机体抵抗力。

二、肺炎衣原体的症状是什么

　　衣原体肺炎轻症可无明显症状。青少年常有声音嘶哑、干咳、有时发热、咽痛等咽炎、喉炎、鼻窦炎、中耳炎和支气管炎等症状，且可持续数周之久，发生肺炎通常为轻型，与肺炎衣原体感染的临床表现极为相似，并可能伴随肺外表现如红斑结节、甲状腺炎、脑炎和格林-巴利综合征。

　　成年人肺炎多较严重，特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗。有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与冠心病之间有关联，但尚须进一步确定。

　　沙眼衣原体肺炎：症状多在出生后2～12周出现，起病缓慢，可先有上呼吸道感染表现，多不发热或偶有低热，然后出现咳嗽和气促，吸气时常有细湿啰音或捻发音，少有呼气性喘鸣。

　　鹦鹉热衣原体肺炎：潜伏期6～14d，发病呈感冒样症状，常有38～40.5℃的发热，咳嗽初期为干咳，以后有痰，呼吸困难或轻或重。有相对缓脉、肌痛、胸痛、食欲不振，偶有恶心、呕吐。如为全身感染，可有中枢神经系统感染症状或心肌炎表现，偶见黄疸。多有肝、脾肿大，需与伤寒、败血症鉴别。

　　肺炎衣原体肺炎：起病缓，病程长，一般症状轻，常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。

　　总之，放心医苑网专家表示，衣原体肺炎要注意预防，保证身体的健康。注意加强护理和休息，保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及充足水分。

三、肺炎衣原体肺炎的病因病理

　　疾病病因

　　肺炎衣原体(twar 株)(1965 年台湾分离株tw-183 和1983 年华盛顿分离株ar-39)是目前临床上最常引起呼吸道感染的一种衣原体种，目前仅有一种血清型，属严格的人类病原体，不存在动物中间宿主。

　　病理生理

　　肺炎衣原体由上呼吸道吸入，侵入鼻咽等黏膜后，首先引起局部组织炎症细胞的浸润性病变，病原体在单核巨噬细胞中繁殖，进而通过血行扩散。病变明显多发于肺等下呼吸道，炎性病变由肺门逐步扩大，表现为小叶性及间质性肺炎，多发于肺下部。伴随肺部的早期炎性反应，呈现多形核白细胞浸润及肺泡的纤维素样渗出，可见肺泡腔充满液体，肺泡壁和肺间质呈明显增厚，可发生水肿、出血及坏死。病变也可累及网状内皮系统，肝脏出现炎症及小灶性坏死，脾有肿大。有时可见胸膜炎、心膜炎及心肌炎等，肾脏、神经与消化系统也可出现病变。在肺巨噬细胞、心肌、心包及肝星形细胞内均可见到嗜碱性包涵体。

四、治疗肺炎衣原体感染的首选药物有哪些

　　■克拉霉素

　　是被公认为抗肺炎衣原体感染效力最强的药物，无论体外还是体内活性均强于其他抗生素。克拉霉素的通常用法是250毫克或500毫克，每天两次，疗程为7～14天。其吸收入血后可在各种组织中达到有效浓度，尤以肺组织内浓度为最高，能有效杀灭肺炎衣原体，并使患者肺功能得以改善，可作为首选药物之一。

　　■阿奇霉素

　　是一种大环内酯类新药，吸收后可迅速渗透于肺组织中，在泌尿生殖系统也有很高的药物浓度。一般剂量为0.25克，每日1次，连用3天，隔4天后再用3天，即间隔疗法。也可先静滴3天后改为口服4天的序贯疗法，均有良好疗效。与克拉霉素相比，其抗肺炎衣原体活性虽低些，但不良反应少，患者耐受性好，依从性高，故为目前临床应用的实际首选药物，使用最为广泛。

　　■加替沙星

　　为第三代喹诺酮类抗生素，对肺炎衣原体有较强的抗菌活性，显著强于环丙沙星和左氧氟沙星。用法为口服400毫克，每日1次，疗程7～14天，治疗肺炎衣原体感染的临床有效率为89％。虽然该药可以作为首选药物，但必须防范其不良反应，包括胃肠道反应、神经系统反应和光毒性。

　　■莫西沙星

　　也是第三代喹诺酮类抗生素，对肺炎衣原体有较强的抗菌活性，并具有广谱、快速杀菌作用。用法为每次100毫克，每日1～2次，疗程7～14天。不良反应与加替沙星相似，适用于病情较重的肺炎衣原体感染。

　　■多西环素

　　为四环素类的一种新药，相对副作用少，安全系数高，已取代四环素作为抗肺炎衣原体感染的首选药物之一。用法为每次口服50毫克，12小时1次，首剂宜加倍，疗程10～14天。

　　■其他

　　大环内酯类中的罗红霉素、泰利霉素，以及喹诺酮类中的司帕沙星、吉米沙星、左氧氟沙星和四环素类中的米诺环素等，在某些情况下也可作为抗肺炎衣原体感染的首选药物。如对上述几种药物不耐受、暂时没有存品或需要几种不同类抗生素联合应用时，可以根据药敏试验结果择优用